Можда се питате зашто вам лекар тражи да пишкате у шољу при свакој од ваших пренаталних посета. Ваш урин је заправо прилично користан алат када је у питању разумевање вашег целокупног здравља.
На пример, један узорак урина може вашем лекару да каже да ли сте дехидрирани или имате инфекцију. Такође може показивати маркере за озбиљније здравствене проблеме, попут дијабетеса.
Протеини у урину (протеинурија) могу бити знак било чега, од стреса преко врућице до прееклампсије, што је стање присутно у око 4 процента трудноће у Сједињеним Државама.
Прееклампсија може представљати озбиљне ризике и за вас и за бебу. Ево више о томе како ваш урин може помоћи у дијагнози ових проблема и како се лече.
Шта узрокује протеин у урину током трудноће?
Бубрези вам напорно раде током трудноће (и то све време, заиста). Они филтрирају отпадне производе у вашој крви, а истовремено задржавају ствари, попут протеина, које ваше тело треба да напредује. Након филтрирања, отпад се испушта у урин.
Ако протеин дође до урина, то је обично зато што нешто не функционише сасвим у реду са бубрезима.
Ван трудноће, протеин у урину може бити привремено повишен због:
- емоционални или физички стрес (напорно вежбање, на пример)
- дехидратација
- грозница
- излагање екстремним температурама
Али постоје и друге ситуације у којима протеини у урину могу бити знак нечега више.
Пре 20 недеља трудноће, протеинурија се понекад назива хроничном протеинуријом.
То може бити због основних проблема са бубрезима или других здравствених стања која нису нужно повезана са вашом трудноћом, попут болести срца. Инфекције (на пример, инфекција уринарног тракта) такође могу повисити ниво протеина у урину и захтевају медицинску помоћ.
С друге стране, после 20 недеља, лекари пажљивије гледају на протеин као на могући показатељ прееклампсије. Ово стање обележава висок крвни притисак и може проузроковати оштећење органа, посебно јетре и бубрега.
ХЕЛЛП синдром (хемолиза, повишени ниво ензима у јетри и низак број тромбоцита) је сличан, али тежи облик прееклампсије који се може развити заједно са прееклампсијом или сам за себе.
Без лечења, оба стања могу довести до озбиљних компликација и за вас и за бебу.
Који су фактори ризика за протеин у урину током трудноће?
Прво, важно је схватити да ви урадити излучујте више протеина у мокраћи током трудноће него када нисте трудни. Заправо двострука количина - повећавајући се са до 150 милиграма дневно (мг / дан) пре трудноће на 300 мг / дан током трудноће.
Разлог за овај скок? Повећана количина крви, која бубреге опорезује више него што је нормално. Дакле, сама трудноћа је фактор ризика за протеин у урину.
Такође можете бити у већем ризику ако имате било каква хронична стања пре трудноће или ако имате породичну историју стања која утичу на јетру и бубреге.
Иначе, фактори ризика за прееклампсију укључују ствари попут историје (личне или породичне) прееклампсије са претходним трудноћама, ово је ваша прва трудноћа и старији сте од 35 година.
Остали фактори ризика:
- индекс телесне масе 30 или више (са гојазношћу)
- трудноћа са близанцима, тројкама или вишеструким вишеструким организмом
- време трудноће (више од 10 година између трудноће)
- здравствена историја, укључујући хронични високи крвни притисак, дијабетес (тип 1 или тип 2), лупус, мигрене итд.
- трудноћа постигнута вантелесном оплодњом (ИВФ)
Истраживања показују да су жене црнке које нису хиспанског порекла вероватније да ће затруднети са хроничном хипертензијом, која је сама по себи фактор ризика за прееклампсију. Међутим, то је можда због неједнакости у здравству, а не због било којих фактора повезаних са самом расом.
Који су симптоми протеина у урину током трудноће?
Очитавање више од 300 мг / д протеина у урину сматра се високим. Поред тога, у урину можете имати или не имати симптоме протеина. Можда чак ни не схватите да је ишта искључено све до следећег пренаталног састанка када се тестира урин.
Иначе, симптоми могу бити слични симптомима болести бубрега:
- оток у зглобовима, зглобовима или очима
- осећај сагоревања током мокрења
- повећано мокрење (иако је то често у трудноћи)
- болови у леђима (такође често нормалан део трудноће)
- пенушав или смеђи / крвави урин
Који пратећи симптоми су посебно забрињавајући?
Постоје додатни знаци које ћете желети да гледате и који указују на то да је узрок протеина у урину можда озбиљнији.
Симптоми прееклампсије укључују:
- главобоље, посебно јаке главобоље
- замагљен вид или други проблеми са видом (губитак вида, осетљивост на светлост)
- болови у стомаку (на десној страни, испод ребара)
- мучнина повраћање
- кратак дах
- смањени излазак урина
И док је нормално да се дебљате током трудноће, обавезно обавестите свог доктора ако нагло добијете килограме. Прираст већи од неколико килограма недељно или значајан оток на рукама или лицу су други потенцијални знаци упозорења.
Које тестирање ће наручити ваш лекар?
Почетни тест урина у вашој ординацији назива се тест шипком. Трака се убаци у ваш урин и хемијски фластери реагују променом боје у зависности од откривене количине протеина. Опсег резултата иде од + до ++++ или ниског (+1) до високог (+4).
Ако су ваши резултати изнад нормале, лекар вам може дати 24-часовни тест протеина у урину како бисте пажљивије пратили нивое током дужег периода. Ваш урин се сакупља током једног дана и анализира. Јутарњи урин се обично искључује из теста. Висок резултат се сматра ненормалним и могућим знаком бубрежних или других здравствених проблема.
Ако се примете само количине у траговима, лекар може или не мора да нареди даља испитивања. Или ваш лекар може да користи друге знаке и симптоме да би кренуо напред.
Трагови протеина могу ући у урин ако су премали да би их бубрези могли филтрирати. У већини случајева, међутим, молекули протеина су обично превелики да би се могли филтрирати.
Како се протеин у урину користи као део дијагнозе прееклампсије?
Протеини у урину сами по себи не значе да имате прееклампсију. У ствари, можете имати прееклампсију, а не имати је било који протеина у урину. Лекари морају да размотре различите знаке и симптоме како би поставили тачну дијагнозу.
Опет, прееклампсија се обично јавља у другој половини трудноће, после 20. недеље. Ретко се може јавити раније или повремено у постпарталном периоду.
Знаци и симптоми укључују:
- низак број тромбоцита
- проблеми са функцијом јетре
- други знаци проблема са бубрезима
- бол у стомаку
- плућни едем (течност у плућима)
- нове главобоље
- нова визија
Лекари сматрају да је очитавање крвног притиска веће од 140/90 мм Хг високо током трудноће. Али - опет - велико читање не значи увек да имате прееклампсију. Ваш лекар ће размотрити тренд ваших бројева у поређењу са вашим основним нивоом да би вам помогао у дијагнози.
Тестирање може обухватати:
- Тестови крви за процену функције јетре, функције бубрега и броја тромбоцита у крви.
- 24-часовно сакупљање урина за посматрање протеина у мокраћи током целог дана.
- Ултразвук за праћење развоја ваше бебе и количине амнионске течности у материци.
- Нестресни тестови или биофизички профили за процену здравственог стања ваше бебе. Они могу открити пулс бебе у односу на њихове покрете и њихово дисање и тонус мишића.
Како се лечи протеин у урину током трудноће?
Количине протеина у траговима можда нису проблем и ваш лекар може да их надгледа. За веће количине, лечење ће зависити од узрока.
У ранијој трудноћи, када су узроци можда узроковани хроничним здравственим стањима, сарађиваћете са својим лекаром како бисте пронашли одговарајући третман који је безбедан и за вас и за вашу бебу.
Инфекције, попут УТИ, могу се безбедно лечити антибиотицима. За остале компликације ће бити потребно више надзора. То може значити посету стручњацима изван вашег ОБ-ГИН-а.
Прееклампсија се лечи на разне начине. Ваш третман ће зависити од тога колико сте далеко, колико је тешко ваше стање и како ви и беба напредујете. Најефикаснији третман за прееклампсију је порођај, мада то можда није могуће ако нисте довољно далеко.
Остали третмани:
- Чести надзор. Ваш лекар ће вероватно редовно долазити на тестирање ради праћења промена у вашем здрављу или здрављу ваше бебе.
- Лекови за крвни притисак. Антихипертензиви се могу користити за снижавање крвног притиска када је посебно висок. Постоје опције које су сигурне током трудноће.
- Мировање. Лекари су редовно прописивали одмор у кревету онима који имају прееклампсију. Мишљења о томе колико је то ефикасно су међутим различита. Генерално, одмор у кревету се више не препоручује због повећаног ризика од настанка крвних угрушака и других социјалних и економских фактора.
Опет, у случајевима тешке прееклампсије, порођај може бити једина опција. Ако је потребна рана испорука, лекар вам може дати ињекцију (или у размаку од два до 24 сата) кортикостероида који помажу у сазревању плућа ваше бебе.
Ако имате ХЕЛЛП синдром, лекар вам може прописати кортикостероиде који помажу у функцији јетре и тромбоцита. То вам може помоћи да дуже останете трудни да бисте се дете развијало, а може чак и да помогне развоју плућа ако је неопходно рано рађање.
Без лечења прееклампсије, можда ћете имати повећани ризик од компликација попут абрупције плаценте, јаког крварења, можданог удара или нападаја. У неким случајевима, прееклампсија може бити фатална. Дакле, важно је блиско сарађивати са својим здравственим радником ако покажете било који од знакова.
Да ли постоји начин за спречавање протеина у урину током трудноће?
Пошто су протеини у урину у раној трудноћи повезани са већ постојећим стањима, од којих су неки генетски, не можете нужно учинити било шта за превенцију. Тренутно нема доказа који указују на било шта јасно што ће спречити прееклампсију.
Међутим, увек је добра идеја да предузмете одређене превентивне мере пре него што затрудните, посебно ако имате већ постојеће услове. Проверите код свог лекара шта је за вас здрава тежина, покушајте да одржите дијету са пуно немасних протеина и поврћа и уверите се да се крвним притиском добро управља.
А ако сте већ трудни, лекари предлажу неколико метода којима потенцијално смањујете ризик од развоја прееклампсије:
- Узимање ниских доза аспирина ако имате историју прееклампсије, вишеструке трудноће, хроничног високог крвног притиска или других здравствених проблема, попут болести бубрега или дијабетеса. Препоручена доза је 81 милиграм, почев од 12. недеље трудноће.Међутим, пошто је аспирин доступан без рецепта, морамо да додамо: Не радите то без упутства лекара.
- Узимање суплемената калцијума ако имате мањак калцијума може такође спречити прееклампсију. Међутим, ретко се у развијеним земљама јавља недостатак довољно озбиљан да овај метод пружи запажену корист.
Запамтите: Ако вам је ово прва трудноћа, постоји већи ризик од развоја прееклампсије. И можда ћете вероватније доживети ову компликацију ако сте је имали у претходној трудноћи.
Разговарајте са својим доктором да бисте утврдили постоје ли превентивне методе које би могле бити прикладне за вас с обзиром на вашу здравствену историју и факторе ризика.
За понети
Без обзира где сте у трудноћи, најбоље је да одете на све пренаталне састанке. Рано откривање је кључно за лечење стања повезаних са протеинима у урину.
Будите отворени и искрени са својим лекаром у вези са вашим забринутостима и било којим симптомима који се јављају. То може бити стресно време, али ваш лекар је ту да вам помогне да се снађете у здравој трудноћи.
