- Медицаре ће покрити испитивање и лечење анемије које су вам потребне.
- Постоји много врста анемије, а лечење ће зависити од врсте коју имате. Медицаре покрива све врсте анемије.
- Требаће вам план Медицаре који нуди покривеност лековима на рецепт, јер се анемија често лечи суплементима и лековима.
Анемија је често стање. Постоји више врста и узрока анемије. На пример, анемија може бити узрокована болестима срца или зато што не уносите витамине који су вам потребни телу.
Без обзира на врсту анемије коју имате, Медицаре ће покрити вашу дијагнозу и лечење. Ваша тачна покривеност зависиће од делова Медицаре-а који имате и од вашег одређеног плана.
кали9 / Гетти Имагес
Када Медицаре покрива анемију?
Покривање за анемију можете добити путем Медицаре-а - све док услуге које ваш лекар препоручује за анемију сматрају да су од медицинске потребе Медицаре.
Генерално, Медицаре сматра да су услуге медицински неопходне ако су обе:
- користи се за дијагнозу, лечење или спречавање здравственог стања
- одобрени и доказани третмани за ово стање
То значи да је мало вероватно да ће Медицаре платити ако вам лекар препоручи експериментални третман за дијагнозу анемије. Међутим, имат ћете покриће за било који стандардни третман.
Медицаре ће можда желети да прегледа докумената од вашег лекара који потврђују да вам је дијагностикована анемија и да вам је потребан прописани третман.
Бубрежна болест у завршној фази (ЕСРД) и покривеност анемијом
Људи који имају завршну фазу бубрега имају висок ризик од анемије. И онима који су на дијализи и онима којима је недавно пресађена бубрега често се дијагностикује анемија.
Људи свих старосних група који имају ЕСРД испуњавају услове за Медицаре.
У ствари, када вам буде дијагностикована ЕСРД, покривеност Медицаре-ом ће почети одмах. Нећете имати двогодишњи период чекања који је обично потребан да бисте се квалификовали за Медицаре када сте млађи од 65 година.
Ако испуњавате услове за Медицаре због ваше ЕСРД дијагнозе и ако имате анемију, Медицаре ће покрити ваше третмане. Ти третмани се могу разликовати од стандардних третмана због вашег ЕСРД-а.
На пример, када имате ЕСРД, можда нећете имати довољно хормона званог еритропоетин (ЕПО). ЕПО се прави у вашим бубрезима и поручује вашем телу да ствара више црвених крвних зрнаца када стари умру.
Ако немате довољно овог хормона, такође нећете имати довољно црвених крвних зрнаца. Требаће вам рецепт за средство за стимулисање еритропоезе (ЕСА) које ће вашем телу помоћи да направи црвене крвне ћелије које су му потребне.
Медицаре ће покрити ЕСА, јер су медицински неопходни за лечење анемије изазване ЕСРД-ом.
Шта је анемија?
Анемија се дешава када у вашем телу нема довољно црвених крвних зрнаца.
Без праве количине црвених крвних зрнаца, ваше тело не добија потребни кисеоник. То може довести до тога да се осећате слабо и уморно.
Такође се могу појавити симптоми као што су:
- кратак дах
- бледа или пожутела кожа
- лакомисленост
- главобоља
- тркачки пулс
- хладне руке и ноге
Анемија је најчешћи поремећај крви и погађа више од 3 милиона Американаца. Постоји више врста анемије, укључујући:
- Недостатак гвожђа анемија. Анемија са недостатком гвожђа је најчешћи тип анемије. Генерално се јавља због губитка крви, на пример после операције или несреће. Такође се може догодити када ваше тело има проблема са апсорпцијом жељеза које му је потребно.
- Анемија са недостатком витамина. Људи са овом врстом анемије имају мало важних витамина попут Б12 и фолне киселине. То се обично дешава када у исхрану не уносите довољно витамина, али се може догодити и ако ваше тело има проблема са апсорпцијом витамина.
- Хемолитичка анемија. Код хемолитичке анемије, ваше црвене крвне ћелије се распадају у крвотоку. Ово може бити узроковано инфекцијама, аутоимуним поремећајима или абнормалностима у вашем срцу.
- Српастих ћелија анемија. Анемија српастих ћелија је наследни поремећај који утиче на протеин хемоглобина који ваше тело ствара. То узрокује да црвене крвне ћелије неправилно пролазе кроз ваше крвне судове и могу довести до блокада које прекидају циркулацију.
- Анемија изазвана другим условима. Анемија може бити узрокована другим болестима, попут ЕСРД. Неки људи такође развијају анемију након хемотерапије за лечење рака.
- Апластична анемија. Апластична анемија је ретка врста анемије која се јавља када ваша коштана срж не ствара довољно крвних зрнаца. То се може догодити због озбиљне инфекције или излагања токсичним супстанцама.
Лечење ће изгледати другачије за сваку врсту анемије. Међутим, Медицаре ће вас покрити без обзира на то какву анемију имате.
Све док се докаже да су третмани које је лекар прописао као ефикасни у лечењу анемије, имат ћете покриће.
Да ли Медицаре покрива дијагнозу анемије?
Медицаре ће вас покрити током дијагнозе анемије. Анемија се обично дијагностикује кроз крвни тест који се назива комплетна крвна слика (ЦБЦ).
Ваш лекар ће наручити ЦБЦ ако имате неки од симптома анемије. Они би такође могли да наруче овај тест ако имате висок ризик јер имате стање као што је ЕСРД или сте недавно имали повреду или инфекцију која би могла да утиче на крв.
Медицаре увек покрива дијагностичке тестове. То укључује ЦБЦ тест за анемију. Медицаре ће такође покрити све додатне тестове које лекар нареди да би потврдио вашу дијагнозу.
Које третмане анемије покрива Медицаре?
Ваш третман анемије зависиће од врсте анемије коју имате. У блажим случајевима можете анемију лечити променама у исхрани.
Лекар ће вам можда препоручити да једете више хране која вашем телу може помоћи да добије жељезо, витамин Б12 или фолну киселину која му је потребна. У другим случајевима, можда ће вам требати сложенији третман.
Неки третмани обухваћени Медицаре-ом укључују:
- Суплементи гвожђа. Суплементи гвожђа лече анемију због недостатка гвожђа. Да бисте добили покриће, требат ће вам план Медицаре који укључује покриће на рецепт. То укључује све планове Медицаре Дела Д и многе планове Медицаре Адвантаге.
- Витамински суплементи. Можда ћете морати да узимате додатке витамина Б12 или фолне киселине за лечење анемије са недостатком витамина. Баш као и додаци гвожђа, за покривање ће вам требати део Д или план Адвантаге.
- Ињекције гвожђа или Б12. Ваш лекар може наручити ињекцију ако ваше тело не може да апсорбује гвожђе или витамин Б12 који су вам потребни. Ове третмане ћете углавном добити у ординацијама лекара. Медицаре ће их покрити све док ваш лекар потврди да вам додаци нису помогли.
- ЕСА ињекције. ЕСА ињекције помажу вашем телу да ствара црвене крвне ћелије када ваш бубрег то не може. Ове ињекције ћете добити у ординацији лекара. Медицаре ће покрити ЕСА ињекције ако је ваша анемија узрокована затајењем бубрега.
- Инфузије. Можда ће вам требати ИВ инфузија ако сте имали губитак крви, ако ваше тело не може да апсорбује гвожђе или ако имате ЕСРД. Медицаре ће платити инфузије ако лекар утврди да суплементи не делују на вас.
- Трансфузија крви. Понекад је потребна трансфузија крви за помоћ вашој анемији. Медицаре ће покрити трошкове трансфузије, а обично се пола литре крви дају и бесплатно. Међутим, ако коштате пола литре крви, можда ћете бити одговорни.
Остали третмани ће зависити од ваше анемије.
На пример, ако је анемија узрокована срчаним болестима, требат ће вам третмани који помажу вашем срцу. Ако је анемија узрокована коштаном сржи, можда ће вам требати трансплантација коштане сржи.
Медицаре ће покривати те третмане све док су медицински неопходни.
Који планови Медицаре-а могу бити најбољи за вас ако имате анемију?
Ваш третман анемије може обухватати неколико делова Медицаре-а. Добро је знати које делове имате и шта ће сваки део покривати за дијагнозу анемије.
Ево детаља о деловима Медицаре-а:
- Део А. Медицаре Део А је болничко осигурање. Покриваће вас ако требате да останете у болници или некој другој стационарној установи током лечења анемије - на пример, ако требате бити хоспитализовани због трансфузије крви.
- Део Б. Медицаре Део Б је медицинско осигурање. Плаћа услуге попут посета лекару, вожње хитне помоћи и хитне помоћи. Обухватиће услуге попут посета лекару, дијагностичких тестова крви и ињекција Б12 или гвожђа.
- Део Ц. Медицаре Део Ц познат је и као Медицаре Адвантаге и обухвата све оно што ради оригинална Медицаре (делови А и Б). Планови предности често укључују и покривање изван оригиналног Медицаре-а. Многи планови Адвантаге укључују и покривање лековима на рецепт.
- Део Д. Медицаре Део Д покрива лекове на рецепт. Ово покриће ће вам требати за додатке гвожђа, витамина Б12 или фолне киселине.
- Медигап. Медигап је допунско осигурање Медицаре. Ови планови помажу у покривању директних трошкова коришћења оригиналног Медицаре-а. Неки планови Медигапа покривају и трошкове пола литре крви.
Савети за одабир Медицаре плана ако имате анемију
- Обавезно покријте лекове на рецепт.
- Упоредите трошкове дела Д и планова Адвантаге у вашем подручју.
- Проверите формулар (списак покривених лекова) Дела Д и планова Адвантаге како бисте били сигурни да су додаци који су вам потребни.
- Размислите о Медигап плану ако мислите да ће вам можда требати трансфузија крви.
За понети
Медицаре ће покрити дијагнозу и лечење анемије. Постоји више врста анемије, а лечење ће зависити од врсте болести.
Медицаре ће покрити ваше третмане за све врсте све док је лечење медицински неопходно. Добра је идеја да имате план за лекове на рецепт, посебно ако знате да ће вам требати додаци за лечење анемије.
