Све што бисте требали знати о ранама на устима од хемотерапије

Док се лечите од рака, неки од лекова које узимате могу да изазову развој болних раница у устима. Можете их добити и ако сте имали трансплантацију коштане сржи (матичне ћелије) као део неге карцинома.

Иако се често зарастају сами, ове ране у устима могу учинити непријатним јести и разговарати. Разговараћемо о томе шта можете учинити да ублажите бол и спречите да се погоршају.

Шта су ране у устима за лечење рака?

Чиреви у устима могу бити уобичајени нежељени ефекат лечења карцинома. Стање, познато као стоматитис или мукозитис, је запаљење ткива у устима.

Беличасте чиреве сличне чирима могу се створити на вашим образима, деснима, уснама, језику или на крову или поду ваших уста. Чак и ако не развијете чир на устима, можда ћете имати фластере који се осећају упаљено и болно, као да су опечени.

Свако ко прима хемотерапију, терапију зрачењем или трансплантацију коштане сржи (матичне ћелије) може да развије ране у устима као споредни ефекат ових третмана.

Ако имате болест сувих уста или десни или ако се зубе и десни не збрину добро, можда ћете бити у већем ризику да добијете ране у устима током лечења. Жене и људи који пуше или пију алкохол такође су у већем ризику, према Фондацији за орални карцином.

Ако примате хемотерапију, чиреви могу почети да се формирају негде од 5 дана до 2 недеље након лечења. У зависности од конкретног узрока, чиреви би могли нестати сами за неколико недеља или би могли трајати дуже.

Важно је пронаћи начине за управљање болом и пазити на знакове инфекције. Чиреви у устима повезани са раком могу довести до губитка тежине, дехидрације и других озбиљних компликација.

Који су симптоми мукозитиса?

Симптоме можете приметити негде између неколико дана и неколико недеља након лечења карцинома. Ево шта можете видети и осећати како се мукозитис развија:

• црвене или беле мрље
• отворене чиреве (попут чирева или раница)
• бол
• Оток
• крварење
• упаљено грло
• отежано јести, пити или гутати
• некроза („мртво“ ткиво)

Можда ћете приметити да чиреви постају благо хрскави док зарастају. Важно је пратити своје симптоме и обавестити свог онколога ако ранице не зарастају саме од себе.

Одмах се обратите лекару ако:

• развију грозницу
• почните да губите килограме јер не можете правилно да једете или пијете
• ваше чиреве се погоршавају или постају болније

Нелечене ране у устима могу довести до неухрањености, дехидрације и инфекција опасних по живот.

Колико дуго трају ране у устима?

Дужина трајања рана у устима зависи од специфичног третмана карцинома који сте имали. Ево неколико процена подељених према лечењу:

• Хемотерапија. Ако имате чиреве након хемотерапије, вероватно ће зарасти у року од 2 до 4 недеље, све док се инфекција не развије.
• Радиотерапија. Ако су ваше чиреве повезане са терапијом зрачењем, процес зарастања може потрајати мало дуже - обично 6 до 8 недеља.
• Хеморадијација. Ако сте имали хемотерапију трансплантацијом матичних ћелија, чиреви могу нестати за само 2 недеље.

Како се лече ране у устима?

Постоји неколико различитих начина на које можете помоћи да се ранице у устима зарасте и избегнете дужи бол или инфекцију.

Добра хигијена зуба

Док чиреви зарастају, веома је важно одржавати унутрашњост уста чистом како бисте спречили развој инфекције.

Национални институт за рак препоручује да нежно очистите зубе свака 4 сата и непосредно пре него што одете на спавање ноћу. Ево неколико савета које треба размотрити:

• За чишћење зуба користите четкицу са врло меканим влакнима. Влакне можете омекшати ако четкицу за зубе подвргнете врућој води.
• Исперите благом водом за испирање уста која не садржи алкохол. Испирање обичном водом је у реду.
• Ако чиреве постану корице, можете их испрати раствором направљеним од једнаких делова воде или слане воде и 3 процента водоник-пероксида. Ограничите овај третман на само 2 дана, јер може успорити зарастање чирева ако се дуже користи.
• Пратите нежну свакодневну употребу зубног конца.
• Да бисте смањили бол, нанесите локална средства за оралну бол против бензокаина (Орајел) на погођена подручја.

Редовна испирања

Ако болови у устима ометају вашу способност да једете и пијете, лекар може да лечи стање опиоидном водом за испирање уста или оном која садржи доксепин или лидокаин.

Да бисте ублажили неугодност и спречили да се уста осећају сувим, можда ћете желети да исперите благом раствором слане воде или соде бикарбоне. Ево како да направите сваку од њих:

• Решење слане воде. Мешајте 1 кашичицу (5 грама) соли у 4 шоље (1 литар) воде док се не раствори.
• Раствор соде бикарбоне. Додајте 1 кашичицу (5 грама) соде бикарбоне у 240 грама воде и добро измешајте.

Ваш тим за негу карцинома може вам препоручити употребу течности за подмазивање (вештачка пљувачка) за влажење унутрашњости уста ако проблем представља сувоћа. Ове течности су обично налик гелу. Прекривају уста танким филмом како би олакшали неугодност и поспешили зарастање.

Неким људима је корисно испирати мешавином лекова који се називају чаробном водом за испирање уста. Формуле за ову средство за испирање уста се разликују, али већина њих укључује комбинацију лекова за лечење различитих симптома, укључујући:

• антихистаминици
• кортикостероиди
• антимикотике
• анестетици
• антациди
• антибиотици

Магична или чудотворна решења за испирање уста обично мора да препише лекар, а фармацеут их припреми, иако неки људи код куће помешају верзију без рецепта.

Нема довољно истраживања да би се са сигурношћу могло рећи да ли делује магична водица за уста. Ако мислите да бисте желели да пробате, разговарајте са онкологом или здравственим радником о томе да ли је то добра идеја за вас.

Још савета за решавање рана у устима

Ево још неколико ствари које можете испробати код куће и које могу помоћи у ублажавању болова од раница у устима:

• Жвакајте ледени ивер како бисте утрнули болна подручја.
• Престаните да пушите или користите дуванске производе.
• Нанесите лекове против болова који се продају без рецепта како бисте ублажили нелагоду.
• Ограничите или избегавајте зачињену, слану и киселу храну.
• Изаберите меку храну која не захтева пуно жвакање.
• Уверите се да вам храна није преврућа или прехладна.
• Додајте храну са оштрим ивицама, попут чипса, која би могла бити болна за јести.
• Исперите уста често хладном водом, лековима за испирање, сланом водом или растворима соде бикарбоне.
• Пазите на зубе и десни добром хигијенском праксом зуба.
• Једите воће, поврће и висококвалитетне протеине како бисте промовисали своје целокупно здравље.

Зашто лечење рака изазива ране у устима?

Ћелије рака могу врло брзо да расту. Циљ лечења рака је зауставити или успорити тај раст. Ћелије слузнице које облажу ваша уста такође су брзорастуће ћелије, па лечење рака утиче и на њих.

Третмани рака такође спречавају ћелије у устима да се могу ефикасно поправити када су оштећене.

Сува уста

Терапија зрачењем такође може оштетити жлезде у устима од којих се ствара пљувачка. Сува уста су подложнија инфекцијама које изазивају ране у устима.

Инфекција

Хемотерапија и зрачење могу променити микробиом у устима, нарушавајући равнотежу између добрих и лоших бактерија. Раст штетних бактерија у устима такође може довести до чирева у устима.

Понекад третмани против рака потискују ваш имунолошки систем, што може повећати вероватноћу да ћете добити бактеријску, вирусну или гљивичну инфекцију која узрокује ране у устима. Старија инфекција (попут вируса херпес симплекса) такође се може изненада поново разбуктати.

Болест калем против домаћина

Ако сте имали трансплантацију коштане сржи (матичне ћелије), чиреви могу бити знак да сте развили стање познато као болест трансплантата против домаћина (ГВХД).

Када се то догоди, ћелије у вашем телу нападају пресађене ћелије као да су нездрави освајач. Према истраживању објављеном у Јоурнал оф Цлиницал анд Екпериментал Дентистри, краткотрајни (акутни) ГВХД јавља се у 50 до 70 процената случајева трансплантације матичних ћелија, а дугорочни (хронични) ГВХД се примећује у 30 до 50 процената случајева.

Облик ГВХД који узрокује ране у устима је обично благ и лекари га често лече кортикостероидним лековима.

Важно је разговарати са лекаром ако вам се појаве ране у устима након трансплантације матичних ћелија, јер неке врсте ГВХД могу постати озбиљне ако се не лече.

Можете ли спречити ране у устима хемотерапијом?

Постоји велика шанса да ћете током лечења карцинома доживети ране у устима. Истраживачи процењују да ће 20 до 40 процената оних који имају хемотерапију и 80 процената оних који имају високе дозе хемотерапије развити мукозитис након тога.

Ипак, постоје кораци које ви и ваш тим за негу рака можете да смањите ризик, смањите тежину чирева и промовишете брже зарастање.

Превентивна зубарска нега

Отприлике месец дана пре почетка лечења карцинома, закажите састанак са стоматологом како бисте били сигурни да су зуби и десни здрави. Ако имате шупљине, сломљене зубе или болести десни, важно је да направите план лечења зуба како бисте се побринули за ова стања како не би касније довели до инфекција, када ваш имуни систем може бити рањив.

Ако носите протезе или протезе, замолите стоматолога да провери да ли је уклоњен и уклони било који део уређаја који вам није потребан током лечења.

Веома је важно одржавати добру оралну хигијену током читавог третмана како бисте смањили ризик од инфекције. Четкајте и користите зубни конац нежно, али редовно, избегавајући болна подручја. Такође можете питати стоматолога да ли је у вашем случају препоручљиво испирање уста флуором.

Превентивни третмани

Криотерапија

За одређене врсте хемотерапије (болус хемотерапија 5-флуороурацилом и неке терапије високим дозама), ваш здравствени тим вам може дати ледени комадић који ћете жвакати 30 минута пре лечења. Ова врста хладне терапије може смањити ризик да касније добијете ране у устима.

Палифермин

Током лечења неких карцинома крви, лекари вам могу дати ињекције палифермина, такође познатог као фактор раста хуманих кератиноцита (КГФ-1), како би спречили ране у устима.

Ласерска терапија на ниском нивоу

Ако је заказано да примите хемотерапију или радиотерапију у високим дозама, ваш тим за негу рака може претходно припремити уста помоћу ласерске терапије на ниском нивоу како вас не би осетио на устима.

Бензидамин за испирање уста

Људима који имају терапију зрачењем карцинома главе и врата, лекари могу да препишу ову лековиту водицу за испирање уста како би умањили ране у устима.

За понети

Чиреви у устима су један од најчешћих нежељених ефеката лечења карцинома. Убрзо након хемотерапије, зрачења или трансплантационих третмана, на унутрашњој страни уста могу се створити болни чиреви слични чирима.

Ове чиреве могу нестати саме од себе. Ако то не учине, важно је потражити медицинску помоћ за њих, јер могу довести до врло озбиљних компликација.

Пре него што започнете лечење карцинома, посетите зубара како бисте били сигурни да су зуби и десни здрави. Ако наставите са добром зубном хигијенском праксом током и после лечења карцинома, помоћи ће вам да ограничите ране у устима.

Ако вас ране спречавају да једете и пијете, разговарајте са онкологом о лековима који би могли ублажити бол и убрзати процес зарастања, тако да можете уживати у бољем квалитету живота током лечења.

Заиста је важно пратити све чиреве у устима како бисте могли да се обратите свом здравственом тиму ако се не побољшају. Ране које се продубљују или погоршавају могу довести до озбиљних - чак и по живот опасних - компликација.