Да ли постоји Медицаре опција за децу?

• У неким случајевима, Медицаре ће покрити децу која имају инвалидитет.
• Медицаре ће покрити децу млађу од 18 година само ако имају дијагнозу завршне фазе бубрежне болести.
• Медицаре ће покрити децу између 20 и 22 године ако примају социјално осигурано инвалидско осигурање.
• Деца морају да имају родитеља или законског старатеља који је у протекле 3 године стекао кредит за рад на социјалном осигурању или који већ прима пензијске накнаде за социјално осигурање.

Медицаре је углавном за Американце старије од 65 година. Међутим, постоје изузеци од старосне границе.

Медицаре такође покрива одрасле особе са одређеним здравственим стањима које примају накнаде за социјално осигурање. У неколико случајева Медицаре ће чак покрити децу.

Медицаре ће покрити децу млађу од 18 година која имају завршни стадијум бубрежне болести (ЕСРД) или између 20 и 22 године која примају накнаде за социјално осигурање. У оба случаја квалификоваће се преко родитељског кредита за социјално осигурање.

Да ли Медицаре покрива децу?

Медицаре покриће можете добити за децу у неким ограниченим околностима.

Медицаре дефинише „дете“ или „дете“ као свакога ко је невенчан и млађи од 22 године. Када се дете квалификује за Медицаре, може задржати покривеност до своје 26. године, све док остаје невенчано и наставља да се састаје квалификације.

Када Медицаре покрива децу?

Медицаре покривеност за децу намењена је само деци са инвалидитетом. Чак и тада, постоје врло одређена времена када ће дете испуњавати услове за покриће.

Два пута када би се дете могло квалификовати за Медицаре су:

1. када имају инвалидитет и имају између 20 и 22 године
2. када су било које старосне доби имају ЕСРД

ЕСРД је једини случај када ће Медицаре покрити дете млађе од 20 година.

Који су захтеви за покривеност?

Медицаре је врло прецизан када ће обухватити децу. Чак и ако дете испуњава широке захтеве за узрастом и инвалидитетом, можда се неће квалификовати.

У оба квалификована случаја, дете ће морати да има родитеља или законског старатеља који је у протекле 3 године или стекао најмање 6 радних бодова за социјално осигурање или прима пензијске накнаде за социјално осигурање.

Медицаре омогућава деци да се квалификују путем биолошких, усвојених или очуха. У случају очуха, дете ће морати да буде очух детета најмање 1 годину.

Деца се такође могу квалификовати преко баке и деке и очуха ако се понашају као старатељи детета.

ЕСРД

Деца са ЕСРД-ом која имају родитеља који испуњава услове за кредит за рад или пензијску накнаду имају право на Медицаре. Поред дијагнозе ЕСРД-а, мораће да испуне и један од ових захтева:

• требају редовне дијализне третмане
• имали су трансплантацију бубрега

Ако дете има ЕСРД и испуњава било који од ових услова, имаће право на Медицаре. Покривеност ће обично трајати годину дана након последњег дијализног третмана или 3 године након трансплантације бубрега.

Ако је потребно даље лечење, покривеност се може поново покренути.

Остале инвалидности

Ако је дете старије од 20 година и има инвалидитет, мораће да испуни неколико додатних услова.

Морали би да имају социјално осигурано инвалидско осигурање (ССДИ) најмање 24 месеца пре него што испуне услове за Медицаре. Социјално осигурање омогућава особама млађим од 22 године да се квалификују за ССДИ чак и ако никада нису радили, све док је њихов инвалидитет почео пре него што су напунили 18 година.

Дакле, да би добило Медицаре, дете између 20 и 22 године мора да има 18 година или мање када започне његов инвалидитет.

Деца која примају Медицаре због инвалидитета такође морају да испуњавају правила социјалног осигурања за добијање ССДИ. Првенствено, њихов инвалидитет мора да их спречи да раде и очекује се да ће трајати још најмање годину дана.

Који делови Медицаре-а покривају децу?

Делови Медицаре-а који покривају децу зависе од начина на који се дете квалификовало. Деца која се квалификују за Медицаре са 20 година или више и имају инвалидитет могу да се упишу у било који део Медицаре-а.

Једини изузетак од овога је Медигап.

Неке компаније Медигап ће продавати планове Медигап јаза само корисницима Медицаре-а који су старији од 65 година. Међутим, друге компаније ће продавати млађим корисницима.

Заправо, неке државе захтевају да Медигап планови буду доступни свим примаоцима Медицаре-а, без обзира на старост. Следеће државе захтевају да најмање један Медигап план буде доступан уписаним у Медицаре млађим од 65 година:

• Аркансас
• Калифорнија
• Цолорадо
• Цоннецтицут
• Делаваре
• Флорида
• Георгиа
• Хаваји
• Ајдахо
• Иллиноис
• Канзас
• Кентуцки
• Лоуисиана
• Маине
• Мариланд
• Массацхусеттс
• Мицхиган
• Миннесота
• Миссиссиппи
• Монтана
• Нев Хампсхире
• Њу Џерзи
• Њу Јорк
• Северна Каролина
• Оклахома
• Орегон
• Пеннсилваниа
• Јужна Дакота
• Теннессее
• Текас
• Вермонт
• Висцонсин

Правила се разликују за децу која се квалификују кроз ЕСРД дијагнозу. Деца са ЕСРД могу се пријавити само за Медицаре делове А, Б и Д. Правила за сваки део Медицаре-а за децу са ЕСРД су објашњена у наставку:

• Део А. Медицаре Део А је болничко осигурање. Део А покрива стационарне услуге које су детету са ЕСРД можда потребне, укључујући трансплантацију бубрега.
• Део Б. Медицаре Део Б је медицинско осигурање. Део Б покрива посете лекарској ординацији, амбулантне третмане дијализе, медицинску опрему и друге амбулантне услуге.
• Део Ц (Медицаре Адвантаге). Планови Медицаре Адвантаге комбинују делове А и Б у јединствени план. Деца која се квалификују за Медицаре јер имају ЕСРД не испуњавају услове за Медицаре Адвантаге.
• Део Д. Медицаре Део Д покрива лекове на рецепт.Деца која се квалификују кроз дијагнозу ЕСРД могу да купе планове Дела Д како би помогла у плаћању лекова на рецепт.
• Додатак Медицаре (Медигап). Планови Медигапа помажу у плаћању трошкова Медицареа из свог џепа. Деца која се квалификују за Медицаре због њихове ЕСРД дијагнозе не испуњавају услове за Медигап.

Колико Медицаре кошта за децу?

Медицаре за децу има исте трошкове као и Медицаре за одрасле. То значи да ћете морати да платите све месечне премије, одбитке и уплате које бисте плаћали за стандардни упис на Медицаре.

У 2021. години трошкови које можете очекивати су:

• Део А одбитни: 1.484 УСД по периоду погодности
• Део А суосигурање за било коју болницу или други стационар остаје преко 60 дана
• стандардна премија за Део Б: 148,50 УСД
• Одбијање у делу Б: 203 УСД за годину
• Део Б суосигурање: 20 процената износа одобреног Медицаре-ом за све покривене услуге
• месечна премија за било који пакет Медицаре Адвантаге који купите
• месечна премија за било који пакет из дела Д који купите
• плаћање лекова на рецепт, како је одређено вашим делом Д плана
• месечна премија за било који Медигап пакет који купите

Имајте на уму да ако се дете квалификује за Медицаре путем ЕСРД дијагнозе, имаће право само на делове А, Б и Д.

Ако дете испуњава услове за Медицаре, а ви имате ограничена примања, можете се квалификовати за помоћ у плаћању Медицаре-а. Постоји неколико програма који могу смањити или чак елиминисати ваше трошкове за Медицаре.

Како уписати децу у Медицаре

Пут до уписа детета у Медицаре зависи од разлога због којег испуњава услове.

Деца између 20 и 22 године која испуњавају услове због инвалидности аутоматски ће бити уписана у Медицаре након што приме 24 месеца ССДИ плаћања. Информације о упису и своју Медицаре картицу добиће поштом. Тренутно могу да се упишу и на Медицаре Адвантаге, Медицаре Парт Д или Медигап.

Деца која имају право на ЕСРД дијагнозу мораће да се упишу путем социјалног осигурања. Можете да упишете дете тако што ћете посетити локалну канцеларију за социјално осигурање или контактирати социјално осигурање на мрежи. Мораћете да попуните пријаву са информацијама о дететовој дијагнози ЕСРД.

Покривање Медицаре-ом за децу са ЕСРД-ом започиње четврти месец дијализног лечења. У зависности од тога када се пријављујете, покриће може датирати и покрити третмане које је дете већ добило.

Алтернативне могућности здравствене заштите за децу

Већина деце се неће квалификовати за Медицаре. Ако се дете не квалификује, имате неке друге могућности здравственог осигурања. Неки од уобичајених укључују:

• Послодавац родитеља или други приватни здравствени планови. Деца могу остати на здравственој заштити својих родитеља до 26. године. Деца имају право да остану чак и ако раде, ожењена су и нису финансијски зависна од родитеља, али покривеност престаје на њихов 26. рођендан.
• Планови тржишта здравственог осигурања. Планови које купујете на тржишту здравственог осигурања или берзи здравственог осигурања у вашој држави следе иста правила као и осигурање преко вашег послодавца или других приватних група. У било који пакет који купите можете да додате децу млађу од 26 година.
• Програм дечијег здравственог осигурања (ЦХИП). ЦХИП је национални програм који сарађује са канцеларијом Медицаид у свакој држави како би деци пружио здравствено осигурање. Генерално, ЦХИП је намењен породицама са ограниченим примањима које зарађују превише новца да би се квалификовале за Медицаид, али немају довољно новца да би приуштиле приватно осигурање. Услови за остваривање права на доходак разликују се у зависности од државе и заснивају се на савезном нивоу сиромаштва.
• Медицаид. Породице са ограниченим приходима могу се квалификовати за здравствено осигурање путем Медицаида. Сваки члан вашег домаћинства, укључујући децу, имаће право ако се квалификујете за Медицаид. Право на Медицаид заснива се на вашем приходу и разликује се у зависности од државе.

За понети

• Деца испуњавају услове за Медицаре ако им је дијагностикована ЕСРД или су између 20 и 22 године и добију ССДИ.
• Деца ће морати да имају родитеља који је у протекле 3 године стекао кредит за рад на социјалном осигурању или прима пензијске накнаде за социјално осигурање да би се уписао.
• Деца која испуњавају услове путем ЕСРД дијагнозе не испуњавају услове за Медицаре Адвантаге (део Ц) или Медигап планове.

Овај чланак је ажуриран 20. новембра 2020. године, како би одражавао информације о Медицаре-у из 2021. године.