Да ли Медицаре покрива имунотерапију?

• Постоје четири различите врсте имунотерапије, која се користи за лечење рака.
• Након што испуните своју одбитну одредбу, разни делови Медицаре-а покривају трошкове имунотерапије.
• Можда ћете бити одговорни за неке трошкове из свог џепа, у зависности од врсте покрића које имате.

Ако сте ви или вољена особа дијагностиковани раком и припремате се за лечење, можда ћете се запитати да ли Медицаре покрива лекове за имунотерапију.

Медицаре пружа покривеност за имунотерапију у сваком од његових делова, али можете очекивати и неке трошкове из свог џепа. Покривеност се може разликовати у зависности од тога где примате лекове и о којој врсти лека је реч.

Откријмо више детаља о покривености под програмом Медицаре, који могу бити ваши трошкови и шта можемо очекивати када примамо имунотерапију.

Који делови Медицаре-а покривају имунотерапију?

Сваки део Медицаре-а покрива другачији део имунотерапијског третмана. Ево слома.

Медицаре Део А.

Медицаре део А покрива боравак у болници када сте примљени као стационар. Такође укључује трошкове за ограничени боравак у квалификованим установама за негу болесника.

Ови трошкови могу бити за:

• сам боравак
• било који лек или терапију који добијете током боравка
• оброци
• остали повезани трошкови

Медицаре Део Б.

Медицаре Део Б покрива посете амбулантним центрима као што су лекарске ординације или самостојеће клинике. Када примите третмане против рака, Део Б покрива разне терапије, укључујући:

• имунотерапија (конкретно ЦАР-Т облик)
• хемотерапија
• третмани зрачењем

Медицаре Део Ц.

Медицаре Део Ц (Медицаре Адвантаге) је приватни план који покрива исте услуге обухваћене деловима А и Б; међутим, то може укључивати и покривање лекова на рецепт.

Са планом дела Ц морате да изаберете добављаче услуга у мрежи и апотеке да бисте постигли максималну покривеност.

Медицаре Део Д.

Медицаре Део Д покрива лекове на рецепт које узимате ван здравствене установе, на пример када сте код куће.

Износ покрића који пружа сваки план зависи од формулара и система нивоа. Формулар је листа лекова који план покрива; ти лекови су затим подељени у групе или слојеве, обично на основу трошкова.

Разговарајте са добављачем пакета да бисте боље разумели колико ћете добити пре него што започнете лечење.

Медигап

Планови додатака за Медицаре, познати и као Медигап планови, покривају преостале трошкове од вашег другог покрића Медицаре-а. То укључује одбитке за делове А и Б, као и уплате или осигурање за делове Б и Ц.

Међутим, планови Медигапа не нуде сопствено покриће лекова на рецепт или покриће заосталих трошкова из дела Д.

Колико кошта имунотерапија?

Када започнете борбу против рака, трошкови лечења могу бити забрињавајући.

Медицаре покрива неке трошкове повезане са имунотерапијом. Погледајмо ближе трошкове када је имунотерапија покривена у сваком делу Медицаре-а.

Трошкови дела А

Одбитни износ за Медицаре Део А 2021. године износи 1.484 УСД по периоду погодности. Ово ће највероватније бити покривено ако довршите све неопходне посете и сесије лечења карцинома.

Трошкови дела Б.

Типични трошкови за Део Б 2021. године су следећи:

• Месечна премија: обично 148,50 америчких долара, али можда и већа у зависности од вашег прихода
• Одбитак: 203 долара
• Наплата: 20 процената трошкова лечења имунотерапијом које је одобрила Медицаре након што је ваша франшиза испуњена

Трошкови дела Ц.

Код планова Медицаре Парт Ц, трошкови ће се разликовати у зависности од плана и добављача. Сваки план ће имати другачији износ уплате, суосигурање и одбитке.

Проверите код свог добављача пакета да бисте сазнали детаље о вашем покривању и трошковима, као и одговоре на сва друга питања у вези са вашим планом.

Трошкови дела Д

Трошкови Медицаре дела Д и покривеност појединачних лекова за имунотерапију могу се разликовати у зависности од лека.

Погледајмо трошкове Кеитруде као пример:

• Без осигурања, једна доза Кеитруде кошта 9.724,08 УСД. Типично, пацијентима који примају Кеитруду требаће више од једне дозе лека.
• Осамдесет посто пацијената са традиционалним плановима Медицаре и без додатног осигурања плаћало је између 1.000 и 1.950 УСД по инфузији Кеитруде.
• Четрдесет један проценат пацијената са планом Медицаре Адвантаге није платио трошкове из свог џепа. За оне који су морали да плате из џепа, трошкови су били између 0 и 925 долара.

Шта је имунотерапија?

Имунотерапија је врста лечења рака која користи сопствени имунолошки систем вашег тела за проналажење и убијање ћелија карцинома. Постоје четири различите врсте имунотерапије:

• Моноклонска антитела. Ово обезбеђује или синтетичка антитела произведена у лабораторији или појачање антитела која већ имате. Ова антитела се боре против ћелија карцинома.
• Онколитичка терапија вирусима. Ова имунотерапија користи генетски модификовани вирус за проналажење и убијање ћелија карцинома.
• Терапија Т-ћелијама. Ова терапија се обично користи у борби против карцинома крви, а користи врсту ћелија имуног система познату као Т-ћелија за проналажење и борбу против ћелија карцинома.
• Вакцине против рака. Они помажу вашем телу да створи одбрамбени систем против рака. Ово може бити или метода превенције рака или метода лечења.

Имунотерапија се често може давати заједно са другим лековима против рака, попут хемотерапије или зрачења. Поред тога, може се давати након операције како би се осигурало да се ваше тело бори против преосталих ћелија карцинома.

Шта могу очекивати током лечења имунотерапијом?

Имунотерапија је прописана за одређене врсте карцинома, укључујући:

• рак грлића материце
• канцер једњака
• хепатоцелуларни карцином (рак јетре)
• Ходгкинов лимфом
• недробноћелијски рак плућа
• карцином бубрежних ћелија (рак бубрега)

Нежељени ефекти имунотерапије могу да варирају, у зависности од одређеног лека и да ли га узимате заједно са било којим другим лечењем карцинома.

Уобичајени нежељени ефекти лечења имунотерапијом могу да укључују:

• вртоглавица
• болови у телу
• кожне реакције
• главобоља
• мучнина и повраћање
• дијареја

Ови нежељени ефекти такође могу указивати на озбиљна здравствена стања. Позовите свог доктора ако имате било који од ових симптома. Такође је важно рећи свим својим лекарима да примате имунотерапију.

За понети

• Трошкови имунотерапије покривени су из различитих делова Медицаре-а.
• Мораћете да испуните одбитне ставке вашег плана, а затим платите неке трошкове осигурања или плаћања.
• Постоје четири врсте имунотерапије које могу помоћи у борби против рака, било самостално или заједно са другим третманима карцинома.
• Обавестите свог лекара о свим нежељеним ефектима који се јављају приликом узимања овог лека.

Овај чланак је ажуриран 20. новембра 2020. године, како би одражавао информације о Медицаре-у из 2021. године.