Људи се понекад шале да је рађање бебе царским резом попут „лаганог изласка“, али ако сте икада заиста имали Ц-рез, знате да је ово изузетно нетачно.
Не, нисте истиснули бебу кроз родни канал, али сте имали трбушни зид хируршки отвореним, а затим поново спојеним, и то је велика ствар.
Ц-пресеци генерално долазе са више компликација, више бола, више времена за опоравак после порођаја и више мокрења кроз катетер током прва 24 сата.
Али шта је са следећим путом када се одлучите за бебу - како ваш Ц-пресек утиче на будућу трудноћу? Ево шта треба да знате.
Да ли имате Ц-резање на вашу плодност?
Волимо да ускочимо са јасним, коначним одговорима који брзо распршују медицинске митове и гласине, али нажалост, одговор на ово одређено питање још увек је донекле непознат.
Зашто? Јер постоје две велике сукобљене студије које морамо да погледамо. Прво, истраживање из 2014. године, сугерише да су разлике у стопама наталитета након пресека Ц довољно минималне да буду безначајне.
Али друго истраживање из 2020. године каже да разлика ипак није тако минимална: истраживачи тврде да када први пут родитељ има царски рез, ради смањити њихове шансе да поново затрудне. Нису могли тачно да кажу зашто, али сугеришу да ожиљци на матерници због поступка могу играти улогу.
Од скоро 2.500 људи праћених за студију, око 69 процената је могло поново да затрудни у року од 3 године након што је имао Ц-рез. Од оних који су имали вагиналне породе, око 76 процената је могло да затрудни у истом временском оквиру.
Ипак, истраживачи студије 2020. признају да су постојали и други фактори (попут географског положаја и социоекономског статуса) који су могли лако утицати на резултате.
Дакле, не знамо са сигурношћу да ли би рез Ц могао утицати на вашу будућу плодност, али имајте на уму неколико ствари:
- Ако царски рез је повезан са нижим стопама плодности, вероватно је то минимална - а не астрономска - разлика.
- Неке студије показују да нема утицаја на плодност и оне које су до сада биле ограниченог обима.
- Могуће је да се корелација између Ц-пресека и неплодности не односи на сам хируршки поступак. Уместо тога, веза би могла бити повезана са узроком вашег Ц-реза (попут потребе за индуковањем због слабе плодне воде или других уобичајених репродуктивних проблема који често доводе до Ц-пресека).
Колико дуго треба чекати да поново затрудните након Ц-реза?
Питање „колико дуго треба сачекати између трудноћа“ зависи од пуно фактора - колико имате година, да ли сте прошли пут имали ризичну трудноћу и, да, ако је ваша претходна испорука била пресјек.
Генерално, требало би да сачекате најмање 6 месеци пре него што поново затрудните након Ц-пресека. То је најмањи минимум потребан; неки стручњаци предлажу да је боље сачекати 12 до 15 месеци, док други кажу 18 до 24 месеца.
Колико дуго ти, конкретно, треба сачекати треба да буде разговор са лекаром. У идеалном случају желите да неко ко вас позна процени ваше целокупно здравље, историју трудноће и плодности и ваше године пре него што вам да препоруку.
Који су ризици да затрудните прерано након што сте имали Ц-рез?
Резање је велика операција на стомаку и вашем телу је потребно време (вероватно више него што мислите) да би се потпуно излечило. У супротном, могли бисте бити изложени већем ризику због:
- Руптура материце. У основи, што дуже чекате, то је мањи ризик од пукнућа. Студија из 2010. године открила је да је стопа пуцања материце код особа које су претходно имале царски рез била:
- скоро 5 процената код оних који су поново затруднели за мање од 18 месеци
- скоро 2 процента код оних који су чекали 18 до 23 месеца
- нешто више од 1 одсто за оне који су чекали 24 месеца или дуже
- Плацента аццрета. Плацента се понекад угради у слузницу материце (или чак у постојећи ожиљак Ц-пресека), што може довести до озбиљних компликација током порођаја. Људи који су имали Ц-рез вероватније ће доживети ово стање.
- Превремено рођење. Две недавне студије објављене 2019., једна из БЈОГ-а и једна из ПЛОС-а Оне, повезују Ц-пресеке у првој трудноћи са превременим порођајима у другој трудноћи. У оба је била статистички значајна већа стопа превремених порођаја код људи који су раније имали царски рез. Неки истраживачи сумњају да би ово могло погоршати краћи временски период између трудноћа, али у овом тренутку то није довољно пажљиво проучено да би се са сигурношћу могло рећи.
Шта ако постоје разлози за затрудњавање убрзо након Ц-пресека или се то догоди случајно?
Погодили смо вас многим наукама, али сада ћемо постати стварни: Чекање 24 месеца између трудноће није увек изводљиво. Ако сте старији од 35 година или сумњате да бисте могли поново имати проблема са зачећем, можда нећете моћи да одложите целе две године.
И, наравно, не заборавимо на све оне „упс“ бебе. Ако случајно затрудните 7 месеци након пресека Ц, да ли сте осуђени на пуцање материце, рођење крварења, недоношчад и све друге компликације?
Не! Запамтите, ризици су и даље прилично мали у великој шеми ствари. Можете имати потпуно здраву трудноћу убрзо након Ц-реза ако блиско сарађујете са својим лекаром како бисте отклонили потенцијалне компликације.
Ако сте старији или имате познате проблеме са плодношћу, разговарајте са својим лекаром о будућим трудноћама и вашем јединственом хронолошком распореду.
Да ли ће вам требати још један Ц-пресек или је могуће вагинално рођење (ВБАЦ)?
Давних дана (попут 70-их - да ли је то било заиста пре 50 година ?!), људи су углавном били обесхрабрени да покушају да имају вагинални пород након царског реза или ВБАЦ-а. Лекари једноставно нису знали довољно о његовој сигурности да би га препоручили или ризиковали.
Сада, срећом, ми урадити знате довољно о ВБАЦ: Иако се у неким случајевима дефинитивно не препоручује, то може бити потпуно сигурна и одржива опција за испоруку, чак и ако сте у прошлости имали више од једног Ц-реза.
У многим случајевима може бити сигурније од поновног царског реза, помажући вам да се брже опоравите и избегнете инфекцију.
Међутим, ваша способност да имате ВБАЦ зависи од ваше трудноће и ваше историје Ц-реза. Увек постоји шанса да вам претходни рез царским резом пукне током порођаја, посебно ако је реч о вертикалном резу у поређењу са бочним резом.
Али ове стопе су ужасно ниске, досежу испод 1 проценат, тако да то није нешто због чега бисте требали превише нагласити.
Како треба да разговарате са својим лекаром о трудноћи након Ц-секције?
У теорији, одржавате корак са редовним прегледима ОБ-ГИН-а, укључујући шестонедељни преглед после порођаја и годишњи гинеколошки испит. Ово су сјајна времена да са својим лекаром поново покренете питање зачећа.
Ако ментално нисте спремни да размишљате о томе да имате други беба још (прва те ипак држи целу ноћ), и то је у реду. Можете да закажете одвојени састанак да бисте са својим добављачем разговарали о могућностима плодности када будете спремни.
Кад год дође до разговора, обавезно питајте свог доктора:
- Колико дуго вам препоручују да сачекате док поново не затрудните, на основу ваше претходне трудноће и укупног здравља.
- Ако си можете „приуштити“, у погледу старости и плодности, сачекајте жељених 24 месеца пре него што поново затрудните.
- Како се носе са трудноћама које се дешавају пре него што се очекивало након Ц-пресека (нпр. Ако ће заказати додатне ултразвуке како би проверили здравље ваше материце или плаценте).
- Какав је њихов став о ВБАЦ-у и да ли мисле да бисте могли да будете кандидат за њега, уколико у блиској будућности поново затрудните.
Наравно, ако нисте ни близу спремни да размишљате о другој беби - а камоли да је имате - обавезно то обавестите и даваоца услуга како би вам могли саветовати најбољи начин за избегавање трудноће. Неки облици контрацепције и планирање породице се баш не поклапају са дојењем.
Доња граница
Шансе су да се ваш Ц-одељак неће много променити у вашим плановима за наставак раста породице. Било какви ефекти које ове операције имају на плодност и здравље трудноће су у најбољем случају минимални (а неки су и даље непотврђени).
Уопштено говорећи, што дуже чекате између трудноћа, то ћете бити здравији, али то не значи да су две трудноће блиске једна другој увек опасне или нешто што треба избегавати. Ако сумњате, разговарајте са својим лекаром и заједно направите план.
