Када напуниш 65 година, можеш добити здравствено осигурање преко савезне владе са плановима Медицаре у Висконсину. Можда ћете моћи да добијете покриће и пре него што напуните 65 година ако испуњавате одређене квалификације, као што је живот са одређеним инвалидитетом.
Шта је Медицаре?
Оригинал Медицаре покрива болничку стационарну и ванболничку услугу. Сви који добију Медицаре план морају се уписати у Део А и Део Б.
Део А.
Медицаре Део А пружа покриће за негу у болницама и за хоспис. Такође пружа ограничену покривеност негом у квалификованим установама за негу и кућну здравствену заштиту.
Ако сте ви или супружник радили и плаћали порез на Медицаре најмање 10 година, нећете морати да платите премију за Део А. Ако се не квалификујете за Део А без премије, можете га купити.
Са Делом А бићете одговорни за плаћање одбитка за сваки период погодности.
Део Б.
Медицаре Део Б пружа покривеност за амбулантну негу, укључујући:
- посете лекара
- превентивну негу
- лабораторијски тестови
- имагинг
- трајна медицинска опрема
Део Б има месечну премију и годишњу одбитку. Када се одбитни износ испуни, бићете одговорни и за осигурање од 20 процената према трошку ваше неге.
Део Д.
Покривање лекова на рецепт доступно је код приватног осигуравача. Ово се назива Медицаре Парт Д.
Део Д можете купити одвојено са Медицаре-ом или добити Медицаре Адвантаге план који укључује покривање лекова на рецепт.
Додатни планови Медицаре
Постоје три врсте допунских планова Медицаре доступне са оригиналним Медицареом у Висконсину:
- Медигап. Ова врста плана помаже у покривању трошкова за делове А и Б. Неки планови имају већу поделу трошкова, веће одбитке или максимум из џепа. Медигап можете користити са добављачима у мрежи и ван ње.
- Медицаре СЕЛЕЦТ. Ово је допунско осигурање које покрива трошкове делова А и Б све док одлазите код добављача у мрежи плана.
- Медицаре Цост. Основне и побољшане опције политике плаћају ваше трошкове. Планови укључују мрежу добављача и доступни су само ако живите у подручју плана.
Део Ц (Медицаре Адвантаге)
Медицаре Адвантаге (Део Ц) планови доступни су преко приватних осигуравача са свим вашим погодностима обједињеним у јединствени план.
Медицаре Адвантаге нуди планове путем приватних осигуравајућих друштава. Ови планови обједињују предности делова А и Б. Већина планова Медицаре Адвантаге такође укључује покривање лековима на рецепт, а неки укључују:
- стоматолошка
- визија
- слух
- кућна достава оброка
- веллнесс перкс
- превоз до медицинских прегледа
Планови Медицаре Адвантаге такође често имају максимум из џепа, што значи да плаћате франшизу и суосигурање до максимума, а затим план покрива ваше трошкове до краја године. ОригиналМедицаре нема макс.
Који планови Медицаре Адвантаге су доступни у Висконсину?
Ови превозници нуде планове Медицаре Адвантаге у Висконсину:
- Аетна Медицаре
- Химна Плави крст и Плави штит
- Деан Хеалтх План, Инц.
- ХеалтхПартнерс
- Хумана
- Медица
- Мрежни планови здравствене предности
- Кварцна медицаре предност
- Безбедносни здравствени план Висцонсин, Инц.
- УнитедХеалтхцаре
Доступни избори за ваш план варирају у зависности од округа у којем живите.
Врсте планова Медицаре Адвантаге
Поред избора превозника, у Висконсину је доступно и неколико различитих врста Медицаре Адвантаге планова.
- Организација за здравствено одржавање (ХМО). У ХМО, лекару примарне здравствене заштите (ПЦП), ви бирате негу координата и упућујете вас на специјалисте унутар мреже. Брига ван мреже није покривена осим у хитним случајевима. Да бисте избегли неочекиване трошкове, пажљиво следите сва правила плана.
- Поинт оф Сервице (ПОС). Потражите мрежу болница, лекара и установа које план покрива. ПОС брига ван мреже је доступна, али кошта више. Можда ће вам требати и упутница вашег ПЦП-а за не-мрежну негу.
- План преферираног добављача (ППП). Погодности су покривене када користите мрежу добављача плана. Неке услуге ван мреже могу бити покривене, али ће коштати више. Пружаоци услуга у мрежи често су ограничени на одређена географска подручја.
- Приватна накнада за услугу (ПФФС). Можете се обратити било ком лекару одобреном за Медицаре који прихвати ПФФС план. Покривеност и услови плаћања преговарају се између добављача и плана. Нису сви лекари и установе прихватили планове ПФФС.
- Медицаре штедни рачун (МСА). Полиса здравственог осигурања са високом одбитком која покрива делове А и Б и штедни рачун за плаћање одобрених медицинских трошкова. Медицаре сваке године депонује одређени износ на ваш МСА. Одбитне франшизе могу бити врло високе и депоновани износ можда неће све покрити.
- План за посебне потребе (СНП). СНП је доступан ако вам је потребна координирана нега или управљање негом, јер имате хроничне или онеспособљавајуће услове или ако испуњавате услове за Медицаре и Медицаид (двоструко подобни).
Ко испуњава услове за Медицаре у Висконсину?
Испуњавате услове за Медицаре у Висконсину када навршите 65 година ако сте држављанин САД или легални становник пет или више година. Такође можете испуњавати услове ако сте млађи од 65 година и:
- су примали бенефиције за социјално осигурање или пензиони одбор за железницу најмање 24 месеца
- имате завршну болест бубрега (ЕСРД) или трансплантацију бубрега
- имате амиотрофичну латералну склерозу (АЛС)
Када могу да се упишем у планове Медицаре Висцонсин?
Почетни период уписа
Можете се први пут уписати у Медицаре до 3 месеца пре него што напуните 65 година, а покривеност почиње првог дана тог месеца. Такође се можете регистровати током или 3 месеца након рођендана, али постоји кашњење пре почетка покривања.
Ако се одлучите да се пријавите за Медицаре Адвантаге план, и даље ћете морати да се прво пријавите за делове А и Б када постанете подобни за Медицаре и платите премију за део Б.
Тада можете одабрати желите ли план Дела Ц.
Посебан уписни рок
У неким посебним околностима можете се уписати у Медицаре изван уобичајеног периода. Примери околности које вам могу омогућити квалификовање укључују губитак плана који спонзорише послодавац или исељавање из подручја пружања услуга вашег плана.
Годишњи изборни период
Током годишњег изборног периода можете да измените свој тренутни план или да пређете са оригиналног Медицаре на Медицаре Адвантаге.
Годишњи изборни период је од 15. октобра до 7. децембра.
Општи уписни рок
Ако се нисте уписали у Медицаре током почетног периода уписа, можете се уписати у делове А, Б или Д Медицаре током општег периода уписа. Можда постоји казна за касни упис.
Општи уписни рок је од 1. јануара до 21. марта.
Отворени упис за Медицаре Адвантаге
Можете се пребацити са оригиналног Медицаре-а на Медицаре Адвантаге план током отвореног уписа на Медицаре Адвантаге. Такође у то време можете да пређете са плана Медицаре Адвантаге натраг на оригинални Медицаре.
Отворени упис за Медицаре Адвантаге траје од 1. јануара до 21. марта.
Савети за упис у Медицаре у Висконсину
Можете се пријавити на мрежи, телефоном (800-772-1213 или ТТИ 800-325-0778) или лично за Медицаре Висцонсин. Пажљиво прегледајте све доступне планове како бисте били сигурни да:
- покрити негу која вам је потребна
- укључите лекаре и установе у њихову мрежу коју желите да користите
- имају приступачне премије, одбитке и максимум из џепа
- су високо оцењени за задовољство и квалитет пацијента
Шта да радим даље?
Када будете спремни да се пријавите за Медицаре у Висконсину:
- упоредите планове за право покриће и приступачне трошкове
- идентификујте период уписа и означите календар како бисте избегли пропуштање рока
- ако имате било каквих питања, обратите се броду Висцонсин
Ресурси Висцонсин Медицаре
- Одељење за здравствене услуге у Висконсину (608-266-1865)
- Водич за здравствено осигурање за особе са Медицаре-ом
- Медицаре Адвантаге у Висконсину
- Листа полиса осигурања Медицаре
- Медицаре.гов или 800-633-4227 (800-МЕДИЦАРЕ)
Овај чланак је ажуриран 6. октобра 2020. године како би одражавао информације о Медицаре-у из 2021. године.
