Шта је субклинички хипотироидизам?

Субклинички хипотироидизам је рани, благи облик хипотироидизма, стање у којем тело не производи довољно тироидних хормона.

Зове се субклинички, јер је само ниво серума тироидно стимулирајућег хормона са предње стране хипофизе мало изнад нормалног. Хормони штитасте жлезде које производи штитна жлезда и даље су у границама нормале лабораторија.

Ови хормони помажу у раду срца, мозга и метаболичких функција. Када хормони штитасте жлезде не раде исправно, ово утиче на тело.

Према објављеним истраживањима, 3 до 8 процената људи има субклинички хипотироидизам. Ово стање може прећи у потпуно развијени хипотироидизам.

У једној студији, 26,8 процента оних са субклиничким хипотироидизмом развило је потпуно развијени хипотироидизам у року од 6 година од њихове почетне дијагнозе.

Шта узрокује ово?

Хипофиза, смештена у основи мозга, лучи више хормона, укључујући супстанцу која се назива тироидни стимулишући хормон (ТСХ).

ТСХ покреће штитну жлезду, жлезду у облику лептира на предњем делу врата, да створи хормоне Т3 и Т4. Субклинички хипотироидизам се јавља када су нивои ТСХ благо повишени, али Т3 и Т4 су нормални.

Субклинички хипотироидизам и потпуно развијени хипотироидизам деле исте узроке. Ови укључују:

• породична историја аутоимуне болести штитне жлезде, као што је Хасхимотов тироидитис (аутоимуно стање које штети ћелијама штитне жлезде)
• повреда штитне жлезде (на пример, уклањање неких абнормалних ткива штитне жлезде током операције главе и врата)
• употреба терапије радиоактивним јодом, лечење хипертироидизма (стање када се производи превише хормона штитњаче)
• узимање лекова који садрже литијум или јод

Ко је у опасности?

Разне ствари, од којих је већина ван ваше контроле, повећавају шансе за развој субклиничког хипотироидизма. Ови укључују:

• Пол. Студија објављена у часопису Ендоцринологи анд Метаболисм показала је да је већа вероватноћа да ће жене развити субклинички хипотироидизам од мушкараца. Разлози нису потпуно јасни, али истраживачи сумњају да женски хормон естроген може играти улогу.
• Старост. ТСХ има тенденцију раста са старењем, што чини субклинички хипотироидизам раширенијим код старијих одраслих.
• Унос јода. Субклинички хипотироидизам има тенденцију да је више заступљен у популацијама које конзумирају довољно или превише јода, минерала у траговима неопходног за правилно функционисање штитне жлезде. Може вам помоћи да се упознате са знацима и симптомима недостатка јода.

Уобичајени симптоми

Субклинички хипотироидизам најчешће нема симптоме. Ово је нарочито тачно када су нивои ТСХ само благо повишени. Међутим, када се симптоми појаве, они су обично нејасни и општи и укључују:

• депресија
• затвор
• умор
• струма (ово се појављује као оток на предњем делу врата због повећане штитне жлезде)
• добијање на тежини
• губитак косе
• нетолеранција за хладноћу

Важно је напоменути да су ови симптоми неспецифични, што значи да могу бити присутни код особа са нормалном функцијом штитне жлезде и нису повезани са субклиничким хипотироидизмом.

Како се дијагностикује

Субклинички хипотироидизам дијагностикује се тестом крви.

Особа са нормално функционисањем штитасте жлезде треба да има очитавање ТСХ у крви унутар нормалног референтног опсега, који обично износи до 4,5 мили-међународних јединица по литру (мИУ / Л) или 5,0 мИУ / Л.

Међутим, у медицинској заједници је у току расправа о снижавању највишег нормалног прага.

Људи са нивоом ТСХ изнад нормалног, који имају нормалан ниво хормона штитасте жлезде, сматрају се субклиничким хипотироидизмом.

Будући да количине ТСХ у крви могу да варирају, тест ће можда требати поновити након неколико месеци да би се утврдило да ли се ниво ТСХ нормализовао.

Како се поступа

Много је расправа о томе како - и чак и ако - лечити оне са субклиничким хипотироидизмом. Ово је нарочито тачно ако су нивои ТСХ нижи од 10 мИУ / Л.

Будући да виши ниво ТСХ може почети да производи штетне ефекте на тело, људи са нивоом ТСХ преко 10 мИУ / Л се углавном лече.

Према истраживањима из 2009. године, докази углавном нису коначни да ће они који имају ниво ТСХ између 5,1 и 10 мИУ / Л имати користи од лечења.

Приликом одлучивања да ли ће вас лечити или не, ваш лекар ће узети у обзир следеће ствари:

• ваш ниво ТСХ
• без обзира имате ли антитиреоидна антитела у крви и гушу (оба су показатељи да стање може прећи у хипотироидизам)
• симптоми и колико утичу на ваш живот
• твојих година
• вашу медицинску историју

Када се користи лечење, често се препоручује левотироксин (Левокил, Синтхроид), синтетички хормон штитне жлезде који се узима орално и који се генерално добро подноси.

Постоје ли компликације?

Болест срца

Још увек се расправља о вези између субклиничког хипотироидизма и кардиоваскуларних болести. Неке студије сугеришу да повишени ниво ТСХ, ако се не лечи, може допринети развоју следећег:

• висок крвни притисак
• висок холестерол

У студији из 2005. године која је проучавала старије мушкарце и жене, они са нивоом ТСХ у крви од 7 мИУ / Л и више били су двоструко већи или већи због конгестивног затајења срца у поређењу са онима са нормалним нивоом ТСХ. Али неке друге студије нису потврдиле овај налаз.

Губитак трудноће

Током трудноће, ниво ТСХ у крви се сматра повишеним када пређе 2,5 мИУ / Л у првом тромесечју и 3,0 мИУ / Л у другом и трећем. Одговарајући ниво хормона штитасте жлезде неопходан је за развој феталног мозга и нервног система.

Истраживање објављено у Тхе БМЈ открило је да су труднице са нивоом ТСХ између 4,1 и 10 мИУ / Л, које су накнадно лечене, имале мање шансе да побаце него њихове колеге које нису лечене.

Занимљиво је да жене са нивоом ТСХ између 2,5 и 4 мИУ / Л нису виделе никакав смањени ризик од губитка трудноће између лечених и нелечених ако су имале негативна антитела на штитну жлезду.

Процена статуса антитироидних антитела је важна.

Према студији из 2014. године, жене са субклиничким хипотироидизмом и позитивним антитиреоидним пероксидазама (ТПО) антителима имају највећи ризик од негативних исхода трудноће, а негативни исходи се дешавају на нижем нивоу ТСХ него код жена без ТПО антитела.

Систематски преглед из 2017. године показао је да је ризик од компликација у трудноћи очигледан код жена позитивних на ТПО са нивоом ТСХ већим од 2,5 мУ / Л. Овај ризик није био доследно очигледан код жена негативних на ТПО све док њихов ниво ТСХ није прешао 5 до 10 мУ / Л.

Најбоља дијета коју треба следити

Не постоје добри научни докази да ће јести или не јести одређену храну дефинитивно помоћи да се спречи субклинички хипотироидизам или да се лечи ако вам је већ постављена дијагноза. Важно је, међутим, уносити оптималну количину јода у исхрану.

Премало јода може довести до хипотироидизма. С друге стране, превише тога може довести или до хипотироидизма или хипертиреозе. Добри извори јода укључују јодирану кухињску со, морску рибу, млечне производе и јаја.

Национални институт за здравље препоручује већину одраслих и тинејџера 150 микрограма дневно. Четвртина кашичице јодиране соли или 1 шоља обичног јогурта са ниским садржајем масти обезбеђује око 50 процената дневних потреба за јодом.

Све у свему, најбоље што можете учинити за функцију штитне жлезде је да једете уравнотежену, хранљиву исхрану.

Какви су изгледи?

Због сукобљених студија, још увек постоји много расправа о томе како и да ли треба лечити субклинички хипотироидизам. Најбољи приступ је индивидуални.

Разговарајте са својим лекаром о симптомима, историји болести и ономе што показују ваши тестови крви. Овај приручник за расправу може вам помоћи да започнете. Проучите своје могућности и заједно одлучите о најбољем смеру акције.