Рак дебелог црева, који се назива и колоректални рак, кровни је термин за рак који започиње било где у дебелом цреву или ректуму. Америчко друштво за рак процењује да ће ове године бити 104.270 нових случајева рака дебелог црева.
Неки случајеви рака дебелог црева биће високи МСИ или МСИ-Х, што значи висока микросателитска нестабилност. Односи се на део генетског кодирања и значи да у тумору постоји велика нестабилност.
Ваш МСИ статус даје вашем лекару идеју о томе како ће се рак понашати. Такође може помоћи у вођењу одлука о лечењу.
Шта је рак дебелог црева са високим МСИ?
Рак дебелог црева са високим МСИ укључује туморе са великом количином нестабилности. Појављује се када гени за поправак неусклађености (ММР), чији је задатак да исправи грешке које се дешавају током деобе ћелија, престану да функционишу правилно.
Када је ММР систем неисправан, престаје да врши поправке, дозвољавајући да се акумулирају грешке. Тако тумор постаје изузетно нестабилан.
Лекари ће користити биопсију ткива, обично после операције, да би тестирали да ли је тумор висок МСИ.
Према студији из 2016. године, око 15 процената тумора рака дебелог црева има високу МСИ. Око 3 процента њих повезано је са наследним поремећајем названим Линцх синдром.
Ћелије рака са високим МСИ изгледају и понашају се ненормално. То, међутим, није нужно лоше када је реч о раку дебелог црева.
Иако се многе ћелије рака могу лако сакрити од имунолошког система, издвајају се ћелије рака са високим МСИ. То олакшава имунолошком систему да их препозна као уљезе. Такође имају тенденцију да добро реагују на лечење.
Могућности лечења рака дебелог црева
Лечење рака дебелог црева зависи од неколико фактора, као што су стадијум и локација тумора. МСИ статус може играти важну улогу у формирању плана лечења.
Ево неколико могућности лечења рака дебелог црева:
Хирургија
Операција може уклонити многе туморе у дебелом цреву.
У поступку који се назива сегментна колектомија, хирург уклања део дебелог црева, а затим крајеве спаја. У раним фазама рака дебелог црева, операција је можда једини третман који вам је потребан.
Рак који се проширио на друге органе или ткива понекад се може уклонити и хируршким путем.
Хемотерапија
Регионална и системска хемотерапија могу помоћи у смањењу тумора и спречити ширење рака. Може се користити самостално или у комбинацији са другим третманима.
Лекови за хемотерапију који се користе за лечење рака дебелог црева укључују:
- капецитабин (Кселода)
- флуоропиримидин
- иринотекан (Цамптосар)
- оксалиплатин (елоксатин)
Имунотерапија
Имунотерапија је обећавајући избор лечења за многе врсте карцинома. То је начин за јачање сопственог имунолошког система у борби против рака.
Три инхибитора имуне контролне тачке одобрена су за лечење метастатског карцинома дебелог црева са високим МСИ. Сви се дају интравенским инфузијама.
Два од ових лекова могу се користити само када је рак узнапредовао након лечења одређеним лековима за хемотерапију.
2017. године, Управа за храну и лекове (ФДА) одобрила је убрзано одобрење за ниволумаб (Опдиво).
Годину дана касније, агенција је убрзано одобрила ипилимумаб (Иервои). Овај лек се може користити само у комбинацији са ниволумабом, а не сам по себи.
Ту је и пембролизумаб (Кеитруда). То је прва линија имунотерапије за метастатски рак дебелог црева са високим МСИ. То значи да не морате прво да испробате хемотерапију. ФДА га је одобрила 2020. године.
У клиничком испитивању, истраживачи су упоредили пембролизумаб са хемотерапијом као терапијом прве линије за метастатски карцином дебелог црева са високим МСИ. Пембролизумаб је довео до знатно дужег преживљавања без напредовања болести. Учесници испитивања који су лечени пембролизумабом такође су имали мање нежељених догађаја од оних у групи за хемотерапију.
Циљана терапија
Циљане терапије рака дебелог црева помажу у спречавању тумора да формирају нове крвне судове. Ови укључују:
- бевацизумаб (Авастин)
- рамуцирумаб (Цирамза)
- зив-афлиберцепт (Залтрап)
Примењују се интравенозно, често у комбинацији са хемотерапијом.
Други лекови циљају рецептор за епидермални фактор раста (ЕГФР), протеин који помаже расту карцинома. Неки третмани укључују цетуксимаб (Ербитук) и панитумумаб (Вецтибик).
Код карцинома који укључују мутације БРАФ гена, лекари могу да користе лекове циљане терапије као што су енцорафениб (Брафтови) и регорафениб (Стиварга).
Зрачење
Зрачење циља високоенергијске зраке на одређено подручје тела. Ово може помоћи у смањењу тумора и убијању ћелија карцинома.
Клиничка испитивања
Опције лечења за људе оболеле од рака дебелог црева последњих година су се много промениле и има још тога.
Клиничка испитивања помажу у тестирању иновативних нових терапија. Питајте свог доктора о клиничким испитивањима која би вам могла одговарати.
Изгледи
Према Америчком друштву за рак, петогодишња релативна стопа преживљавања од рака дебелог црева је:
- Локализовано: 91 проценат
- Регионално ширење: 72 процента
- Даљинско ширење: 14 процената
- Све фазе заједно: 63 процента
Имајте на уму да се ови бројеви заснивају на људима којима је дијагностиковано између 2010. и 2016. То је пре него што су имунотерапије одобрене за лечење рака дебелог црева. Изгледи за људе са овом болешћу данас могу бити бољи.
Оутлоок може бити бољи код људи са раком дебелог црева са високим МСИ у поређењу са раком са ниским МСИ. Према студији из 2018. године на 603 особе које су оперисале рак дебелог црева, они са раком високим МСИ имали су нешто бољу стопу преживљавања.
Иако вам статистике могу дати осећај за људе који имају рак дебелог црева уопште, ваши лични изгледи могу бити другачији. Зависи од различитих фактора, као што су:
- стадијум рака у дијагнози
- генетске мутације
- ваше године и целокупно здравље
- избор лечења и колико добро делује
Ваш лекар може прегледати вашу здравствену историју како би вам пружио бољу представу шта можете очекивати.
Одузети
МСИ означава микросателитску нестабилност. МСИ-хигх је подскуп карцинома дебелог црева у којем туморске ћелије имају велику нестабилност. Ове ћелије рака изгледају и понашају се ненормално.
Запањујуће абнормалности отежавају ћелијама рака да се сакрију од имунолошког система. Генерално, карциноми дебелог црева високог МСИ боље реагују на лечење од осталих карцинома дебелог црева.
У последњих неколико година одобрена су три лека за имунотерапију за лечење метастатског карцинома дебелог црева са високим МСИ.
Две су за употребу када рак није реаговао на хемотерапију.
Трећи, пембролизумаб, сада је одобрен као прва линија лечења за метастатски рак дебелог црева са високим МСИ.
Разговарајте са својим лекаром да бисте сазнали које су опције лечења рака дебелог црева са високим МСИ одговарајуће за вас.
