- Медицаре покрива већину медицинских и болничких услуга повезаних са трансплантацијом органа.
- Трансплантација рожњаче, срца, црева, бубрега, јетре, плућа, панкреаса и матичних ћелија обухваћена је програмом Медицаре.
- Све трансплантације покривене Медицаре-ом морају се обавити у болници одобреној Медицаре-ом.
Према подацима Управе за здравствене ресурсе и услуге, више од 39.000 трансплантација обављено је у 2019. Поред тога, више од 112.000 кандидата тренутно се налази на националној листи чекања за трансплантацију, а 2/3 њих је старије од 50 година.
Иако трансплантација органа може бити скупа, особе које имају Медицаре углавном су покривене.
У овом чланку ћемо разговарати о томе када Медицаре покрива трансплантацију органа и шта треба да знате о покривености Медицаре-ом и трошковима за трансплантацију органа.
Када Медицаре покрива трансплантацију органа?
Медицаре покрива медицински неопходне услуге повезане са превенцијом, дијагнозом и лечењем здравствених стања.
Иако Медицаре не поставља ниједан критеријум за покривену трансплантацију органа, програми за трансплантацију органа углавном имају услове за испуњавање услова.
Једном када лекар утврди да кориснику Медицаре-а треба трансплантација органа, Медицаре ће покрити следеће трансплантације:
- рожњача
- срце
- црева
- бубрега
- јетра
- плућа
- панкреаса
- матичне ћелије
Медицаре покрива само трансплантације извршене кроз програме трансплантације одобрене од стране Медицаре. Ови одобрени програми трансплантације органа морају постојати у болницама које имају уговор о пружању услуга у оквиру Медицаре-а.
Једини изузетак од овог правила је да трансплантацију рожњаче и матичних ћелија не треба обављати у трансплантационом центру који је одобрио Медицаре.
Колико Медицаре плаћа за трансплантацију органа?
Између посета лекара, лабораторијских испитивања, операција и још много тога, трансплантација органа је прилично скупа.
Према извештају о истраживању трошкова трансплантације у Сједињеним Државама за 2020. годину, просечни трошкови за трансплантацију органа укључују:
- 1.664.800 долара за трансплантацију срца
- 1.295.900 УСД за двоструку трансплантацију плућа или 929.600 УСД за једну трансплантацију плућа
- 1.240.700 долара за трансплантацију црева
- 878.400 долара за трансплантацију јетре
- 442.500 долара за трансплантацију бубрега
- 408.800 долара за трансплантацију панкреаса
Медицаре плаћа већину услуга и трошкове повезане са трансплантацијом органа одобрених Медицаре-ом. Услуге укључују:
- услуге претрансплантације
- хирургија
- услуге праћења
- имуносупресиви и други неопходни лекови на рецепт, у неким случајевима
Медицаре такође плаћа све трошкове повезане са проналажењем донираног органа и сву медицинску негу даваоца органа, као што су посете лекара, операција и друге неопходне медицинске услуге.
Иако Медицаре покрива готово све трошкове трансплантације органа, за своје услуге и даље ћете дуговати трошкове из свог џепа.
Могући трошкови пресађивања органа из џепа
Део А.
Део Б.
Део Ц.
Део Д.
у зависности од ваше историје рада
у зависности од ваших прихода
у зависности од плана који одаберете
Остали трошкови могу такође бити повезани са операцијом трансплантације органа коју Медицаре не покрива. Ови непосредни трошкови могу укључивати:
- превоз и смештај за операцију
- негу детета или друге трошкове код куће
- потенцијални губитак прихода
Који планови Медицаре-а могу бити најбољи за вас ако знате да вам је потребна трансплантација органа?
Ако вам је потребна трансплантација органа у 2020. години, ево које услуге ће пружити сваки део Медицаре-а за вашу дијагнозу, поступак и негу.
Део А.
Медицаре Парт А је болничко осигурање. Обухвата све потребне услуге повезане са следећим трансплантацијама:
- срце
- црева
- бубрега
- јетра
- плућа
- панкреаса
- матичне ћелије
Обухваћене услуге према Делу А укључују већину стационарних услуга током хоспитализације, као што су лабораторијска испитивања, физички прегледи, соба и пансион, као и пре и после операције у болници.
Део А ће такође обухватити ове услуге за вашег донатора органа.
Део Б.
Медицаре Парт Б је медицинско осигурање. Део Б обухвата све услуге лекара повезане са следећим трансплантацијама:
- рожњаче
- срце
- црева
- бубрега
- јетра
- плућа
- панкреаса
Услуге обухваћене Делом Б укључују оне које се односе на вашу дијагнозу и опоравак, попут посета лекара или специјалиста, лабораторијских испитивања или одређених лекова на рецепт.
Део Б ће такође покривати исте услуге за вашег донатора органа, када је то потребно.
Део Ц.
Медицаре Део Ц (Медицаре Адвантаге) покрива све горе наведене услуге Дела А и Дела Б. Неки планови Дела Ц такође покривају лекове на рецепт и можда чак и додатне здравствене погодности, попут чланства у фитнесу и услуга оброка.
Планови за посебне потребе за Медицаре Адвантаге (СНП) су врста плана који нуди координисане услуге за људе са хроничним или инвалидним стањима.
Ови планови могу бити посебно корисни људима који имају одређена стања, попут завршне фазе бубрега и хроничне срчане инсуфицијенције, која могу захтевати трансплантацију органа.
Део Д.
Медицаре Део Д помаже у покривању лекова на рецепт потребних за трансплантацију органа.
Иако се покривеност Дела Д разликује у зависности од плана, сви планови лекова на рецепт за Медицаре морају покрити имуносупресиве. Ови лекови, који ослабљују ваш имунолошки систем да би било мање вероватно да ће ваше тело одбити нови орган, потребни су за трансплантацију.
Већина планова лекова на рецепт такође покрива и друге лекове који су можда неопходни за опоравак трансплантације органа, попут ублаживача бола, антидепресива и још много тога.
Медигап
Медигап помаже у покривању трошкова из вашег џепа повезаних са вашом трансплантацијом органа покривеног Медицаре-ом. Ови трошкови могу укључивати одбитке, уплате и суосигурање.
Неки Медигап планови такође нуде покриће за трошкове Б дела и иностране путне трошкове.
За понети
- Трансплантација органа може бити скупа операција, али Медицаре углавном покрива кориснике за готово све услуге према њиховом плану.
- Дио А покрива већину услуга везаних за болнице, док дио А покрива већину услуга повезаних са медицином.
- Део Д може да помогне у покривању трошкова лекова на рецепт за имуносупресоре, док Медигап може да помогне у решавању неких трошкова из џепа повезаних са сваким планом Медицаре.
- За више информација о томе шта ће Медицаре покривати за вашу операцију трансплантације органа и шта можете очекивати, обратите се свом лекару или здравственом тиму.
