САВЕТИ ЗА УПРАВЉАЊЕ ДИЈАБЕТЕСОМ ТИПА 1 ПОСЛЕ ПОРОЂАЈА - ДИЈАБЕТЕС-МИНА

Главни / Дијабетес-Мина / 2021

Управљање дијабетесом типа 1 након порођаја: брига о себи након доласка бебе

ФатЦамера / Гетти Имагес

Трудноћа са дијабетесом типа 1 није шетња парком. Заправо, за многе жене то може бити најизазовнија фаза управљања дијабетесом у вашем животу. Срећом, и то је невероватно корисно када напокон упознате тај мали свежањ радости који сте створили!

Али изазови и захтеви за управљање шећером у крви током трудноће не престају да вриште кад се беба роди. Иако се захтеви олакшавају, они се такође мењају, јер се ваше тело суочава са хормоналним променама, дојењем, променом тежине, непроспаваним ноћима, емоционалним стресом и изненадном одговорношћу за добробит вашег новорођеног детета из тренутка у тренутак.

Овде ћемо размотрити управљање дијабетесом типа 1 (Т1Д) током прве године након доласка ваше бебе, укључујући циљеве за шећер у крви, дојење и потенцијалну анксиозност и депресију након порођаја са којом би се мајка могла суочити, било да је то ваше прво дете или четврто .

Циљеви шећера у крви након трудноће

Свакако, у идеалном свету нивоом шећера у крви и даље се добро управља подпартално као и док сте били трудни, али тада стварност улази.

Можда би било лако помислити да ниво шећера у крви није толико важан сада када се ваше дете роди, али ни то није случај. Неколико ствари које морате имати на уму када је реч о томе зашто су шећери у крви важни након порођаја:

Ваше тело зараста! Висок шећер у крви нарушава способност вашег тела да зарасте - нарочито ако се опорављате од Ц-пресека, што значи да сте поднели више слојева сечења који покушавају да зарасту.
Ниво шећера у крви утиче на вашу енергију и биће вам потребно онолико енергије колико будете могли да прикупите како бисте задовољили потребе новорођенчета.
Ако одлучите да дојите, упорно високи шећер у крви (изнад 200 мг / дЛ) може да наруши производњу мајчиног млека и доведе до хронично високих количина глукозе у бебином млеку. (О томе више за тренутак.)
Сад сте мајка! Тој малој беби требаће здрава мама која ће је гледати како одраста! Ваше здравље је важно. Брига о породици укључује бригу о себи.

Ваше тело ће жонглирати са неколико ствари које имају велики утицај на ваше колебљиве потребе за инсулином и ниво шећера у крви, укључујући:

Производња мајчиног млека (ако одлучите да дојите)
Непредвидиво храњење које се разликује у времену и дужини (док беба не одрасте и храњење не постане конзистентније)
Постепено померање нивоа хормона (ниво естрогена и прогестерона значајно опада)
Прекинути распоред спавања (што може утицати на ниво кортизола, апетит, енергију за вежбање)
Губитак килограма док ваше тело баца килограме трудноће
Дебљање код неких жена док жонглирају са новим дневним захтевима

Иако сте можда тежили да задржите ниво шећера у крви између 80 и 130 мг / дЛ (на пример) током трудноће, можда ћете утврдити да ваш циљ „високог“ шећера у крви треба мало да се олакша једноставно зато што ћете жонглирати са неколико потпуно нове променљиве.

„У реду је олабавити циљеве шећера у крви након порођаја“, објашњава Јеннифер Смитх, сертификовани специјалиста за образовање о дијабетесу (ЦДЕС) у Пенсилванији и коаутор Трудноћа са дијабетесом типа 1 књига.

То укључује и ваш ниво А1Ц, који ће вероватно мало порасти од ваших циљева у средини трудноће - и то је у реду. Управо сте поздравили нови живот у свету и тај нови живот захтева много пажње и љубави.

Постизање благодати и спавања

„Морате себи пружити мало милости јер жонглирате главном променом. Сада бринете о овом малом човеку који има захтеван распоред. За већину жена је тежња да остану испод 150 мг / дл, на пример, изводљивија. “

То значи да повремено скочење до 180 мг / дЛ или изнад 200 мг / дЛ није крај света. Запамтите да је плафон од 150 мг / дл а циљ. Ако већину времена држите ниво шећера у крви испод 150 мг / дЛ и брзо предузмете мере када порастете, наставићите да напредујете.

„Не дозволите да сатима и сатима одстоји од 180 мг / дЛ или рецимо изнад 200 мг / дЛ, али немојте ни сами себе да тучете. Исправите то чим постанете свесни тога и идите даље “, наглашава Смитх, која тренира жене током трудноће у Интегрисаним службама за дијабетес.

То је речено, такође вам треба мало сна. Док спавају, неким новопеченим мајкама може бити од кључне важности да мало појачају високи аларм на свом ЦГМ (континуалном монитору глукозе) како би осигурале несметано спавање када је то могуће. Тих првих неколико недеља је тако узбудљиво, а свака беба је другачија, али једно је заједничко већини беба њихово потпуно занемаривање преспавања током ноћи!

„Морала сам да искључим аларме за све повишене шећере у крви“, каже млада мама са Т1Д Хеатхер Валкер на Инстаграму.

„Желела сам да задржим опсег на 140 мг / дл, али да не ометам бебин сан сваки пут када пређем праг. Као резултат, моји шећери су мало већи. Ипак, није лоше. Ово је моја друга беба, и иако је било лакше него први пут, то је и даље изазов. Мислим да у овом случају дозвољавам само најбоље што могу, иако то није тако добро као у другим околностима “, поделио је Валкер.

Фино подешавање доза инсулина после порођаја

Можете очекивати значајне промене у потребама за инсулином у првих 24 до 72 сата након порођаја.

„Већини жена ће бити потребно значајно смањење њихових основних / позадинских потреба за инсулином“, објашњава Смитх.

Непосредно након порођаја, неким женама ће можда требати чак 50 процената доза пре трудноће у првих пар дана.

У року од недељу дана после порођаја, ваше потребе за инсулином требало би да се приближе нивоима пре трудноће, али вероватно ћете желети да позадинска доза инсулина буде мало смањена за само 5 до 10 процената како би се спречило хипогликемије током и после дојења ако одлучите. за медицинске сестре.

Ако носите инсулинску пумпу, лако ћете брзо извршити ове промене. Жене које узимају инсулин дуготрајног деловања за своје базалне потребе желеће да сарађују са својим здравственим тимом како би предвиделе ово драматично смањење, биле испред њега и спречиле озбиљан низак ниво шећера у крви.

Исто важи и за ваше односе угљених хидрата и факторе корекције.

„Ако сте користили однос 1: 5 (1 јединица инсулина за 5 грама угљених хидрата) за угљене хидрате током последњих неколико месеци трудноће, вероватно ћете морати да идете до 1:10 да би се болуси у оброку смањили на пола “, објашњава Смитх.

Баш као што сте током трудноће често проверавали шећер у крви, често је и после порођаја важно (или пажљиво пратити ЦГМ).

„Екстремно високи и ниски шећери у крви после порођаја обично су повезани са негом“, додаје Смитх. „Врхови би били резултат претјераног третирања најнижих температура и најнижих нивоа након дојења.“

Ако имате честе и озбиљне повишене или ниске вредности шећера у крви, ово је јасан знак да дозе инсулина треба прецизно подесити. Сарадите са тимом за негу дијабетеса како бисте брзо извршили ова прилагођавања како бисте осигурали вашу сигурност, мама!

Савети о дојењу са дијабетесом типа 1

Жене са Т1Д могу апсолутно доје своју децу ако тако одлуче! Иако ће многи старији медицински водичи наговештавати да Т1Д може отежати производњу млека, то је ретко случај данас, захваљујући многим алатима којима морамо постићи пооштрени ниво шећера у крви.

Неколико ствари које треба да знате о дојењу са Т1Д:

Неке жене са Т1Д ће открити да им млеко долази за дан или два касније од жена које нису дијабетичарке.

Према истраживању које је известио часопис ПЛАИД: „33 до 58 процената жена са дијабетесом може доживети заостајање у производњи млека у распону од 24 до 48 сати касније од очекиваног временског оквира жена које не дијабетичу у лактацији.“ Ово кашњење може бити повезано са променљивим вредностима, укључујући инсулинску резистенцију, гојазност, стално висок ниво шећера у крви и укупну улогу инсулина у производњи млека.

За већину, ако управљате нивоом шећера у крви у релативно здравим границама, не дозволите да вас Т1Д брине да нећете произвести довољно млека!

Хронични повишени шећери у крви и недовољно инсулина могу да наруше способност вашег тела да производи млеко.

Занемарено управљање дијабетесом може имати утицаја на снабдевање млеком. И запамтите да се без обзира на дијабетес, неке жене једноставно боре да произведу довољно млека. То је нешто о чему бисте требали разговарати са саветником за лактацију ако сте забринути због производње млека, а истовремено чините најбоље што можете како бисте одржали ниво шећера у крви у здравом распону.

Само дојење (или пумпање) ће смањити ниво шећера у крви, посебно у прва 3 до 4 месеца након рођења детета.

„Замислите сесију о нези са својом бебом као да она има учинак шетње од 15 до 20 минута - и имајте на уму, баш као и приликом вежбања, колико инсулина има у себи“, саветује Смитх.

„Најнижи ниво шећера у крви ће се највероватније десити током или на крају сесије неге, тако да то можете спречити на неколико начина“, додаје Смитх. „Ово је најуочљивије у првом месецу неге.“

Настојте да спречите падове повезане са негом нечим од следећег:

Узмите малу међуоброк од 8 до 12 грама угљених хидрата током дојења. Избор међуоброка треба да има довољно мало масти или протеина да не одлаже варење.
Ако дојите непосредно пре или после оброка, болус оброка можете смањити за 15 до 25 процената.

Што дуже дојите, то се више залиха млека стабилизује, заједно са шећерима у крви.

„Отприлике 3 до 4 месеца после порођаја, ваша производња млека се стабилизује и ваша беба је усвојила редовнији распоред храњења“, каже Смитх. „Они такође више спавају током ноћи, што значи да и током ноћи дојите мање времена.“

Отприлике у то време ћете можда открити да неке сесије неге и даље непрекидно доводе до пада шећера у крви, али у другим периодима дана сесије не.

„На пример, сесија неге после ручка - или пумпање - може непрекидно да смањује шећер у крви, али храњење бебе пред спавање увече можда неће.“

Отприлике у то време можда ћете такође приметити да се дозе инсулина морају повећати, јер се производња млека стабилизовала, што значи да ваше тело једноставно не ради толико тешко да би произвело млеко. То је нормално и на шта треба пазити ако негујете дете након прва 3 или 4 месеца после порођаја.

„Отприлике 6 месеци после порођаја, ваша производња млека може се смањити јер ваша беба почиње да добија нешто хране из чврстих материја“, додаје Смитх. „Иако је млеко и даље њихов примарни извор исхране, њихово храњење може се скратити, па ћете приметити да ће можда требати да се дозе инсулина мало повећају.“

НЕ требате „пумпати и одлагати“ млеко због високог шећера у крви.

„Количина шећера у крви која заправо прође до вашег млека је тако минимална“, објашњава Смитх. „Нема апсолутно никаквог разлога за одбацивање виталног мајчиног млека само због високог шећера у крви. Само напредујте своју бебу, чак и ако вам је тада шећер висок “.

Уместо тога, једино време када бринете о нивоу шећера у крви и млеку које беба конзумира је ако је шећер у крви стално висок, преко 200 мг / дл данима. То значи да ваша беба уноси више шећера него што јој је потребно, али такође значи да не уносите довољно инсулина.

Сарадите са својим здравственим тимом за дијабетес како бисте дотерали дозе инсулина како бисте били сигурни да су шећери у крви углавном у здравијем распону.

Пијење воде као дојиље са Т1Д је пресудно!

„Хидратација је толико важна за сваку жену која доји своју бебу“, наглашава Смитх. „Производња мајчиног млека ослања се на извлачење воде из тела, тако да сваки дан морате пити пуно воде да не бисте постали дехидрирани, а то утиче и на шећер у крви.“

Ако постанете дехидрирани као особа са Т1Д, то може довести до повишеног нивоа шећера у крви, јер што је мање течности у вашем крвотоку, глукоза постаје концентрисанија.

Као мајка са Т1Д која одлучује да доји своју бебу, свакодневно уношење пуно незаслађене течности је пресудан део ваше свакодневне бриге о себи.

Користите формулу по потреби; у реду је!

„Данас постоји толики притисак да„ искључиво дојите “своје дете и жене код којих се често не осећа као да су пропале. Најкориснија ствар коју сам урадила у другој трудноћи не у мом првом је била употреба формуле поред дојења “, каже Гингер Виеира, коаутор књиге Трудноћа са дијабетесом типа 1.

Новорођенче ће и даље имати све благодати мајчиног млека, а истовремено ће и мало притискати да производите све ваша беба треба да конзумира.

Наставља Виеира, „Дојење је много више посла него што изгледа. Исцрпљујуће је. Не схватате колико је исцрпљујуће (и колико утиче на шећер у крви) док не завршите и ствари се врате у нормалу.

„Нарочито је код вашег другог детета тако мало времена за пумпање како бисте бебу оставили код баке. Додатак формули по потреби! Смањите притисак са себе. У реду је! Сретна мама = срећна беба! “

Исцрпљеност, анксиозност и депресија - ох мој!

Притисак на управљање дијабетесом након порођаја сигурно долази са мање емоционалне невоље и кривице него док је ваше дете заправо расло у вама, али посао који захтева и даље наставља, наравно. Прелазак са управљања дијабетесом у трудноћи на постпартални дијабетес може бити неодољив.

Запамтите да је чак и пре трудноће код одраслих са Т1Д најмање 3 пута већа вероватноћа да ће доживети депресију и анксиозност од наших вршњака који производе инсулин. И ово заиста није изненађујуће с обзиром на непрекидне захтеве болести којом покушавате да жонглирате поврх захтева свакодневног живота.

Затим, на све то додајте захтеве тог преслатко слатког новорођенчета и добићете лак рецепт за борбе са менталним здрављем.

Постпорођајна депресија и анксиозност су два врло честа искуства мајке и нешто што би свако требало да предвиђа без обзира на ваше ментално здравље пре мајчинства.

Неки знаци и симптоми постпорођајне депресије и анксиозности укључују:

Често плакање без одређеног узрока
Стални осећај иритације, беса и незадовољства према онима око вас
Не осећате везу са бебом
Не осећајући никакве емоције посебно
Осећај приметно забринут или преплављен
Осећања беса
Осећам се безнадежно
Немогуће јести или незаинтересовано за јело
Не могу да спавам
Желећи да спавам цео дан

„Било је изузетно тешко, и још увек је, покушавам да управљам нивоом шећера после порођаја и са малом бебом“, каже новопечена мама Сарах Содре на Инстаграму. „Моја беба има 3 месеца и тешко је добити чак и чашу воде са неким ко се не може држати за главу, а још мање узимати моје ињекције инсулина.“

„То је посебно тешко јер сам била толико опрезна током трудноће,“ додаје Содре, „а тешко је видети како се моји бројеви враћају након толико времена дајући све од себе и постижући добре резултате. Надам се да ће ускоро бити лакше, а сада имам додатни разлог да бринем о свом здрављу, тако да сам сигуран да ћу успети да то исправим. “

ПЛАИД такође извештава да се жене са Т1Д имају тенденцију да се осећају „напуштено“ након рођења детета - прелазећи од тога да их тим медицинских стручњака непрестано контролише до врло мало контаката или подршке после порођаја.

Ако вам нису пружили довољно информација о томе како да управљате шећером у крви око нових променљивих као што је дојење, драматичне промене са високог на ниже могу доћи са осећајем неуспеха.

Први корак у суочавању са постпорођајном депресијом или анксиозношћу је њихово препознавање и признавање. Схватање да се заправо нисте претворили у бесну мајку, већ ћете се борити са нечим врло стварним и врло уобичајеним, биће непроцењиво.

А онда затражите помоћ од свог лекара примарне здравствене заштите или од стране ОБ / ГИН-а. Ово је изузетно велика промена у вашем животу! У реду је ако вам треба помоћ.

Интервју са новом мамом, Самантом

Самантха Леон поздравила је свог сина Харрисона почетком 2020. Она живи са Т1Д 2,5 године и има 25 година. Наставља да сазнаје више о жонглирању са Т1Д као новопечена мајка. (Пронађите њене интервјуе за трудноћу у Јуцаст Бок Подцаст-у, чији је домаћин Сцотт Беннер, почевши овде.)

Самантха Леон и син Харрисон

Гингер: Који су били највећи изазови за вас после порођаја?

Самантха: Најтежи део управљања нивоом шећера у крви током трудноће је кривица коју сам осећала када су били ван домета. Била сам у сталном стању анксиозности због нивоа који ми је остао 70 до 130 мг / дл током трудноће. Ако бих уопште прешао 130 мг / дЛ, осећао бих и бринуо се да сам повредио своју бебу и да сам изузетно крив за то. То се није догађало често, јер сам постала врло добра у управљању нивоима и научила како инсулин и угљени хидрати утичу на мене ... али са хормонима трудноће, понекад су се потребе за инсулином промениле, пумпа ми је отказала или је претпоставка броја угљених хидрата била искључена.

Сад кад сте у фази „постпорођаја“, како стоје ствари? Како су се ваше потребе за инсулином промениле од пре испоруке до сада?

Ствари иду у реду. Моје потребе за инсулином су се дефинитивно промениле. Променили су се одмах након порођаја и чини се да се сада непрестано мењају. Мало се мучим да то схватим и поново прилагодим своја подешавања. Како се моји хормони поново прилагођавају, дајем све од себе. Тешко је дати дијабетесу пажњу која му је потребна, а истовремено је и на дужности мајке. Приметио сам да дијабетес често стављам на позадину, јер је лакше да га игноришем него да одвојим време и труд да га поправим. Волим да мислим да је не игноришем на штету свог здравља, али то вероватно није 100 посто тачно. Знам да морам да радим на томе да посветим више пажње и уложим напор када је то потребно.

Да ли се осећате као да је сада мањи притисак за постизање савршеног нивоа шећера у крви или се осећа као нова верзија изазова који покушавају да управљају дијабетесом око ваше нове бебе, дојења и посла?

Да, да, и да! Мање притиска, сигурно. Изазов ми је био да пронађем равнотежу између бебе, посла и дијабетеса (посебно у пандемији, када смо супруг и ја у карантину).

Каква је до сада била за вас дојење и управљање шећером у крви? Да ли су вам понуђени корисни савети од вашег здравственог тима?

Дојила сам само мало, али кад јесам ... ниво шећера у крви није утицао. Нисам приметио ниједан пост / током најнижих нивоа храњења. Престала сам да дојим, јер ми је ментално било превише за руковање. Беба, посао, дијабетес и дојење је било превише, па је требало ићи.

Дефинитивно нисте сами тамо. Дојење је много теже него што изгледа! А ментално и емоционално?

Ментално и емоционално сам рад који је у току. Спавамо и дријемамо (кад је потребно), па кад мој син пролази кроз грубу мрљу, то може бити исцрпљујуће. Такође радим пуно радно време од куће, тако да покушај обављања посла између беби ствари може бити тежак. Пуно радим ноћу. Често сам уморна и када дијабетес није пријатан, може бити неодољив. Срећом, мој муж је одличан систем подршке и пустиће ме да плачем и да се одушкујем кад треба.

Шта бисте желели да поделите са будућим мамама са Т1Д о постпорођају?

Дајте себи милост. Започињете нови начин живота и требаће вам времена да се прилагодите и вратите у утор ствари. Затражите помоћ када вам затреба. Запамтите да морате да бринете о себи јер у супротном нећете моћи да се бринете о својој беби у потпуности.

Хвала ти, Самантха. Честитам вам на првој трудноћи и дочекујете сина на свету!