Колико кошта Медицаре Део Д и шта је обухваћено?

Медицаре Део Д покрива лекове на рецепт за Медицаре. Ако имате традиционалну Медицаре, пакет Д дела Д можете купити од приватне осигуравајуће компаније.

Постоји неколико фактора који одређују колико ћете платити за свој план Медицаре Део Д. Наставите читати да бисте сазнали више о покривености лековима на рецепт и колико то може коштати.

Шта је Медицаре Део Д?

Покренут 2006. године, Део Д покрива Медицаре-ове лекове на рецепт. Циљ планова лекова на рецепт за Медицаре је смањење трошкова за људе старије од 65 година.

Ако испуњавате услове за Медицаре, мораћете имати одговарајући облик покривености лековима на рецепт. Покриће можете купити од компаније која нуди Медицаре Део Д, путем Медицаре Адвантаге плана или од приватног плана здравственог осигурања који испуњава захтеве Медицаре покривености.

Колико кошта Медицаре Део Д?

Трошкови Медицаре дела Д варирају у зависности од вашег плана и вашег прихода. Погледајмо неке од фактора који одређују колико ћете платити покривеност.

Избор плана

Приватне осигуравајуће компаније нуде планове из дела Д и доступни су разни планови. Можете да упоредите планове и компаније како бисте пронашли план који најбоље одговара вашим потребама.

Ако имате Медицаре Адвантаге, покривеност лековима на рецепт често је укључена, а трошкови су укључени у премију плана.

Трошкови плана могу се разликовати у зависности од броја лека који покрива и колико плаћате из џепа за генеричке лекове и лекове са робном марком.

Месечна премија није једини трошак који ћете морати да покријете према плану Дела Д. Можда ћете морати да платите годишњу одбитку, као и партиципацију или осигурање за одређене лекове. Осигурање из дела Д може вам помоћи да смањите већи део ових трошкова, али вероватно ћете ипак морати да платите одређени износ за лекове на рецепт са робном марком.

Приход

Ако је ваш модификовани прилагођени бруто приход већи од одређеног износа, можда ћете морати да платите додатну месечну премију. Медицаре ово назива месечним износом прилагођавања повезаним са приходом (ИРМАА). Медицаре израчунава овај износ на основу ваше пореске пријаве од пре 2 године.

2021. године, ако ваш приход износи 88.000 УСД или мање као појединац или 176.000 УСД или мање на заједничкој пореској пријави, нећете морати да платите ИРМАА. Највиши ИРМАА, додатних 77,10 америчких долара месечно, односи се на појединца који заради 500.000 или више долара или заједнички износ пореске пријаве од 750.000 америчких долара или више.

Који лекови су обухваћени Делом Д?

Када купујете Медицаре део Д плана, план ће вам пружити листу покривених лекова. Медицаре захтева да лековита компанија покрива најмање два лека у највише прописаним категоријама лекова.

Компанија ће лекове обично постављати у „нивое“ или нивое. Ево примера како редови обично раде:

• Разина 1: већина генеричких лекова на рецепт је на овом нивоу и за њих обично плаћате најмање
• Разина 2: неки лекови на рецепт са робном марком налазе се на овој листи и за њих ћете имати „средњу“ накнаду
• Ниво 3: Лекови на рецепт са робном марком који нису толико пожељни као лекови другог нивоа и за њих ћете имати већу доплату од нивоа 2
• Специјалност: ово су скупи лекови бренда са именом који ћете највише платити

Међутим, неке компаније могу своје редове наручити мало другачије.

Ако размишљате о плану лечења на рецепт за Медицаре, добра идеја је да направите листу лекова које узимате. Можете да прегледате листу покривених лекова потенцијалног плана, која се назива формулација, да бисте видели колико ваших лекова има.

Такође можете разговарати са својим лекарима да бисте видели да ли могу да преписују јефтиније алтернативне лекове у истој класи лекова.

Када могу да се упишем у Медицаре Део Д?

Можете се уписати у Медицаре Део Д током вашег почетног периода уписа у Медицаре (ИЕП). То је исто као када се квалификујете за Медицаре уопште, а то је 3 месеца пре вашег 65. рођендана, вашег рођенданског месеца и 3 месеца након што навршите 65 година.

Неки људи могу да се квалификују за Медицаре Део Д и раније ако имају медицинска стања као што су амиотрофична латерална склероза (АЛС), крајњи стадијум бубрега (ЕСРД) или инвалидитет који испуњава услове за социјално осигурање.

Ево списка свих времена током године када се можете придружити плану Д дела Д:

• 3 месеца пре вашег рођендана до 3 месеца после: ово је ваш ИЕП
• 15. октобра до 7. децембра: отворите период уписа за Медицаре или када можете да измените свој тренутни део Д плана
• 1. јануара до 31. марта: временски период у који се можете уписати у Медицаре Део Д ако имате Медицаре Адвантаге, али желите да пређете на оригинални Медицаре са или без Дела Д

Шта је казна за касни упис у Медицаре Део Д?

Можете да дугујете казну за касни упис у Медицаре Део Д ако 63 дана заредом након ИЕП-а немате ниједан облик покрића лековима на рецепт. Морате платити ову казну све док имате покриће Медицаре.

Казна за касни упис у Медицаре Део Д коју морате платити зависи од тога колико дуго нисте имали било какав облик покрића лековима на рецепт. Што сте дуже пролазили без покрића, то је већа казна.

Ево како се израчунава казна за касни упис:

• Избројте колико месеци нисте имали покривеност лековима.
• Помножите овај број месеци са 1 проценат.
• Помножите претходни укупан износ са националном основном премијом корисника (33,06 УСД за 2021. годину).
• Резултат заокружите на најближих 0,10 УСД. Ово је број који ћете плаћати сваког месеца поред месечне премије за покриће лековима.

Ево примера. Рецимо да 10 месеци нисте покривали лекове на рецепт. То ће бити 10 процената националне корисничке премије, заокружено на најближу десетину. У овом примеру, $ 3,31 ће се додати премијским трошковима сваког месеца.

Могуће је да би се трошкови касног уписа могли повећавати сваке године ако Медицаре промени националну основну премију за кориснике.

Ако примите обавештење да вам се наплаћује покриће лекова на рецепт и мислите да је грешка, можете се жалити на ову одлуку. Морате уложити жалбу у року од 60 дана од дана када сте добили писмо у којем вас обавештавају о касној казни за упис.

За понети

Планови Медицаре Дела Д учинили су лекове на рецепт приступачнијим. Ако ви или вољена особа имате 65 година или више, морате да имате квалификовано покриће за лекове на рецепт. Ако се не региструјете током периода уписа, могли бисте се суочити са трајним казнама.

Овај чланак је ажуриран 20. новембра 2020. године, како би одражавао информације о Медицаре-у из 2021. године.