Плацебо против ноцеба
Вероватно сте чули за плацебо ефекат, али можда сте мање упознати са његовом супротношћу, која се назива ноцебо ефекат.
Плацебо су лекови или поступци који изгледају као стварни медицински третмани, али нису. Уобичајени пример је недеља таблета са шећером која се испоручују у многим месечним паковањима за контролу рађања.
Плацебо ефекат се дешава када вам плацебо заиста учини да се осећате боље или побољша симптоме.
Ноцебо ефекат се, с друге стране, дешава када вам плацебо учини да се осећате горе.
Читајте даље да бисте сазнали више о ноцебо ефекту, укључујући уобичајене примере и зашто покреће неколико етичких питања.
Како то ради
Иако постоји пуно истраживања о плацебо ефекту, ноцебо ефекат је и даље слабо разумљив.
Али стручњаци су идентификовали неколико ствари које изгледа да играју улогу у одређивању ко доживљава ноцебо ефекат.
Ови укључују:
- како ваш здравствени радник говори о потенцијалним нежељеним ефектима и исходима
- ваше поверење у свог лекара
- ваша претходна искуства са сличним третманима
- трошкове лечења или лекова
Стручњаци сада истражују ноцебо ефекат како би боље разумели како позитивно или негативно размишљање може утицати на физичко здравље особе.
Замислите да сте се суочавали са непрекидним главобољама. Закажете састанак са новим здравственим радником. Након што чују ваше симптоме, одлучују да вам препишу таблету коју пијете свако јутро.
Упозоравају вас да ће таблета коштати много. Такође вам кажу да очекујете одређене нежељене ефекте, укључујући мучнину и вртоглавицу. Оно што вам не кажу је да је пилула направљена од шећера - то јест, то је плацебо.
Узмете рецепт и попијете прву таблету. У року од сат времена осећате потребу да легнете. Осећате мучнину како долази, и могли бисте се заклети да се соба почиње помало окретати. „Доктор ме је упозорио на ово“, мислите.
У стварности сте управо попили безопасну пилулу са шећером. Али све што сте чули током тог састанка условило је ваш мозак и тело да имају одређени одговор.
Примери из стварног живота
Ево погледа на то како би се ноцебо ефекат могао одиграти у различитим здравственим сценаријима.
Лечење мигрене
Напад мигрене доживите најмање два пута месечно. Некада сте узимали лекове на рецепт да бисте их спречили, али нисте могли да се обратите лекару откако вам је рецепт испао.
Уз све остало, немате времена за заказивање састанка. Уместо тога, одлучили сте да наручите лекове из апотеке на мрежи.
Последњи лек који сте узели осећао се поспано, па истражујете и бирате други, али сличан лек. Почињете да узимате лекове.
После неколико дана почињете да имате проблема са спавањем и примећујете своје расположење како се купа. Сећате се да су несаница и депресија наведени као могући нежељени ефекти лекова, па престанете да узимате лекове и одлучите да посетите лекара.
Лекар прегледа лек и обавештава вас да је то само ибупрофен. Али на основу вашег читања (и вероватно неке забринутости због наручивања лекова на рецепт преко Интернета), искусили сте нежељене ефекте које не бисте имали да сте свесно узимали ибупрофен.
Против грипа
Први пут добијате вакцину против грипа. Медицинска сестра која вам даје ињекцију упозорава вас да већа величина игле значи да вакцина може бољети више од других које сте примили.
Иако у прошлости никада нисте имали проблема са снимањем ињекција, ова вакцинација вам се чини довољно болном да вам натера сузе на очи. Болност траје неколико дана.
Можда ћете имати слично искуство следећи пут када вам затреба метак, чак и ако се даје мањом иглом.
Креме од екцема
Имате екцем на рукама који сте лечили кремом без рецепта. Али изгледа да не иде. И не свиђа вам се како крема пецка када је примените, нежељени ефекат на који упозорава амбалажа.
Одлучили сте да се обратите лекару и узмете рецепт за нешто друго. Они препоручују крему која би требало да делује врло добро без икаквих нежељених ефеката. Након неколико дана употребе нове креме, приметили сте да се симптоми уклањају.
Док наносите крему једног дана, погледајте активне састојке. Испоставило се да су исти као они у ОТЦ производу који сте безуспешно испробали. А на паковању се помиње да ћете вероватно осећати пецкање када га користите.
Једина стварна разлика између њих две је како су вам представљени. Прочитали сте да би ОТЦ производ могао да изазове пецкање пре него што сте га и покушали користити. Али почели сте да користите верзију на рецепт верујући да то неће имати нежељене ефекте.
Етичка питања
Ноцебо ефекат покреће неколико сложених питања за здравствене раднике.
Информисани пристанак
Политика информисане сагласности гласи да не можете у потпуности пристати на поступак или лечење ако вам се не дају све информације о томе. Као одговор на то, здравствени радници напорно раде на томе да обезбеде тачне и тачне информације о лечењу и лековима.
Али шта ако ове информације утичу на ноцебо ефекат, што доводи до тога да људи имају негативне нежељене ефекте које иначе не би имали?
У неким случајевима ово можда није велика ствар. Али у другима то може имати велики утицај на нечији живот.
На пример, шта ако је третман потенцијално опасан по живот? Важно је да особа схвати тако озбиљан ризик, али шта ако јој не каже смањи ризик да би то заправо могло бити опасно по живот?
Истраживање
Чак и само истраживање ноцебо ефекта поставља питања. Корисне студије захтевале би од истражитеља да људи искусе ноцебо ефекат.
То би значило намерно навођење људи да доживљавају негативне нежељене ефекте или исходе, што се генерално сматра неетичким када су у питању студије на људима.
Уместо тога, стручњаци ће вероватно радити на томе да боље разумеју ноцебо ефекат поближим испитивањем плацебо ефекта.
Потенцијалне користи
Иако се ноцебо ефекат често третира као негативна ствар, он може бити кључни играч у утирању пута за бољу комуникацију у здравственим установама.
На пример, пре наношења ињекције, здравствени радник може рећи: „Ово може мало бољети“. Али шта ако само кажу: „Већина људи уопште не осећа бол“? Чак и додавање једноставног „само“ у статистику „10 посто људи који узимају овај лек има нежељене ефекте“ може помоћи.
Такође вам може помоћи да осветлите више везе између ума и тела и како ваш начин размишљања може утицати на ваше физичко здравље.
Доња граница
Плацебо ефекат показује како позитивно размишљање може побољшати исходе лечења. Ноцебо ефекат сугерише да негативно размишљање може имати супротан ефекат.
Стручњаци још увек нису потпуно сигурни како делује ноцебо ефекат, али ваш однос са здравственим радником и њихов стил комуникације вероватно играју велику улогу.
