Идентификовање и лечење тихог рефлукса код беба

Тихи рефлукс

Тихи рефлукс, такође назван ларингофарингеални рефлукс (ЛПР), је врста рефлукса код којег се садржај стомака враћа уназад у ларинкс (говорну кутију), задњи део грла и носне канале.

Реч „тихо“ долази у обзир јер рефлукс не изазива увек спољне симптоме.

Регургитовани садржај желуца може да падне назад у стомак, уместо да се избаци из уста, што може отежати откривање.

Уобичајено је да бебе старе само неколико недеља имају рефлукс. Када рефлукс траје дуже од годину дана или ако узрокује негативне нежељене ефекте за ваше дете, њихов педијатар може препоручити лечење.

Да ли моја беба има тихи рефлукс?

Рефлуксна болест се примећује код отприлике сваког петог детета. Док гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРД) и ЛПР могу постојати заједно, симптоми тихог рефлукса се разликују од осталих врста рефлукса.

Типични знаци за бебе и малу децу укључују:

• проблеми са дисањем, као што су пискање, „бучно“ дисање или паузе у дисању (апнеја)
• гегање
• назално зачепљење
• хронични кашаљ
• хронична респираторна стања (попут бронхитиса) и упале уха
• отежано дисање (ваше дете може развити астму)
• отежано храњење
• пљување
• неуспех у напредовању, што лекар може дијагностиковати ако беба не расте и не добија на тежини очекиваном брзином за своје године

Бебе са тихим рефлуксом можда неће пљунути, што може отежати препознавање узрока њихове невоље.

Старија деца могу описати нешто што им се чини као кнедла у грлу и жале се на горак укус у устима.

Такође можете приметити промуклост у гласу вашег детета.

Рефлукс насупрот гастроезофагеалној рефлуксној болести (ГЕРД)

ЛПР се разликује од ГЕРД-а.

ГЕРБ првенствено изазива иритацију једњака, док тихи рефлукс иритира грло, нос и гласницу.

Шта узрокује тихи рефлукс?

Бебе су склоне рефлуксу - било ГЕРБ-у или ЛПР-у због низа фактора.

Бебе при рођењу имају неразвијене мишиће сфинктера једњака. То су мишићи на сваком крају једњака који се отварају и затварају како би омогућили пролаз течности и хране.

Како расту, мишићи постају зрелији и координиранији, задржавајући садржај стомака тамо где им је место. Због тога се рефлукс чешће примећује код млађих беба.

Бебе такође проводе доста времена на леђима, посебно пре него што науче да се преврћу, што се може догодити између 4 до 6 месеци старости.

Лежање на леђима значи да бебе немају предност гравитације која помаже у задржавању хране у стомаку. Међутим, чак и код деце са рефлуксом, увек треба да ставите бебу у кревет на леђа, а не на стомак, како бисте смањили ризик од гушења.

Углавном течна исхрана беба такође може да допринесе рефлуксу. Течност је лакше повратити од чврсте хране.

Ваша беба такође може бити изложена повећаном ризику од рефлукса ако:

• су рођени са хијаталном килом
• имају неуролошки поремећај, попут церебралне парализе
• имају породичну историју рефлукса

Када потражити помоћ

Већина беба може напредовати упркос тихом рефлуксу. Али потражите медицинску помоћ ако ваше дете има:

• потешкоће са дисањем (на пример, чујете пискање, примећујете отежано дисање или бебине усне постају плаве)
• чести кашаљ
• упорни болови у уху (могли бисте приметити раздражљивост и повлачење ушију код бебе)
• потешкоће са храњењем
• тешкоће у дебљању или има необјашњив губитак килограма

Шта могу учинити да управљам или спречавам тихи рефлукс?

Постоји неколико корака који ће вам помоћи да смањите рефлукс код свог детета.

Прва укључује модификовање ваше дијете ако дојите. То може да помогне у смањењу изложености детета одређеној храни на коју може бити алергично.

Америчка академија за педијатрију (ААП) препоручује уклањање јаја и млека из ваше дијете током две до четири недеље да бисте видели да ли се симптоми рефлукса побољшавају.

Такође можете размислити о уклањању киселе хране, попут агрума и парадајза.

Остали савети укључују:

• Ако ваше дете пије адаптирану храну, пређите на формулу на бази хидролизованих протеина или аминокиселина.
• Ако је могуће, држите бебу усправно 30 минута након храњења.
• Подригните бебу неколико пута током храњења.
• Ако храните бочицу, држите бочицу под углом који омогућава брадавици да остане пуна млека. Ово ће помоћи вашој беби да прогута мање ваздуха. Гутање ваздуха може повећати цревни притисак и довести до рефлукса.
• Испробајте различите брадавице како бисте видели која од њих даје беби најбољи печат око уста.
• Дајте беби мању количину хране, али чешће. На пример, ако храните бебу 4 унце адаптираног млека или мајчино млеко свака четири сата, покушајте да понудите 2 унце свака два сата.

Како се лечи тихи рефлукс

Ако је потребно лечење, педијатар вашег детета може препоручити лекове против ГЕРБ-а, као што су Х2 блокатори или инхибитори протонске пумпе, да би помогли у смањењу количине киселине у стомаку.

ААП такође препоручује употребу прокинетичких средстава.

Прокинетички агенси су лекови који помажу у повећању кретања танког црева, тако да се садржај желуца може брже испразнити. Ово спречава да храна предуго седи у стомаку.

Колико времена треба да се тихи рефлукс разријеши?

Већина деце ће прерасти тихи рефлукс док напуне годину дана.

Многа деца, посебно она која се одмах лече кућним или медицинским интервенцијама, немају трајне последице. Али ако је осетљиво ткиво грла и носа често изложено желучаној киселини, то може проузроковати дуготрајне проблеме.

Дугорочне компликације трајног, неуправљаног рефлукса могу укључивати понављајуће респираторне проблеме као што су:

• упала плућа
• хронични ларингитис
• стални кашаљ

Ретко може довести до карцинома гркљана.

Да ли треба да будем забринут због рефлукса свог детета?

Рефлукс, укључујући тихи рефлукс, изузетно је чест код беба. У ствари, процењује се да до 50 одсто новорођенчади има рефлукс током прва три месеца живота.

Већина беба и мале деце прерастају рефлукс без трајних оштећења једњака или грла.

Када су поремећаји рефлукса озбиљни или дуготрајни, постоји низ ефикасних третмана који ће ваше дете довести до здраве пробаве.