Све што треба да знате о боловима у бешици

Преглед

Бешика је шупљи мишић у облику балона у средини карлице. Шири се и скупља док се пуни и празни урин. Као део вашег уринарног система, бешика задржава урин који му се из бубрега пребацује кроз две сићушне цевчице зване уретери пре него што се ослободи кроз мокраћну цев.

Бол у бешици може утицати на мушкарце и жене, а може бити узрокован неколико различитих стања - од којих су нека озбиљнија од других. Истражићемо различите узроке болова у бешици, на које друге симптоме треба пазити и могућности лечења.

Узроци болова у бешици

Било која врста бола у бешици захтева истрагу, јер има неколико могућих узрока, од инфекције уринарног тракта до хроничног запаљења бешике.

Инфекција уринарног тракта

Инфекција уринарног тракта (УТИ) је бактеријска инфекција дуж било ког дела вашег уринарног тракта, укључујући бешику. Мушкарци и жене могу добити УТИ, али су чешће код жена. УТИ изазивају бактерије које улазе у бешику кроз уретру. Ако се не лече, УТИ се могу проширити на ваше бубреге и крвоток узрокујући озбиљне компликације.

Симптоми инфекције уринарног тракта

Уз болове у бешици, УТИ такође може изазвати било који од следећих симптома:

• често болно мокрење
• болови у доњем делу стомака
• ниска бол у леђима
• притисак бешике / карлице
• замућен урин
• крв у урину

Дијагностиковање инфекција уринарног тракта

Ваш лекар може дијагностиковати инфекцију уринарног тракта помоћу анализе урина да би у узорку урина утврдио беле и црвене крвне ћелије и бактерије. Ваш лекар такође може да користи уринокултуру да би утврдио врсту присутних бактерија.

Ако се понављају УТИ, лекар може препоручити даље испитивање ради провере абнормалности бешике или уринарног тракта. Ови тестови могу да укључују:

• ултразвук
• МРИ
• ЦТ скенирање
• цистоскоп

Третмани за инфекције уринарног тракта

УТИ се лече оралним антибиотиком да би убили бактерије. Ваш лекар може такође да препише лекове против болова за ублажавање болова и сагоревања. Честим УТИ-има може бити потребан дужи курс антибиотика. Тешки УТИ и компликације могу захтевати антибиотике који се дају кроз ИВ у болници.

Интерстицијски циститис / синдром болне бешике

Интерстицијски циститис, који се назива и синдромом бола у бешици, је хронично стање које узрокује болне уринарне симптоме. То погађа углавном жене, према Националном институту за дијабетес и дигестивне и бубрежне болести (НИДДК). Узрок стања је тренутно непознат, али одређени фактори могу покренути симптоме, као што су инфекције, физички или емоционални стрес, дијета, повреда бешике или одређени лекови.

Симптоми интерстицијског циститиса

Симптоми могу варирати од благих до тешких и варирају од особе до особе. Симптоми могу да укључују:

• јака хитност мокрења
• учестало мокрење
• пецкање или бол са потребом за мокрењем
• бол у бешици
• карлични бол
• бол у стомаку
• бол између вагине и ануса (жене)
• бол између скротума и ануса (мушкарци)
• болан однос

Дијагностиковање интерстицијског циститиса

Ваш лекар може да користи следеће тестове за дијагнозу интерстицијског циститиса:

• историја болести, укључујући симптоме
• дневник бешике о уносу течности и запремини урина коју пролазите
• карлични преглед (жене)
• преглед простате (мушкарци)
• анализа урина ради провере инфекције
• цистоскопија за преглед слузнице бешике
• тестови уринарне функције
• тест осетљивости на калијум

Ваш лекар може да спроведе и друге тестове који ће вам помоћи да искључи рак као узрок симптома, као што је биопсија, која се обично изводи током цистоскопије или цитологије урина да би се проверило да ли ћелије карцинома у вашем урину.

Третмани интерстицијског циститиса

Не постоји један посебан третман за интерстицијски циститис. Лекар ће препоручити третмане за ваше појединачне симптоме, који могу укључивати:

• Промене животног стила. Препоручене промене засниваће се на томе шта сматрате да су ваши окидачи. То често укључује одвикавање од пушења, избегавање алкохола и промене у исхрани. Неки људи сматрају да нежна вежба и смањење стреса помажу у ублажавању симптома.
• Лекови. Лекови против болова који се продају без рецепта могу помоћи у ублажавању болова. Лекови на рецепт као што су трициклични антидепресиви могу вам помоћи да опустите бешику и блокирате бол. ФДА је одобрила Фентосан полисулфат натријум (Елмирон) за лечење стања.
• Обука бешике. Тренинг бешике може вам помоћи да бешика задржи више урина. Укључује праћење учесталости мокрења и постепено продужавање времена између мокрења.
• Физикална терапија. Физички терапеут који је специјализован за карлицу може вам помоћи да истегнете и ојачате мишиће дна карлице и научите да их одржавате опуштеним, што може помоћи у ублажавању симптома, укључујући спазме мишића карличног дна.
• Инстилација бешике. Мала количина течности која садржи лекове за олакшавање иритације ставља се у бешику и држи приближно 15 минута пре него што је ослободите. Третман се може понављати недељно или двонедељно током једног или два месеца.
• Истезање бешике. Мехур се истеже пуњењем течности. Добићете лекове који ће вам помоћи да задржите течност и поднесете истезање. Неки људи привремено ублажавају симптоме након истезања бешике.
• Транскранијална магнетна стимулација. Мала студија из 2018. године открила је да понављајућа транскранијална магнетна стимулација побољшава хронични бол у карлици и повезане поремећаје мокрења код људи са синдромом бола у бешици.
• Хирургија. Операција се препоручује само ако сви други третмани нису пружили олакшање и ако су ваши симптоми озбиљни. Хируршка интервенција може да укључује повећање или повећање бешике, цистектомију за уклањање бешике или уринарну преусмеравање ради преусмеравања протока урина.

Рак бешике

Рак бешике настаје када ћелије бешике неконтролисано расту.Постоје различите врсте карцинома бешике, али уротелијални карцином, познат и као прелазни карцином, који започиње у уротелијалним ћелијама у слузници бешике, је најчешћи тип. Рак бешике је чешћи код мушкараца него код жена и јавља се најчешће после 55. године. Такође је два до три пута чешћи код људи који пуше у поређењу са непушачима.

Симптоми рака бешике

Безболна крв у урину је најчешћи симптом рака бешике. Најчешће, рак бешике нема бол или друге симптоме. Међутим, ако су присутни симптоми, они могу укључивати:

• морати чешће да мокри
• бол или сагоревање приликом мокрења
• хитност мокрења чак и када вам бешика није пуна
• проблеми са мокрењем
• слаба струја урина

Напредни рак бешике може утицати на друге органе и системе, па симптоми могу укључивати:

• немогућност мокрења
• болови у доњем делу леђа на једној страни
• болови у костима
• болови у стомаку или карлици
• губитак апетита
• слабост или умор

Дијагностиковање рака бешике

Тестирање рака бешике може укључивати:

• комплетна медицинска историја
• цистоскопија
• анализа урина
• култура урина
• цитологија урина
• тестови маркера тумора урина
• тестови слике
• биопсија

Третмани карцинома бешике

Лечење рака бешике зависиће од врсте рака бешике, стадијума рака и других фактора. Лечење рака бешике обично укључује више од једног од следећих третмана:

• Хирургија. Врста операције која се користи за лечење рака бешике зависи од стадијума. Операција се може користити за уклањање тумора, уклањање дела бешике или целе бешике.
• Зрачење. Високоенергетско зрачење се користи за убијање ћелија карцинома. Може се користити за лечење карцинома бешике у раној фази, као алтернатива људима који не могу на операцију, и лечи или спречава симптоме узнапредовалог карцинома бешике. Често се комбинује са хемотерапијом.
• Хемотерапија. Лекови за хемотерапију се користе за убијање ћелија карцинома. Системска хемотерапија се даје у облику таблета или путем ИВ. Интравезикална хемотерапија, која се користи само за рани стадијум рака бешике, примењује се директно у бешику.
• Имунотерапија. Имунотерапија користи лекове који помажу вашем имунолошком систему да препозна и убије ћелије рака.

Бол у бешици код жена и мушкараца

Бол у бешици је чешћи код жена. Ово је вероватно због чињенице да два најчешћа узрока болова у бешици - инфекције уринарног тракта и интерстицијски циститис - чешће погађају жене него мушкарце. То може бити и због чињенице да бешика долази у директан контакт са репродуктивним органима жене, што може изазвати иритацију и погоршати симптоме.

До 12 процената жена може имати ране симптоме интерстицијског циститиса. Истраживања сугеришу да најмање 40 до 60 процената жена током живота развије УТИ, од којих су већина инфекције бешике.

Разлике у анатомији жене повећавају ризик од инфекција бешике. Краћа уретра значи да су бактерије ближе женском бешику. Уретра жене је такође ближа ректуму и вагини где живе бактерије које изазивају инфекцију бешике.

Мушкарци имају већи ризик од развоја рака бешике. Према Америчком друштву за рак, рак бешике је четврти најчешћи рак код мушкараца. Шанса да мушкарци током живота оболе од рака бешике је око 1 према 27. Шанса за жене је приближно 1 према 89.

Бол у бешици на десној или левој страни

Пошто бешика седи у средини тела, бол у бешици обично се осећа у центру карлице или доњем делу стомака, за разлику од једне стране.

Када да се обратите лекару?

Било који бол у бешици треба да процени лекар како би утврдио узрок и смањио ризик од компликација.

Управљање болом

Следеће вам може помоћи у решавању болова у бешици:

• ОТЦ лекови против болова
• апарат за загревање
• технике опуштања
• нежна вежба
• широка одећа (како би се избегао притисак на бешику)
• промене у исхрани

За понети

Већину болова у бешици узрокују УТИ, који се могу лечити антибиотицима. Одмах се обратите лекару како бисте искључили друге озбиљније узроке болова у бешици.