Добродошли назад у нашу недељну рубрику савета о дијабетесу, коју је написао дугогодишњи аутор типа 1 и дијабетеса Вил Дубоис.
Ове недеље Вил разматра да ли низак ниво шећера у крви може довести до срчаних проблема и можданих удара. Можда ћете бити изненађени, јер то није увек тако јасно као што можда мислите.
{Треба вам помоћ у навигацији кроз живот са дијабетесом? Пошаљите нам е-пошту на АскДМине@диабетесмине.цом}
Јамес, тип 2 из Монтане, пише: Након читања прошлонедељног Питајте Д’Мине Морам се запитати: Може ли низак ниво шећера у крви изазвати мождани удар?
Вил @ Аск Д’Мине одговара: Срчани напади, кладите се. Оштећење мозга, наравно. Али ударци? Јок! Па ... вероватно не. ОК ... некако на неки начин ... можда ...
Ево проблема. Иако још увек нема значајних доказа који показују хипо покретачке ударе, ту је је неки докази који сугеришу да би људи који имају пуно најнижих можда имали и лошије мождане ударе, кад их и имају, него људи који немају пуно најнижих.
Одакле је то дошло?
Па, према истраживању Куњан Даве, Јохн Тамариз, Кусхал Десаи, Франк Бранд, Анние Лиу, Исабел Саул, Сањои Бхаттацхариа и Антонелло Пилегги (то је прилично велик тим!), Објављеном у часопису Строке - једном од рецензирани истраживачки часописи Америчког удружења за срце - поновљена хипогликемија је „погоршала“ оштећење можданог удара.
Барем код дијабетичких пацова.
ОК ОК. Не престајте да читате. Као што је мој шеф на клиници у којој сам радио пола свог одраслог живота славно рекао, „И пацови су људи“. И ово је довољно озбиљно питање за разматрање, чак и ако су докази само животињски. Како аутори истичу, мождани удари, заједно са болестима срца, убијају више од 65% ОСИ. И док се ефекат високог шећера у крви разуме (и о томе ћу причати за неколико минута), нико никада није сагледао ефекат нежељене последице интензивне терапије на мождане ударе и исходе можданог удара. Каква би то била нежељена последица?
Низак ниво шећера у крви.
И сасвим сигурно, када су истраживачи то ископали, међу дијабетичким пацовима са поновљеном хипогликемијом, јадни мали животињи су се много погоршали од удараца него дијабетички пацови без најнижих нивоа.
Сада, за ваше дубоке мислиоце који се питате како су, побогу, истраживачи успели да пацовима дају дијабетес, коришћен је бета-ћелијски токсин стрептозоточин. За оне који се питају како побогу проверавате шећер у крви пацова, одговор је: боцкање репом. И метар Баиер Асценсиа. А одакле им ињекције инсулина? Нису. За основну контролу дијабетеса, свим пацовима су давани поткожни пелети са инсулином. У реду, а хипо? Пацови изабрани за хипо су добијали два низа дневно, пет дана, од Новолог ињекција у феморалне артерије, поврх третмана пелетом. Да би покренули најниже вредности, пацови су добијали 0,25 јединице инсулина по килограму телесне тежине. За човека од 200 килограма који би се претворио у око 22 јединице. Колико је ниско спустио пацове? Заправо, не тако ниско као што бисте мислили, само на 55-65 мг / дл, где су држани пола сата пре него што су им убризгали шећер да би их вратили.
Заправо, то је аспект ове студије који ме је највише уплашио. Та врста ниског нивоа је тешко очајна. У ствари, и ниво и дужина времена ретко су необични за већину нас који користимо инсулин.
Крећући даље, вероватно се следећи пут питате како су, побогу, ударали пацове. Претпостављам да бих у овом тренутку боље истакао да постоје две врсте удараца. Прва врста се назива исхемијска, а то је узроковано блокадом крвног угрушка у мозгу. Друга врста се назива хеморагична, а узрокована је пуцањем крвног суда у мозгу. Обе врсте могу нанети трајну штету вашој сивој материји. Или да те убијем.
Али исхемијски мождани удари су чешћа врста и истраживачи су били релативно једноставни да их симулирају код пацова блокирајући проток крви у њиховим малим мозговима пацова. То су учинили гушећи каротидне вене. Свака је добила по осам минута удара.
Хеј, не пуцај у гласник. Очигледно је, упркос свом овом мучењу сличном инквизицији, о пацовима се бринуло у складу са Водичем за негу и употребу лабораторијских животиња који је објавио Национални институт за здравље, а који прецизира „највише научне, хумане и етичке принципе“.
Али да се вратимо на студију, колико је још горе оштећено можданим ударом на хипо пацовима? Седиш ли? Забележен је пораст неуронске смрти за 70% у поређењу са контролном групом. То је огромно.
Па, који је овде механизам? Како периодични најнижи ниво доводи до већег броја мртвих можданих ћелија у случају можданог удара? Па, према истраживачима, поновљена хипогликемија повећава ослобађање слободних радикала из митохондрија, што заузврат „повећава исхемијску штету“.
Вхаааа?
У РЕДУ. Није толико лоше колико звучи. Почевши од позади, „повећана исхемијска оштећења“, само је феноменалан начин да се каже да је више можданих ћелија убијено у можданом удару. А митохондрије? Грубо речено, то су плућа ћелије. Па, више плућа и дигестивног система заједно. Митохондрије се баве дисањем и производњом енергије. А слободни радикали? Они нису петљави демонстранти са мировним знаковима, цевима и протестним знаковима. Они су високо реактивни ненаелектрисани молекули који изазивају оксидативни стрес, што је пак пушач за пушење код већине врста компликација оштећења неконтролисаног дијабетеса.
Дакле, не желимо слободне радикале. Бар у нашим телима.
За разлику од срчаног удара и оштећења мозга, када један лош минимум може изазвати срчани удар или проузроковати оштећење мозга, веза између удараца и најнижих нивоа је сложенија. Најнижи ниво поставља окружење у којем је, ако се догоди пад, супер величине.
Дакле, сигурно као срање желите да избегнете мождани удар ако имате пуно најнижих нивоа. Али, опет, не чини се да сами најнижи нивои покрећу ударце.За то још нема доказа. Наравно, имајте на уму да пре само неколико година нисмо разумели да су и најнижи нивои изазвали срчани удар. Па ко зна? Али оно што знамо је да мождани удар може бити изазван високо шећер у крви.
-Да. Висок шећер у крви апсолутно повећава ризик од можданог удара. Ох, и још једну ствар коју треба имати на уму јесте да повишени шећер у крви, поред тога што је у првом реду покретач можданог удара, има улогу и у томе како се тај удар одвија. Висок шећер у крви смањује „клиничке исходе“ након можданог удара, фенси бели мантил који говори да је већа вероватноћа да ћете крекнути након можданог удара ако вам је шећер у крви повишен. Изгледа да и висок и низак шећер у крви могу погоршати мождани удар.
Па, то је био дуг одговор на кратко питање, зар не? За понети је то што, не, не чини се да низак - или чак пуно најнижих нивоа - може да покрене мождане ударе. Али ако имате честе најниже вредности, а затим имате мождани удар, изгледа да је ризик за несрећан крај много, много већи.
Отприлике за 70%.
Ово није рубрика медицинских савета. Ми смо ОСИ слободно и отворено делимо мудрост свог сакупљеног искуства - нашег је-тамо-учињено-то знање из ровова. Закључак: И даље су вам потребни стручни савети и нега лиценцираног медицинског радника.
