Разумевање покривености Медицаре-ом за ЕпиПен

• Медицаре може покрити ваш рецепт за ЕпиПен.
• Медицаре Део Д и многи планови Медицаре Адвантаге покривају ЕпиПенс.
• Медицаре може покрити само генерички облик ЕпиПен, епинефрин.
• Ваши трошкови ће зависити од вашег дела Д или плана Медицаре Адвантаге.

ЕпиПенс су хитни медицински третман који може успорити озбиљне алергијске реакције и спасити животе.

Медицаре нуди покриће за рецепте ЕпиПен кроз планове Дела Д (лекови на рецепт) или планове Медицаре Адвантаге који укључују покривање лекова на рецепт.

Трошкови ће зависити од вашег одређеног плана, уз плаћање у распону од 0 до 164 УСД за генерички облик (епинефрин) и до 700 УСД за име марке (ЕпиПен).

Да ли Медицаре покрива ЕпиПен?

Покриће за свој рецепт ЕпиПен можете добити путем Медицаре-а. Али можда постоје нека ограничења.

Ваш план можда покрива само генерички епинефрин, а не и бренд имена ЕпиПен. Ваш план такође може да ограничи број покривања рецепта у години или другом задатом временском периоду.

Који делови Медицаре-а покривају ЕпиПен?

Покривеност ЕпиПен-ом Медицаре-ом зависиће од тога који део Медицаре-а користите.

Део А (болничко осигурање)

Медицаре Део А покрива боравак у болници и осталу стационарну негу. Генерално се не плаћају лекови. Међутим, ако вам се убризга ЕпиПен док сте на болничкој нези, Медицаре Парт А ће то покрити.

Део Б (здравствено осигурање)

Медицаре Парт Б покрива вас за услуге попут:

• посете лекару
• вожње хитне помоћи
• кућна медицинска опрема
• нега у хитној помоћи

Генерално не покрива ниједан рецепт који узимате код куће. Али ако примите ињекцију ЕпиПен док пружате негу - на пример, у центру за хитну негу - Део Б ће то покрити.

Део Ц (Медицаре Адвантаге)

Медицаре Део Ц се назива и Медицаре Адвантаге. Медицаре захтева Адвантаге планове да покрије све оно што раде делови А и Б. Заједно су делови А и Б познати као оригинални Медицаре.

Многи планови такође укључују покривање Дела Д за рецепте, тако да би они покривали ЕпиПен.

Део Д (покривање рецепта)

Медицаре Део Д нуди покривеност лековима на рецепт за кориснике Медицаре-а. Већина планова Дела Д покрива ЕпиПен у неком облику.

Трошкови ће зависити од вашег плана.

Додатак Медицаре (Медигап)

Планови додатака за Медицаре, познати као Медигап, покривају неке трошкове Медицареа из свог џепа. Не нуде додатно покриће за рецепте и неће утицати на покривеност ЕпиПен-ом.

Колико коштају ЕпиПенс?

ЕпиПенс може бити веома скуп рецепт.

У ствари, према истраживању Каисер Фамили Фоундатион, трошкови два паковања ЕпиПенс-а порасли су за готово 550 процената између 2007. године, када је просечан трошак износио 94 долара, и 2016. године, када је просечан трошак износио 609 долара.

Добра вест: Медицаре вам може помоћи да покријете трошкове. Ваша цена ће зависити од вашег тачног дела Д или плана Адвантаге, али неке просечне цене су наведене испод:

• ЕпиПен без Медицаре: 660 УСД
• ЕпиПен са Медицаре: 15 до 700 долара
• ЕпиПен са купонима: 610 долара
• Генерички епинефрин без Медицаре-а: 406 УСД
• Генерички епинефрин са Медицаре-ом: 0 до 164 УСД
• Генерички епинефрин са купонима: 126 долара

Иако произвођач ЕпиПен нуди програм уштеде на ЕпиПенс-у, примаоци Медицаре-а не испуњавају услове.

Ове цене могу изгледати високе, али имајте на уму да не треба да користите ЕпиПен сваки дан. У ствари, можда никада нећете морати да користите свој рецепт за ЕпиПен.

Дакле, иако су ЕпиПенс-ови скупи, чак и у свом генеричком облику, то није трошак за који ћете морати месечно да планирате као за многе друге рецепте.

Имате неке могућности када је време да попуните свој рецепт за ЕпиПен. Један од ваших првих корака требало би да буде провера формулара Медицаре дела Д или Медицаре Адвантаге плана. Формулар је листа рецепата које покрива ваш план.

Формулар ће вас обавестити шта је покривено и колики ће бити ваш трошак. Затим можете да проверите локалне продавнице и видите који су купони или уштеђевине доступни. Можете упоредити цену на формулару вашег плана са ценом након коришћења купона, а затим одабрати приступачнију опцију.

На пример, Аетнин СилверСцрипт Парт Д план доступан је корисницима Медицаре-а у неколико држава. Чланови могу купити генерички епинефрин уз доплату од 47 долара. Тешко да бисте могли да пронађете купон за апотеку који би вам смањио цену на мање од 125 УСД.

Дакле, да сте члан СилверСцрипт-а, пролазак кроз Медицаре уштедео би вам највише новца. Али ако проверите формулар свог плана и утврдите да бисте имали уплату већу од 130 УСД, можда ћете уштедети више новца користећи купон за апотеку.

Помоћу алата за проналажење плана Медицаре можете да видите колика ће бити цена за ЕпиПен и било које друге рецепте које прихватате за локалне планове Дела Д или Адвантаге.

Мораћете да унесете информације попут поштанског броја, свих рецепата које имате и апотеке. Тада ћете видети планове у свом подручју који укључују ваше рецепте у њихов формулар, заједно са свим уплатама за које сте одговорни.

Како користити и чувати ЕпиПенс

• Држите ЕпиПен у својој посуди са затвореним поклопцем.
• Имајте два ЕпиПена на месту до ког ћете лако доћи.
• Чувајте своје ЕпиПенс на хладним и тамним местима на температурама између 59 ° Ф и 86 ° Ф.
• Никада не смете да држите ЕпиПен у фрижидеру.
• ЕпиПен можете држати у ташни или новчанику, али важно је пазити да не постане превише топло или прехладно.
• Пазите да ЕпиПен држите у претинцу за рукавице вашег аутомобила у врло врућим или врло хладним данима.
• Може бити добра идеја да набавите футролу само за ЕпиПенс оловке коју можете лако пребацити из торбе на радни сто у аутомобил.
• Проверите датум истека на ЕпиПен-у. Ваша апотека вам може помоћи да безбедно одложите ЕпиПен којем је истекао рок употребе.
• Вежбајуће бризгалице ЕпиПен можете купити по ниској цени. Помоћу њих можете стећи осећај како да користите ЕпиПен како бисте били спремни за хитне случајеве.

Шта је ЕпиПен?

ЕпиПен је прописан за хитно лечење тешких алергијских реакција. Лекар вам може прописати ЕпиПен ако имате алергију у анамнези или ако постоји ризик од алергијских реакција.

ЕпиПен је преносна ињекција епинефрина. Епинефрин делује тако што сужава крвне судове и отвара дисајне путеве у плућима. Ово вам може помоћи да дишете, повисите крвни притисак и смањите оток у грлу.

ЕпиПенс и генерички облик се продају у паковањима од по две. Лекар ће вам вероватно препоручити да ЕпиПенс држите негде где им можете лако приступити у хитним случајевима.

Лекар или фармацеут такође могу да вам дају упутства о томе како да користите ЕпиПен, укључујући:

• када користити свој ЕпиПен
• како радити ЕпиПен
• најбоље место за ињекцију
• колико удаљени сами себи дајте ињекције

Важно је напоменути да ћете морати да потражите хитну медицинску помоћ чак и ако користите ЕпиПен.

ЕпиПен вас може одржавати стабилним док вас медицински стручњак не процени. Не замењује потребу за медицинском негом.

Када потражити хитну помоћ: симптоми анафилаксије

Потражите хитну помоћ одмах ако ви или неко други имате:

• кратак дах
• оток у грлу
• вртоглавица

У неким случајевима, особа која има озбиљну алергијску реакцију такође може:

• повраћати
• онесвестити се
• осете као да им пулс убрзава
• развијати кошнице

Ови знаци, поред проблема са дисањем, знак су и озбиљне алергијске реакције. Ако погођена особа има рецепт за ЕпиПен, треба је дати одмах. И мораће да оду у хитну помоћ што је пре могуће.

За понети

• ЕпиПенс су прописани за употребу током озбиљних хитних алергијских реакција. Ако се правилно користи, ЕпиПен може бити спасоносна мера која вам омогућава да стигнете до хитне помоћи и добијете потпуну негу.
• ЕпиПенс су скупи, а трошкови бренда достижу преко 600 долара за два паковања.
• Медицаре вам може помоћи да покријете трошкове. Већина планова Дела Д и Медицаре Адвантаге укључују ЕпиПенс или генерички епинефрин у свој формулар. Трошкови ће зависити од вашег плана, али могу бити и само 0 УСД.