Шта је акутно погоршање мултипле склерозе (МС)?
Акутно погоршање МС познато је и као рецидив МС или напад МС. Дефинисан је као нови или погоршавајући скуп неуролошких симптома који трају више од 24 сата код особе која живи са рецидивом МС. Ово је узроковано имунолошком повредом мозга или кичмене мождине. Када се догоди таква повреда, нови симптоми се обично развијају сатима или данима. Симптоми могу да укључују утрнулост или пецкање, слабост или потешкоће у координацији, промене вида и промене функције бешике или црева.
Али нису сва погоршања последица рецидива МС. Уобичајени стресови на телу, попут инфекција - укључујући инфекције горњих дисајних путева, гастроинтестиналног тракта, уринарног тракта - и повишена телесна температура, могу да разоткрију симптоме због претходне неуролошке повреде. Ово се сматра „псеудо-релапсом“. Псеудо-релапс не захтева исти третман као МС напад. Ово је сложено питање. Разлику између релапса и псеудо-релапса треба да прави ваш неуролог.
Да ли треба да идем у болницу ако имам рецидив МС-а? Ако да, шта да очекујем тамо?
Ако имате нове неуролошке симптоме, одмах се обратите свом неурологу или лекару примарне здравствене заштите. У зависности од тежине ваших симптома, можда ћете морати да одете у болницу. У болници можете одмах да направите магнетну резонанцу и друге дијагностичке тестове.
Генерално, требало би да одете у болницу ако имате нови значајни физички инвалидитет. На пример, требало би да одете у болницу ако изненада не можете да видите, ходате или користите удове. Ако одете у болницу, можда ћете бити примљени на неколико дана. Можда ће вам бити дозвољено да идете кући ако се симптоми поправе. Ако немате значајне сметње у развоју, дијагностичко тестирање можете добити амбулантно, под условом да вас лекар пажљиво надгледа.
Који су главни третмани за рецидив МС?
Главни третман новог рецидива МС су кортикостероиди. Циљ терапије је минимизирање повреда изазваних упалом и смањење времена опоравка. Типичан третман укључује 3 до 5 дана високих доза „пулсних“ кортикостероида. Овај третман се може давати интравенозно или орално. Обично следи 3 до 4 недеље „сужавања“ оралних лекова. То укључује узимање прогресивно нижих доза лекова док се лечење не заврши.
Велике дозе интравенских стероида могу се давати у болници или у амбулантном инфузијском центру. Орални стероиди у великим дозама су једнако ефикасни и могу се узимати код куће, али укључују узимање до 20 таблета дневно.
Неки људи имају акутне, озбиљне неуролошке симптоме због МС, али слабо реагују на кортикостероиде. Обично их треба хоспитализовати, а можда ће добити третман под називом „размена плазме“ у трајању од 3 до 5 дана. Укључује филтрирање крви за уклањање потенцијално штетних антитела. Лечење разменом плазме се не користи за већину људи са МС.
Који су најчешћи нежељени ефекти третмана за рецидив МС?
Нежељени ефекти кортикостероида у великим дозама могу да укључују промене расположења, узнемирени стомак, несаницу и ризик од инфекција. Абнормалности у лабораторијским испитивањима су још један могући нежељени ефекат, који може укључивати повишење нивоа глукозе у крви и броја белих крвних зрнаца.
Док се лечите кортикостероидима, можда ће вам бити прописани и лекови за заштиту желуца, помоћ у сну и спречавање инфекција.
Постоје ли неки други ризици повезани са лечењем релапса МС?
Краткотрајни третман стероидима са високим дозама носи мали ризик од трајних здравствених проблема. Међутим, хронични третман повећава ризик за неколико стања, укључујући инфекције, смањену минералну густину костију, предијабетес и метаболички синдром. Ово наглашава важност коришћења терапија које штеде стероиде, такође познатих као терапије за модификовање болести (ДМТ), како би се спречили рецидиви МС.
Поред тога, особе са дијабетесом које се лече високим дозама кортикостероида можда ће морати да се надгледају у болници због могућих компликација.
Да ли ће се рецидив или погоршање МС икада повући сам од себе, без лечења?
Без лечења, симптоми због рецидива МС углавном се побољшавају током недеља до месеци код људи са рецидивом мултипле склерозе. Међутим, опоравак може бити мање потпун и трајаће дуже. Разговарајте са својим неурологом о предностима и ризицима лечења.
Колико обично треба да ради лечење рецидива МС? Како ћу знати да третман делује?
Лечење кортикостероидима у великим дозама смањује активне повреде због МС у року од неколико сати до дана. Ако су ваши симптоми узроковани релапсом МС, они би се требали стабилизовати у року од неколико дана. Ваши симптоми би требало да се побољшавају током недеља или месеци. Ако то није случај, разговарајте са својим лекаром како бисте разговарали о следећим корацима, који могу укључивати додатна испитивања и лечење.
Ако доживим релапс МС, да ли то значи да мој целокупни план лечења МС треба да се промени?
Ако дође до рецидива МС у року од шест месеци од почетка нове терапије за модификовање болести, то је можда зато што терапија још увек није постигла пуну ефикасност. Ово се не сматра неуспехом у лечењу.
Међутим, ако доживите два или више потврђених рецидива МС у току једне године или имате напад који узрокује значајне сметње током терапије, требало би да поново прегледате план лечења код свог неуролога.
Да ли третмани за рецидиве МС или погоршања укључују третмане који циљају специфичне симптоме МС?
Да. У зависности од врсте и тежине ваших симптома, можда ћете добити додатне третмане. То може укључивати физикалну терапију, радну терапију или логопедију. Такође може укључити лекове који помажу код одређених симптома, као што су неуропатски бол, грчеви мишића, симптоми црева и бешике и умор. Ови третмани се прилагођавају вашим симптомима и сужавају како се симптоми побољшавају.
Ако доживим рецидив МС, да ли ћу морати да идем на програм рехабилитације?
Већина људи који доживе рецидив МС-а не морају да иду на стационарни програм рехабилитације, осим ако постоји значајна телесна инвалидност. На пример, ако је особа доживела рецидив МС и више није могла да хода због повреде кичмене мождине, мораће да иде на програм рехабилитације.
За већину људи програм рехабилитације није потребан након рецидива МС. Ако је потребно, физикална терапија се може обављати амбулантно неколико пута недељно и смањивати како се симптоми побољшавају.
Ксиаоминг (Схерман) Јиа, доктор медицине, дипломирао је на Массацхусеттс Институте оф Тецхнологи и Харвард Медицал Сцхоол. Доктор Јиа је тренирао интерну медицину у Бетх Исраел Деацонесс Медицал Центер и неурологију на Калифорнијском универзитету у Сан Франциску. Поред специјализације за лечење пацијената са мултиплом склерозом, др Јиа спроводи и истраживање генетике неуролошких поремећаја. Водио је једну од првих студија за идентификацију генетских фактора који утичу на прогресивни ток болести у МС. Његов рани рад био је усредсређен на разумевање генетике људског имунолошког система и значајно напредно разумевање имунолошки посредованих поремећаја, укључујући МС, реуматоидни артритис и ХИВ-1 инфекцију. Др Јиа је добитник медицинске стипендије ХХМИ, награде НИНДС Р25 и стипендије УЦСФ ЦТСИ. Поред тога што је неуролог и статистички генетичар, доживотни је виолиниста и служио је као концертни мајстор Лонгвоод Симпхони, оркестра медицинских професионалаца у Бостону, МА.
