Шта је паразитски близанац?

Преглед

Паразитски близанац је идентични близанац који је престао да се развија током гестације, али је физички везан за близанаца који се потпуно развија. Потпуно развијени близанац познат је и као доминантан или аутосите близанац.

Паразитски близанац никада не завршава развој. Ретко, ако икада, паразитски близанци имају комплетан мозак или функционално срце. Обично не деле органе са доминантним близанцем. Не могу сами да преживе.

У неким случајевима доминантни близанац изгледа као нормално развијена беба са додатним удовима или непрепознатљивим избочинама. Без лечења, овај близанац може развити озбиљне здравствене проблеме због напора да подржи паразитског близанца.

Паразитски близанци су познати и под другим именима, укључујући:

• ненормално братимљење
• асиметрични спојени близанци
• фетус у фету
• остаци близанци

Паразитски близанци се јављају у мање од 1 на 1 милион порођаја. Будући да је то реткост, нема пуно документације за истраживаче. Остаје много питања, али побољшане слике и хируршке технике помоћи ће лекарима да стекну увид у мистерије паразитских близанаца.

Вс. спојене близанце

Док су паразитски близанци врста сродних близанаца, спојени близанци не укључују увек паразитског близанца. Спојени близанци, који се називају и симетрични близанци, обојица су развили мозак.

Они деле неке делове тела, али су две функционалне особе. Без обзира могу ли се хируршки раздвојити или не, обојица близанаца могу преживети.

Вс. близанци који нестају

Паразитски близанци се разликују од близанаца који нестају. Са близанцем који нестају, рани ултразвук или откуцаји срца фетуса потврђују присуство два фетуса. Али у каснијим тестовима остаје само један фетус.

Нестајући близанац апсорбује преостали близанац, плацента или мајчино тело. Здрави близанац такође може да га стисне.

Близанци који нестају познати су као синдром емболизације близанаца или синдром нестајања близанаца. Могу бити идентични или братски.

Како се развија паразитски близанац?

Истраживачи морају да пређу дуг пут да би у потпуности разумели како се то догађа. То је зато што је толико мало добро документованих случајева и сваки је јединствен.

Једнојајчани близанци потичу из једног оплођеног јајашца које се дели на два дела убрзо након оплодње. Резултат су два одвојена фетуса. Ако се јаје не успије потпуно одвојити, резултат су спојени близанци.

Понекад један од фетуса делимично апсорбује други у раној трудноћи. Делимично апсорбовани фетус престаје да се развија и постаје паразитски. Други близанац наставља да се нормално развија и постаје доминантан.

Иако постоји много теорија, попут грубе деформације или васкуларног компромиса у материци, нејасно је шта покреће овај ланац догађаја.

Постоје ли знаци упозорења или симптоми?

Не постоје очигледни симптоми близанске трудноће која укључује паразитског близанца.

Како се дијагностикује?

Током трудноће могуће је идентификовати паразитског близанца. Много зависи од положаја и обима развојне абнормалности, што се може видети на тестовима слике, као што су:

• ултразвук и 3-Д ултразвук
• ЦТ скенирање
• МРИ

Чак и са сликовним тестовима, може бити тешко са сигурношћу рећи да постоји паразитски близанац. Много мањи паразитски близанац може у потпуности пропустити. Можда се чини да је то маса на само једној беби. А већина лекара никада није видела ниједног из прве руке.

Ако се открије паразитски близанац, може се извршити фетална ехокардиографија на аутоситичном близанцу. То је учињено јер подржавање паразитског близанца може огромно оптеретити срце.

Када недостаје пренатална нега, тестови за снимање се можда уопште неће изводити. Сродни близанци или паразитски близанци можда неће бити правилно идентификовани док се не роде.

Који су различити облици паразитских близанаца?

Већина случајева паразитских близанаца укључују споља повезане, непомичне удове. Дипигус је израз који описује близанце који изгледају као да имају додатне удове, додатне полне органе или двоструку задњицу.

Фетус у фету је паразитски близанац који је потпуно затворен у телу здравог близанца. То може остати неоткривено при рођењу, тек касније постаје очигледно. У почетку се може сматрати да је фетус у фетусу тумор. То је ретко стање са мање од 200 случајева забележених широм света.

Врсте паразитских близанаца такође су именоване по месту везивања:

• цефалопаг: потиљак
• цраниопагус параситицус: лобања
• епигастрични: горњи део стомака, изнад стомака
• исцхиопагус: карлица
• омфалопаг: стомак
• парапагус: труп
• пигмелија: удови причвршћени за задњицу; може изгледати као псеудо реп
• пиопагус: доњи део кичме
• рацхипагус: леђа
• торакопагус: горњи део грудног коша

Лечење паразитских близанаца

Паразитског близанца аутоситични близанац делимично апсорбује у раним фазама развоја у материци. Здрави близанци га неће потпуно апсорбирати након што се роди.

Тренутно не постоји ин утеро третман због сложености дијагнозе и потенцијалног опсега абнормалности. Али вредност дијагнозе има пре рођења.

Као што је детаљно описано у извештају о случају из 2004. године, паразитски близанац идентификован је ултразвуком у 28. недељи трудноће. Доминирајући близанац изгледао је нормално са две абнормално формиране паразитске ноге у доњем делу кичме. Ноге доминантног близанца слободно су се кретале. Није откривен покрет у паразитским ногама.

Лекари су могли да саветују родитеље, воде трудноћу и планирају царски пород. Убрзо након рођења, паразитске ноге су хируршки уклоњене без компликација.

Ако није идентификован током трудноће, паразитски близанац је обично евидентан при рођењу.

Циљ лечења је спасити живот и сачувати здравље аутоситичног близанца. Да би се олакшао терет здравог близанца, неопходно је хируршко уклањање паразитског близанца.

Сваки случај има јединствени сплет околности. Технике хирургије зависе од места и обима везе. Искусни неурохирурзи морају користити сликовне тестове да би пажљиво мапирали операцију.

Коштане и меке ткивне везе, као и све васкуларне везе, морају бити одвојене. Обично нема заједничких органа.

Потенцијалне компликације током операције варирају, у зависности од конкретних детаља. То може укључивати компликације ране, хернију и инфекцију. У неким случајевима могу бити потребне накнадне операције.

Аутоситични близанац може се тестирати на срчане грешке које би могле настати подржавањем паразитског близанца. Поред кардиореспираторних проблема, шансе за преживљавање аутоситног близанца су одличне.

Фетус у фету се можда неће дијагностиковати док не постане очигледан или не изазове проблем. Већином је откривен као трбушна маса у првој години живота, али је забележен и код одраслих.

Фетус у фетусу може довести до неуспеха у напредовању, инфекције и проблема са функционисањем органа. Лечење је хируршко уклањање.

Недавни случајеви паразитских близанаца

Паразитски близанци су велике вести, па могу изгледати чешће него што јесу. Они су заправо тако ретка појава да већина лекара никада није наишла на случај.

2017. године беба по имену Доминикуе нашла се на насловним страницама када је путовала из западне Африке у Чикаго на операцију. Тамо је тим неурохирурга провео шест сати уклањајући њеног паразитског близанца. Десетомесечарка је имала додатну карлицу, ноге, стопала и прсте који су јој вирили из врата и леђа.

Као што је објавио Тхе Васхингтон Пост, напор подршке сувишним удовима скратио би јој живот. Након операције, очекивало се да ће Доминикуе имати нормалан живот.

Исте године, неименовани дечак из Индије подвргнут је успешној операцији уклањања свог паразитског близанца. Током поступка, тим од 20 лекара уклонио је две додатне ноге и додатни пенис.

ЦНН је известио да ће дечаку бити потребна накнадна нега, укључујући корективну операцију. Такође се очекивало да ће имати нормално детињство.