На први поглед, најновије светске статистике о ХИВ-у су охрабрујуће. Према УНАИДС-у, више од 21 милиона људи тренутно прима антиретровирусну терапију за ХИВ, најефикаснији доступан третман. А број смртних случајева повезаних са АИДС-ом сада је мањи од једног милиона годишње - најнижи је од почетка 21. века.
Штавише, многе земље широм света обавезале су се да ће постићи циљеве „90-90-90“ до 2020. То значи постављање циља да 90 посто ХИВ позитивних људи зна свој статус, а 90 посто људи који знају свој статус добиће и 90 посто људи који се лече имају неоткривено вирусно оптерећење.
Али упркос овим обећавајућим догађајима, стопа нових дијагноза ХИВ-а и даље расте међу одређеним популацијама. Ово се посебно односи на мушкарце који имају секс са мушкарцима (МСМ), чији је ризик од заразе ХИВ-ом запањујућих 27 пута већи од осталих демографских података.
Важно је питати се зашто се МСМ и даље суочавају са много већим ризиком од дијагнозе ХИВ-а у поређењу са другим групама. Зашто је, након толико времена и напретка, то још увек случај? И, што је још важније, шта се може учинити да се заштите мушкарци који су најугроженији?
Регионална статистика
Иако је ризик од заразе ХИВ-ом већи за МСМ у целом свету, стопа нових случајева варира у зависности од региона. УНАИДС је прикупио податке и објавио приближну глобалну анализу нових дијагноза ХИВ-а за 2017. Према овом истраживању, нови случајеви ХИВ-а међу МСМ представљају око:
- 57 посто свих нових случајева у Северној Америци, централној Европи и западној Европи
- 41 посто свих нових случајева у Латинској Америци
- 25 посто свих нових случајева у Азији, Тихом океану и на Карибима
- 20 посто свих нових случајева у источној Европи, централној Азији, Блиском истоку и северној Африци
- 12 посто свих нових случајева у западној и централној Африци
Иако постоје неке регионалне варијације, ово није изолован тренд. У већини делова света, МСМ се суочавају са већим ризиком од дијагнозе ХИВ-а у поређењу са другим групама.
Регионални и универзални изазови
Поједини светски региони имају своје јединствене препреке када је у питању спречавање новог преноса ХИВ-а.
На пример, у многим земљама - а посебно у Африци и на Блиском Истоку - секс међу мушкарцима је криминализован. То гура МСМ да сакрију своје сексуалне праксе и да избегну тражење медицинског савета о ХИВ-у и другим полно преносивим болестима. Такође може представљати изазов за пружаоце здравствених услуга и заговарачке групе да МСМ-у понуде информације о сексуалном здрављу о томе како могу смањити ризик од преноса ХИВ-а.
Широм света - чак и у земљама у којима су истосполне праксе, везе и бракови легални - дискриминација и хомофобија и даље постоје. У различитом степену то може утицати на способност и спремност МСМ-а да приступе висококвалитетним здравственим услугама и информацијама. Стигма која може пратити ХИВ дијагнозу такође има утицаја.
Доступност тестирања на ХИВ варира широм света. Штавише, ако се МСМ плаше потенцијалне просудбе здравствених радника, можда ће бити мање вероватно да ће се тестирати.
Када се људи не тестирају на ХИВ, не могу да сазнају да ли имају вирус. Заузврат, неће приступити лечењу и антиретровирусној терапији. Такође је већа вероватноћа да ће вирус пренети другима.
На основу података из Центра за контролу и превенцију болести (ЦДЦ), око 1 од 6 МСМ у Сједињеним Државама који имају ХИВ нису свесни да живе са вирусом. У неким земљама је ситуација гора. На пример, у Кенији, Малавију и Јужној Африци, отприлике сваки трећи МСМ са ХИВ-ом не зна да га има.
Одређени биолошки фактори могу такође довести МСМ у већи ризик од ХИВ-а. Већина МСМ-а зарази вирус од аналног секса без кондома. Анални секс без кондома има већи ризик од преноса ХИВ-а од неких других сексуалних пракси, попут оралног секса.
Кондоми помажу у спречавању преношења ХИВ-а, али стопа употребе кондома међу МСМ-ом варира широм света. Недостатак сексуалног образовања, недостатак приступа кондомима и културне норме око кондома су кључна питања која утичу на стопу употребе. У земљама у којима је употреба кондома мала, МСМ имају већи ризик да, поред ХИВ-а, контактирају и друге полно преносиве болести, укључујући сифилис, гонореју и кламидију.
Антиретровирусни третмани такође значајно смањују ризик од преноса ХИВ-а. То укључује лекове за превенцију пре експозиције (ПрЕП) и постпекспозиције за профилаксу (ПЕП). Чак и уз изложеност вирусу, попут секса без кондома, ПрЕП и ПЕП су врло ефикасни у спречавању преноса. Али широм света људи који су највише изложени ризику од ХИВ-а могу имати потешкоћа са добијањем ових лекова, било због недостатка приступа или због недостатка информација.
Решења која се могу применити
Превладавање ових изазова може изгледати застрашујуће, али је могуће. Широм света расте доказ да одређени приступи могу да направе огромну разлику када је у питању смањење стопе нових дијагноза ХИВ-а.
Један од најважнијих корака ка смањењу нових случајева МСМ је да државе у великој мери пружају антиретровирусне терапије попут ПрЕП. Широко распрострањени програми ПрЕП у току су у бројним земљама, укључујући Аустралију, Бразил, Кенију, Јужну Африку, Сједињене Државе и Зимбабве.
До сада су резултати обећавали. На пример, у једном региону Аустралије, брзо увођење ПрЕП повезано је са падом нових дијагноза ХИВ-а за 35 процената. Када се ПРеП учини широко доступним, рекламне кампање и локалне иницијативе су кључне за едукацију јавности о доступности и ефикасности лекова.
Прелазак на негу у заједници је још једна важна стратегија за смањење нових случајева ХИВ-а. Програми информисања запослених са здравственим радницима у заједници могу повећати вероватноћу да се особе са ХИВ-ом придржавају свог плана лечења.
Технологија такође нуди нова решења. У Кини је апликација за упознавање паметних телефона названа Блуед развила систем за повезивање својих 40 милиона корисника са најближом локацијом за тестирање на ХИВ. То људима олакшава резервацију састанка. Подаци из 2016. године сугеришу да су клинике промовисане у апликацији забележиле пораст броја тестираних људи за 78 одсто.
Декриминализација истополних пракси и односа, истовремено рјешавање стигме и дискриминације, чини велику разлику. УНАИДС примећује да ово подстиче људе са ХИВ-ом да се упишу у здравствене програме и придржавају се плана лечења.
Коначно, УНАИДС извештава да је од кључне важности да владе понуде приступачну здравствену заштиту и укину накнаде за кориснике здравствених услуга. Ово не само да чини антиретровирусну терапију приступачнијом, већ и смањује финансијска оптерећења повезана са ХИВ-ом.
За понети: Гледајући велику слику
Стопа нових ХИВ инфекција међу мушкарцима који имају сексуалне односе са мушкарцима порасла је широм света, али циљ да се постигну циљеви 90-90-90 до 2020. године није заборављен. Да бисте стигли тамо - или бар да бисте се приближили - сарадња између појединих заједница и националних здравствених система је императив. Тестирање на ХИВ и антиретровирусна терапија морају бити доступни људима који су у највећем ризику од вируса.
Политички, друштвени и пословни лидери широм света морају да се појачају и раде на финансијским улагањима и променама политике потребне да би се осигурало да се догоди напредак. Да бисмо зауставили претњу ХИВ-ом и АИДС-ом за МСМ и све људе, морамо се окупити - не само на локалном, већ и на глобалном нивоу.
-levels.jpg)
