Третмани рака простате

Постоји много различитих начина лечења рака простате. Лечење се одређује према томе колико је рак узнапредовао, да ли се проширио изван простате и вашем укупном здрављу.

Активни надзор

Рак простате обично расте врло споро. То значи да можете живети пуним животом без потребе за лечењем или симптомима. Ако ваш лекар верује да су ризици и нежељени ефекти лечења већи од користи, можда ће препоручити активни надзор. Ово се такође назива будним чекањем или будућим управљањем.

Ваш лекар ће пажљиво пратити напредак рака помоћу тестова крви, биопсија и других тестова. Ако његов раст остане спор и не шири се или не узрокује симптоме, неће се лечити.

Хирургија

Хируршки третмани рака простате укључују следеће:

Радикална простатектомија

Ако је рак ограничен на простату, једна од могућности лечења је радикална простатектомија. Током овог поступка, простате се потпуно уклања. То се може извести на неколико начина:

• Отвори
  хирургија:
  хирург прави велики рез на доњем делу стомака или перинеуму да би приступио
  простате. Перинеум је подручје између ректума и скротума.
• Лапароскопски
  хирургија:
  хирург користи неколико специјализованих камера и алата да види унутрашњост тела и
  уклоните простату кроз мале резове.
• Роботска помоћ
  лапароскопска хирургија:
  Хирург контролише врло прецизне роботске руке помоћу компјутеризоване контроле
  панел за извођење лапароскопске хирургије.

Лапароскопска хирургија је мање инвазивна, јер су резови мањи. Било лапароскопска или отворена операција омогућавају лекарима да такође прегледају оближње лимфне чворове и друга ткива у потрази за доказом рака.

Губитак простате смањиће количину течности у мушком ејакулату. Мушкарци који се подвргавају простатектомији могу доживети „суви оргазам“ без емисије, јер се семенски мехурићи који производе велику количину течности семена уклањају током радикалне простатектомије. Међутим, сперматозоиди се и даље производе у семиниферним тубулима унутар тестиса.

Криохирургија

У овом поступку лекар ће убацити сонде у простату. Затим се сонде пуне врло хладним гасовима да би се смрзло и убило канцерогено ткиво.

И криохирургија и радикална простатектомија се обично раде у општој или регионалној анестезији (кичмена или епидурална анестезија). Општа анестезија вас потпуно успава током операције. Регионална анестезија умртвљује део вашег тела лековима убризганим у кичмени канал или епидурални простор.

Могући нежељени ефекти криохирургије и простатектомије су уринарна инконтиненција и импотенција. Нерви који утичу на способност контроле урина и ерекције су близу простате. Ови живци могу бити оштећени током операције.

Трансуретрална ресекција простате (ТУРП)

Током овог хируршког поступка, ваш лекар ће уметнути дугачак, танак опсег са резним алатом на крају у пенис кроз уретру. Користиће овај алат за одсецање ткива простате које блокирају проток урина. ТУРП не може уклонити целу простату. Тако се може користити за ублажавање уринарних симптома код мушкараца са раком простате, само не за покушај излечења рака.

Радиотерапија

Терапија зрачењем убија ћелије рака излажући их контролисаним дозама радиоактивности. Зрачење се често користи уместо хируршке интервенције код мушкараца са раном фазом карцинома простате који се није проширио на друге делове тела. Лекари такође могу да користе зрачење у комбинацији са хируршком интервенцијом. Ово помаже да се осигура да је уклоњено сво канцерогено ткиво. У узнапредовалом раку простате, зрачење може помоћи у смањењу тумора и смањењу симптома.

Постоје два главна облика зрачења:

Спољно зрачење

Терапија спољним зрачењем (ЕБРТ) се испоручује изван тела током низа третмана. Постоји много различитих врста ЕБРТ терапије. Могу да користе различите изворе зрачења или различите методе лечења.

Примери укључују терапију зрачењем модулирану интензитетом (ИМРТ), која је најчешћи ЕБРТ за лечење рака простате, и терапију зрачењем протонским снопом.

Овај други је мање доступан и обично је повезан са вишим трошковима. Са било којом врстом, циљ је циљати само онколошко подручје и што је више могуће поштедети суседно здраво ткиво.

Унутрашње зрачење (такође се назива брахитерапија)

Интерно зрачење укључује хируршко уграђивање радиоактивног материјала у канцерогено ткиво простате.

Може бити краткотрајна и примењивати се катетером, са високом дозом током неколико третмана у трајању од по неколико дана. Радиоактивни медиј се затим уклања. Или се може испоручити путем уграђених пелета (такође званих семе) радиоактивног материјала који су трајно остављени. Ова семена одају зрачење неколико недеља или месеци, убијајући ћелије карцинома.

Најчешћи нежељени ефекти свих терапија зрачењем су цревни и уринарни проблеми попут дијареје и честог или болног мокрења. Оштећење ткива које окружују простату такође може проузроковати крварење.

Импотенција је ређа од ових, али је и даље потенцијални нежељени ефекат и може бити само привремена.

Умор је још један потенцијални нежељени ефекат, као и уринарна инконтиненција.

Хормонска терапија

Андрогени, као што је главни мушки хормон тестостерон, узрокују раст ткива простате. Смањивање телесне производње андрогена може успорити раст и ширење рака простате или чак смањити туморе.

Хормонска терапија се обично користи када:

• простате
  рак се проширио изван простате
• зрачење
  или операција није могућа
• простате
  рак се понавља након лечења на други начин

Сама хормонска терапија не може излечити рак простате. Али то може знатно успорити или помоћи у преокретању његовог напретка.

Најчешћи тип хормонске терапије је лек или комбинација лекова који утичу на андрогене у телу. Класе лекова који се користе у хормонској терапији рака простате укључују:

• Лутеинизујући хормон који ослобађа хормон
  (ЛХРХ) аналоги,
  који спречавају тестисе да стварају тестостерон. Такође су позвани
  ЛХРХ агонисти и ГнРХ агонисти.
• ЛХРХ антагонисти су друга класа
  лекови који спречавају стварање тестостерона у тестисима.
• Антиандрогени блокирају дејство андрогена у телу.
• Остали лекови за сузбијање андрогена (као
  као естроген) спречавају
  тестиси од стварања тестостерона.

Друга опција хормонске терапије је хируршко уклањање тестиса, названо орхиектомија. Овај поступак је трајан и неповратан, па је терапија лековима много чешћа.

Могући нежељени ефекти хормонске терапије укључују:

• губитак полног нагона
• немоћ
• валунзи
• анемија
• остеопороза
• добијање на тежини
• умор

Хемотерапија

Хемотерапија је употреба јаких лекова за убијање ћелија карцинома. То није уобичајен третман за раније стадијуме рака простате. Међутим, може се користити ако се рак проширио по телу и хормонска терапија није била успешна.

Лекови за хемотерапију за рак простате дају се обично интравенозно. Могу се примењивати код куће, код лекара или у болници. Попут хормонске терапије, хемотерапија у овој фази обично не може излечити рак простате. Уместо тога, може смањити туморе, смањити симптоме и продужити живот.

Могући нежељени ефекти хемотерапије укључују:

• умор
• губитак косе
• губитак апетита
• мучнина
• повраћање
• дијареја
• смањен имунолошки систем
  функцију

Имунотерапија

Имунотерапија је један од новијих облика лечења карцинома. Користи ваш властити имунолошки систем за борбу против туморских ћелија. Одређене ћелије имуног система, назване ћелијама које представљају антиген (АПЦ), узимају се у лабораторији и излажу протеинима који су присутни у већини ћелија карцинома простате.

Ове ћелије памте протеин и способне су да реагују на њега и помогну да беле крвне ћелије Т-лимфоцита имуног система знају да униште ћелије које садрже тај протеин. Ова смеша се затим убризгава у тело, где циља туморско ткиво и стимулише имуни систем да га нападне. Ово се назива вакцина Сипулеуцел-Т.

Фокусирани ултразвук високог интензитета (ХИФУ)

Фокусирани ултразвук високог интензитета (ХИФУ) нови је третман лечења рака који се проучава у Сједињеним Државама. Користи фокусиране зраке високофреквентних звучних таласа за загревање и убијање ћелија карцинома. Ова метода је слична терапији зрачењем јер циља на фокус тумора рака, али не користи радиоактивне материјале.

Доња граница

Лекар и здравствени тим помоћи ће вам да утврдите који је од ових третмана карцинома простате прави за вас. Фактори укључују стадијум вашег рака, обим рака, ризик од поновног појаве, као и вашу старост и целокупно здравље.