Прошле недеље је свет дијабетеса - а можда и остатак истог био уздрман када је ЦНН извештавао о великој промени мора од Федералне управе за ваздухопловство (ФАА), огранка владе који издаје и регулише пилотске дозволе у Сједињеним Државама. Агенција је најавила да успоставља процес којим ће људима који користе инсулин користити дијабетес (ОСИ) у блиској будућности бити дозвољено да управљају авионским авионима.
И баш тако, једно од последњих преосталих „затворених врата“ за инвалиде отворило се широм!
Историјски гледано, забринутост је наравно била да би пилот зависан од инсулина могао да буде ометен или чак да се онесвести због екстремно високог или ниског шећера у крви. Али многи тврде да новији ЦГМ (континуирани монитори глукозе) пружају довољно заштитне мреже, непрекидно пазећи на шећер у крви пилота.Сада се ФАА коначно чини увереним.
„Напредак у лечењу дијабетеса и лечењу шећера у крви ублажили су тај ризик“, изјавио је савезни ваздушни хирург Мицхаел Берри у недавном судском спису на ту тему. „Недавни напредак у технологији и медицинској науци о дијабетесу омогућили су ФАА да развије протокол заснован на доказима који може идентификовати подскупину подносиоца захтева са ниским ризиком чија је гликемијска стабилност довољно контролисана и такође осигурати да ови пилоти могу безбедно да одржавају дијабетичку контролу током трајања комерцијалног лета “.
Пилоти рекреативци и љубитељи ваздухопловства са дијабетесом типа 1 попут мене имају разлога за славље!
Дијабетес и ваздухопловство: кратка историја
Деценијама ФАА није дозволила да људи који користе инсулин постају пилоти. Још горе, одузели су летачке привилегије лиценцираним пилотима који су развили дијабетес и захтевали инсулин.
- 1996. године ствари су се почеле мењати, када је ФАА почео да дозвољава неким корисницима инсулина да лете приватним авионима. Нећу вас замарати детаљима, али довољно је рећи да је било ПУНО папира и трошкова.
- Касније 2004. године ствари су се још више разведриле, јер је многим корисницима инсулина дозвољено да лете врло лаким авионима ако имају важећу возачку дозволу.
- Затим су 2017. године промене у медицинским сертификатима за приватне пилоте отвориле још више врата за рекреативно летење.
Ипак, врата кабине авиона остала су чврсто затворена и закључана - бар у САД-у. У већини остатка света енглеског говорног подручја ствари су се већ почеле мењати.
2012. године је примењен просвећенији приступ, почевши од канадских ваздухопловних власти. Схватили су да: 1) с обзиром на технологију лечења дијабетеса која је данас доступна, ризик од добро контролисаног ОСИ из хипо пада је мало вероватан; и 2) чак и ако се то догодило, авиокомпаније имају два пилота.
(Да будемо јасни, док је Канада била на челу дозволе да тренутно лиценцирани пилоти задрже своје привилегије након дијагнозе дијабетеса зависног од инсулина, тек почетком ове године отворили су врата омогућавању новим корисницима инсулина да започну летачку обуку.)
Укратко, друге земље попут Аустралије, Новог Зеланда и Велике Британије следиле су водећу улогу Канаде у омогућавању инсулина у кокпитима њихових авионских линија.
Али није било радости за пилоте који користе инсулин у САД-у, а који су сањали да лете великим авионима. А оно што је ову ситуацију учинило негде између крајње бизарне и потпуно нечувене била је чињеница да је пилотима авиокомпанија које користе инсулин из Аустралије, Канаде, Новог Зеланда и Велике Британије дозвољено да раде у ваздушном простору САД-а, али америчким пилотима који користе инсулин користе иста привилегија.
То се сада мења.
„Једнообразне забране засноване само на дијагнози никада нису прикладне, чак ни на сигурносно осетљивим положајима“, рекла је Сарах Фецх-Баугхман, директорка за парнице, владине послове и заступање Америчког удружења за дијабетес (АДА). „Нису све особе са дијабетесом способне за пилотирање комерцијалног авиона, али сигурно јесу, и требало би им омогућити индивидуалну процену здравственог стања и квалификација. АДА већ деценију ради на уклањању ове забране, образујући и преговарајући са ФАА. Надамо се да ће политика која се односи на комерцијалне пилоте који се лече инсулином ускоро бити финализована и да иде у корак са тренутном науком и лечењем дијабетеса. “
Нови ФАА протоколи за кориснике инсулина
ФАА је представила нове смернице, објашњавајући горњу историју, као и посебне протоколе који ће сада бити успостављени за оне ОСИ зависне од инсулина који желе да добију лиценцу комерцијалног пилота. Они су били на мрежи 6. новембра. Конкретно, ево шта ФАА каже да је потребно:
- почетни свеобухватни извештај лекара, ендокринолога са сертификатом
- почетни свеобухватни лабораторијски панел
- подаци о праћењу шећера у крви шећером у прстима (ФСБС)
- подаци о континуираном праћењу глукозе (ЦГМ) за најмање претходних 6 месеци (користећи уређај који се легално продаје у Сједињеним Државама у складу са захтевима ФДА и који садржи карактеристике специфичне за протокол потребне за одговарајуће праћење у лету).
- Екцел табела или слично која идентификује ЦГМ податке за све летове у последњих 6 месеци и све радње предузете ради решавања ниских или високих нивоа глукозе
- процена ока (од офталмолога сертификованог од стране одбора)
- процена срчаног ризика (од сертификованог кардиолога)
ФАА такође наводи: Подносиоци захтева за ОСИ заинтересовани за више информација о пријављивању за посебно издање за комерцијално летење треба да консултују специфичне ИТДМ протоколе (укључујући ЦГМ карактеристике потребне за правилно надгледање у лету) претрагом „ИТДМ“ у Водичу за ваздухопловну медицину Испитивачи на мрежи.
Шта је са јавном сигурношћу?
Па колико је сигурно да ОСИ која користи инсулин користи пилотирање летелице са стотинама људи?
Поред одличних резултата приватног летења инсулином од 1996. године, захваљујући земљама које дозвољавају пилотовима авиокомпанија које користе инсулин да наставе да лете, имамо и поуздане податке да одговоримо на то питање. Једна студија пратила је очитавања шећера у крви 26 пилота из УК који су се „лечили рано“ у инзулину током преко 4900 сати лета и открила да је само 0,2% очитавања било ван циља, а ни у једном од тих случајева пилот није био онеспособљен.
Имајте на уму да је то било пре него што је ЦГМ постао превладавајући у лечењу дијабетеса.
Међутим, не слажу се сви. У недавном издвојеном мишљењу објављеном у престижном медицинском часопису Тхе Ланцет, група ендокринолога изјавила је да не осећа да корисници инсулина треба да имају дозволу за летење. Они не осећају да је безбедно, ни за путујућу јавност (позивајући се на статистику аутомобилских несрећа повезаних са дијабетесом, јер нема негативних статистика које би се могле навести о пилотима Т1Д), нити за саме пилоте - јер ови лекари сматрају да је циљни БГ нивои које УК користи за пилоте који користе инсулин су превисоки и могу довести до дугорочних компликација.
Можда бих признао другу поенту, али не мислим да је коришћење података о вожњи за претпоставке о летењу поштено. Прво, трака за добијање возачке дозволе је прилично ниска. Лествица за добијање највишег нивоа ваздухопловне медицинске дозволе са инсулином биће заиста висока. Иако се детаљи још увек чекају, сигуран сам да ће се кроз овај процес успети само најбоље контролисане ОСИ. Ту слутњу поткрепљује извештавање ЦНН-а, који је цитирао судске документе који се позивају на савезни ваздушни хирург ФАА Берри, наводећи да верује да ФАА може идентификовати „подскупину подносиоца захтева с ниским ризиком“ чија је „гликемијска стабилност довољно контролисана“ за безбедан лет.
Дакле, ова нова медицинска одобрења неће бити одобрена свим подносиоцима захтева за мали ризик, већ само „подскуп“ оних који су утврдили врло низак ризик. Другим речима, не било која ОСИ ће моћи да лети авионима, што има смисла. Уосталом, не сме ни било ко са улице. Постоји ТОН који иде на обуку и сертификацију.
У међувремену, пилот документи против ОСИ су у мањини. Чак и пре објављивања вести, професионални пилоти авиона широм земље активно су подржавали промену. Овог јуна, Међународна федерација удружења ваздухопловних пилота издала је изјаву о ставу која подржава пилоте који користе инсулин, а друге ваздухопловне организације попут АОПА (ваздухопловна политичка кућа еквивалент ААРП-у) годинама се залажу за пуштање инсулина у више пилотских кабина . И као што је напоменуто, Америчка асоцијација за дијабетес такође је подржала, поновивши ЦНН-у да „покривачке забране засноване само на дијагнози никада нису прикладне, чак ни на сигурносно осетљивим положајима.
Реакција заједнице дијабетеса
Судећи по активности на друштвеним мрежама, реакција Д-заједнице на ове вести углавном се радује што се срушила још једна препрека. Наравно, за неке инвалиде ваздухопловства попут мене, ове вести - буквално - мењају живот.
Дугогодишњи тип 1 Андрев Цридер из Вирџиније, чији је детињствени сан о летећим авионима сломио дијабетес ДиабетесМине да се ФАА-ина промена срца „претвара у један од најлепших тренутака мог живота“. Каже да коначно може да оствари свој сан, додајући: „Дан је за који нисам ни помислио да ће доћи.“
Иако није могао да лети комерцијално, Цридер је пронашао пут у ваздухопловство другим путем. Дипломиравши економску диплому, Цридер каже да је његов први посао био у приватном млазном центру за чишћење тоалета на тим млазњацима, као и прање теренаца и лимузина за пилоте. Затим је почео да чисти подове и обавља друге подметачке послове у вешалицама и млазницама за гориво, а на крају је прешао на лагано одржавање и ажурирање авионике у авионима. Такође је стекао лиценцу приватног пилота.
Цридер је свој позив пронашао у одељењу за ваздухопловство Виргиније, где је његов посао да „промовише ваздухопловство“ уопште и даје стипендије и стипендије учионицама. Део његовог посла укључује излагање каријери, где разговара са децом и тинејџерима о могућностима које постоје на терену. Последњом одлуком ФАА, Андрев каже да је нестрпљив да подели да млади људи са дијабетесом сада такође могу да остваре своје снове да постану комерцијални пилот.
Неки други у заједници су суздржанији и још увек се коче од вести.
На пример, откуцајте Ангелу Лаутнер из Тенесија (коју смо овде профилисали на ‘Моја у 2017.) је задовољан, али чека да види детаље иза ове одлуке ФАА. Лаутнер је била на добром путу да постане комерцијални пилот авио-компаније у лето 2000. године када је развила дијабетес типа 1, што је оборило њене тежње у каријери. Иако каже да је промена ФАА-е „одлична вест“, она чека да види какви ће бити конкретни протоколи - који неће бити објављени најмање недељу дана. Она каже, „Припадам Фацебоок групи пилота са Т1Д и већина нас задржава колективни дах да види шта ће бити потребно.“
Лаутнер, који је наставио да ради као диспечер лета, рекао нам је: „Ове вести су за мене толико шок да још увек размишљам шта ово значи за моје будуће планове за каријеру. Искрено сам мислио да се кроз ово боримо на дуге стазе, како би и други имали користи од промена “.
У овом тренутку на многа питања још нема одговора, посебно јер се односи на то како ће се нови протоколи тумачити и примењивати у пракси. Све то остаје да се види. Али врло брзо, за неке ОСИ, небо више неће бити граница.
Вилл Дубоис живи са дијабетесом типа 1 и аутор је пет књига о тој болести, укључујући „Укроћење тигра“ и „Беионд Фингерстицкс“. Провео је много година помажући у лечењу пацијената у сеоском медицинском центру у Новом Мексику.
Заљубљеник у ваздухопловство, Вил је стекао лиценцу за комерцијалног пилота 1984. године, али након његове дијагнозе Т1Д није му било дозвољено да лети комерцијално. Касније је добио лиценцу приватног пилота и летео је на више такмичења широм САД. Недавно је Вил заузео место земаљског инструктора у Колораду.
