Опције и очекивања лечења хепатоцелуларног карцинома

Ако сте добили вест да имате хепатоцелуларни карцином (ХЦЦ), вероватно имате много питања о лечењу.

Читајте даље да бисте сазнали о различитим врстама лечења рака јетре и како функционишу. Лекар вам може објаснити зашто вам одређени третмани могу бити бољи од других.

Преглед лечења

Међу одраслима, ХЦЦ је најчешћи тип карцинома јетре. Фактори ризика за рак јетре укључују злоупотребу алкохола, цирозу и хепатитис Б или Ц.

Постоји прилично много метода лечења ХЦЦ. Хируршка ресекција и трансплантација јетре повезани су са најбољим стопама преживљавања.

Као и код већине врста карцинома, ваш план лечења ће вероватно укључивати комбинацију неколико третмана. Лекар ће вам дати препоруке на основу:

• ваше године и опште здравље
• стадијум рака у дијагнози
• величину, локацију и број тумора
• колико добро функционише ваша јетра
• без обзира да ли је ово рецидив претходног карцинома јетре или не

По етапи

Постоје различити системи за постављање ХЦЦ-а помоћу римских бројева И до ИВ или слова А до Д. Генерално, ране фазе су оперативне.

То значи да је хируршки могуће уклонити тумор и неко околно ткиво или јетру заменити трансплантацијом.

У неопозивом случају, рак се није проширио на друге делове тела, али није оперативан. То је можда зато што је тумор превелик или је на незгодном месту.

Напредни или метастатски рак јетре проширио се на друге делове тела попут оближњих органа, што значи да је превише раширен за операцију. Третмани укључују низ лекова, имунотерапију и зрачење.

Понављајући рак значи да се вратио након лечења, било близу места где је започео, било у другим деловима тела. Лечење, које потенцијално укључује више операција, зависи од фактора као што је где је рецидив и колико добро функционише јетра.

Хирургија

Хируршка ресекција подразумева уклањање дела јетре који садржи тумор. Ово је добра опција ако:

• остатак ваше јетре добро функционише
• рак није прерастао у крвне судове
• рак се није проширио изван јетре
• довољно сте здрави за операцију

Можда није добра опција ако:

• ваша јетра не функционише добро, обично због цирозе
• карцином је метастазирао
• нисте довољно здрави за операцију

Ризици операције укључују инфекцију, крварење и стварање крвних угрушака.

Циљани лекови

Циљани лекови се користе за фокусирање на ћелије које су укључене у раст и развој карцинома.

Једна врста циљане терапије за рак јетре су инхибитори киназе, попут сорафениба (Некавар). Овај лек има две функције. Блокира туморе да формирају нове крвне судове, који тумори треба да расту. Такође циља одређене протеине на ћелијама карцинома који подстичу раст. Сорафениб је пилула коју можете узимати два пута дневно.

Регорафениб (Стиварга) делује на сличан начин. То је обично следећи корак када сорафениб престане да делује. То је таблета коју пијете једном дневно.

Радиотерапија

Рендгенска енергија велике снаге, позната као терапија зрачењем, користи се за убијање ћелија карцинома и смањење тумора.

Спољно зрачење зрачењем се обично даје 5 дана у недељи током неколико недеља. Може проћи неко време да се поставите у тачно прави положај пре сваког третмана. Стварни третман траје само неколико минута, током којих ћете морати остати савршено мирни.

Привремени нежељени ефекти терапије зрачењем укључују иритацију коже и умор.

Друга врста зрачења се назива радиоемболизација. У овом поступку, лекар убризгава мале радиоактивне перлице у хепатичну артерију.

Зрнца одају зрачење неколико дана. Ово зрачење је ограничено на тумор у јетри, штедећи околно ткиво.

Имунотерапија

Имунотерапија је врста лекова који помаже вашем имунолошком систему да пронађе и бори се против рака. Ово понекад може помоћи у лечењу карцинома јетре.

Примери укључују:

• ипилимумаб (Иервои)
• ниволумаб (Опдиво)
• атезолизумаб (Тецентрик)
• пембролизумаб (Кеитруда)

Ови лекови се обично дају интравенозно и делују циљањем специфичних протеина које ћелије карцинома користе да би се стапале и избегле да вас нападне имуни систем.

Нежељени ефекти имунотерапије могу укључивати умор, повишену температуру, кашаљ, губитак апетита и мучнину.

Аблативне технике

Радиофреквентна аблација је поступак у којем хирург користи ултразвук или ЦТ да води иглу кроз стомак у тумор. Електрична струја се користи за загревање и уништавање ћелија карцинома.

Криоаблација користи екстремну хладноћу да убије ћелије рака. У овом поступку, лекар користи ултразвук за вођење инструмента који садржи течни азот, који се убризгава директно у тумор.

Чисти алкохол се такође може користити за уништавање ћелија карцинома. Лекар га може убризгати у тумор кроз стомак или током операције.

Трансплантација јетре

Ако имате рак јетре у раној фази, али не можете да извршите хируршку ресекцију, можете се квалификовати за трансплантацију јетре. Овај поступак значајно смањује ризик од другог, новог карцинома јетре.

Међутим, донаторске јетре нема довољно, а листе чекања су дугачке.

Ако вам се трансплантира јетра, антирејекцијски лекови ће вам требати до краја живота.

Ризици операције трансплантације укључују крварење, крвне угрушке и инфекцију.

Хемотерапија

Хемотерапија користи лекове за уништавање ћелија карцинома. Лекови се могу узимати орално или ињекцијом.

У случају инфузије хепатичне артерије (ХАИ), пумпа и катетер се хируршки убацују како би се хемијски лекови допремали директно у јетру.

Хемотерапија се није показала врло ефикасном против рака јетре, али се понекад користи у случајевима када операција није опција и друге терапије не помажу.

Нежељени ефекти хемотерапије укључују губитак косе, стомачне проблеме, умор и повећан ризик од инфекције.

Клиничка испитивања

Клиничка испитивања помажу истраживачима да тестирају сигурност и ефикасност експерименталних третмана на људима. Кроз суђење бисте могли добити приступ најсавременијим терапијама.

Такође има много тога за размотрити. Ова испитивања често имају строге критеријуме и укључују временску обавезу. Разговарајте са онкологом о клиничким испитивањима за људе са раком јетре.

За више информација посетите Службу за подударање клиничких испитивања Америчког удружења за рак.

Подржавајућа и комплементарна нега

Поред лечења карцинома, помоћ можете потражити и код специјалиста за палијативно збрињавање. Ови стручњаци су обучени за лечење болова и других симптома ради побољшања квалитета живота.

Они ће координирати негу са вашим онкологом и другим лекарима.

Поред тога, допунски третмани могу помоћи у контроли бола, мучнине и анксиозности. Неки од њих су:

• масажа
• музичка терапија
• вежбе дисања
• акупунктура
• акупресура

Пре почетка нових терапија консултујте се са својим лекаром. Увек будите сигурни да радите са квалификованим стручњацима.

Можда ће вас занимати и испробавање дијететских или биљних додатака. Неки могу ометати ваше лекове, зато се увек прво обратите лекару. Такође вам може помоћи да се састанете са нутриционистом или дијететичаром ради преиспитивања ваших нутриционистичких потреба.

Нежељени ефекти лечења и како се носити

Постоји много потенцијалних нежељених ефеката током лечења ХЦЦ.

Операција може довести до бола, слабости и умора. Лекови за спречавање одбацивања пресађене јетре могу довести до високог крвног притиска, губитка или раста косе и промена расположења.

Друге врсте лекова могу изазвати ране у устима, мучнину и губитак апетита, као и желучане проблеме попут повраћања, дијареје или затвора. Важно је да о овим нежељеним ефектима разговарате са својим лекаром, јер они могу пружити корисно лечење.

Емоционални ефекти рака јетре могу укључивати тугу, анксиозност и бес.

Помаже вам да се бринете о себи одмарајући се, добро једући и свежег ваздуха. Активности попут јоге и медитације такође вам могу помоћи у управљању стресом, као и придруживање групи за подршку.

У случајевима депресије, терапија и лекови могу направити велику разлику. Неки лекови могу ометати антидепресиве, па будите сигурни да о томе разговарате са својим лекаром.

Добијање подршке

Састанак и разговор са другима са сличним искуствима могу неизмерно помоћи.

Ваш лекар вас може повезати са социјалним радником како би вам помогао да се крећете кроз процес лечења и добијете праву подршку. Неки објекти такође укључују програме који укључују уметност, плес или спа третмане као део њихових услуга подршке.

Разговарајте о томе са својим лекаром, који ће такође моћи да препоручи одређене групе или организације. За више информација о проналажењу подршке у вашем подручју посетите Службу за подударање лечења и подршке Америчког удружења за рак.