Ево шта треба да знате о постојању више Ц-одељака

Безбедност више порођаја царског реза (познатији као Ц-пресеци) нешто је што лекари и будући родитељи имају велику тежину док доносе одлуке о будућим порођајима.

Иако нису толико чести као вагинални порођаји, број Ц-пресека који се сваке године изводе у Сједињеним Државама могао би да вас изненади. Центри за контролу и превенцију болести известили су да је 31,9 одсто порођаја рођено царским резом у 2018. години.

Ако потпадате под ту статистику, можда се питате колико је сигурно имати више од једног Ц-реза.

Свака трудноћа је различита, па је тешко дати стандардни одговор о броју Ц-пресека које можете безбедно да имате. И наравно, постоје неке околности у којима је медицинско неопходно имати више Ц-пресека.

Али ако постоји шанса да имате више од једног царског реза, ево шта треба да знате о сигурности, ризицима и другим доступним опцијама.

Ако сте имали Ц-рез, да ли морате да радите Ц-пресеке у будућим трудноћама?

Не, не морате имати Ц-рез у будућим трудноћама, све док је ваш претходни царски рез био мали попречни (отприлике хоризонтални) рез на материци, каже Роберт О. Атлас, др. Мед., ФАЦОГ, председавајући одељење за акушерство и гинекологију у Медицинском центру Мерци.

Можда се питате зашто је место вашег реза важно. Према Америчком колеџу акушера и гинеколога (АЦОГ), врста реза материце који сте имали у претходном Ц-пресеку може одредити будуће порођаје, јер је вероватно да ће неки ожиљци на материци проузроковати пукнуће током вагиналног порођаја након порода царским резом ).

Ниски вертикални и високи вертикални рез оба носе већи ризик од пукнућа у поређењу са малим попречним резом материце.

АЦОГ каже да људи са историјом Ц-реза имају две могућности за будуће порођаје: рођени царски рез или ВБАЦ. Ако је ваш претходни Ц-рез био попречни рез на ниском нивоу, лекар ће вам можда разговарати о покушају порођаја после царског реза (ТОЛАЦ), што је покушај ВБАЦ-а.

„ТОЛАЦ ће радити чешће него не“, каже Атлас. Одговор, каже, зависи од тога зашто је изведен први пресек.

„На пример, особа која пролази кроз Ц-рез за презентацију у затварачу има 80 посто шансе за успех наспрам особе која се потпуно проширила, гурнула 3 сата, а затим је имала и Ц-рез - шансе за успех су мање од 33 одсто “, каже он.

Дакле, ВБАЦ није увек могућ, и да, понекад и наредне трудноће морају бити испоруке царским резом. А та могућност је оно што доводи до питања колико се Ц-пресека сматра безбедним.

Колико је Ц-пресека сигурно?

Када је реч о броју Ц-одељака које можете безбедно да имате, Атлас каже да за ово питање нема правог одговора.

„Неки људи су имали шест или седам Ц-резова без икаквих проблема, а други са само једним Ц-резом чија је следећа трудноћа повезана са веома тешким проблемом као што је поремећај спектра постељице или ужасне адхезије (ствари су запеле) заједно) “, каже он.

Али да би се ствари донекле квантификовале, клиника Маио каже да се ТОЛАЦ не препоручује након три или више претходних Ц-секција.

Ризици од више Ц-пресека

Према Атласу, код поновљених царских резова могу се јавити одређене компликације. Ови укључују:

• руптура материце
• компликације бешике
• адхезије црева или раздеротине
• адхезије оментума
• компликације крвних судова
• прекомерно крварење
• потреба за трансфузијом крви
• хистеректомија

Такође постоје ризици за плаценту који се повећавају са више Ц-пресека. Ту спадају прираштај постељице, превиа плаценте и абрупција постељице.

Иако је смрт ризик повезан са било којим хируршким захватом, студија из 2017. године није открила значајну разлику у веома озбиљним компликацијама повезаним са поновљеним Ц-резањем (више од три) у поређењу са Ц-резањем уопште. Најчешћа компликација - која био значајно истакнутији код оних са више Ц-пресека - била је адхезија.

Колико дуго треба чекати да затрудните након Ц-реза?

Време које треба да сачекате да бисте поново затруднели након Ц-пресека зависиће од неколико фактора.

Међутим, америчко Министарство здравља и социјалне службе препоручује да се чека било која врста испоруке најмање 12 месеци, а ово је минимум. Пре једне године и повећавате шансу да се ваша нова беба роди прерано.

Можда ће вам требати још дужи период између порођаја и следеће трудноће. Да бисте свом телу дали довољно времена да се опорави, лекар може да каже да је минимум 18 месеци. Али не постоји чврст број или консензус међу лекарима.

А студија из 2018. године открила је да људи свих старосних група имају повећан ризик од лоших исхода трудноће са краћим временским периодима између трудноћа. Ови краћи временски периоди дефинисани су као 6 месеци у поређењу са 18 месеци. На основу својих налаза, истраживачи предлажу распон од 12 до 24 месеца, а идеално време је 18 месеци.

О чему да разговарате са својим лекаром

Надамо се да вам је пријатно да разговарате са својим лекаром о било којим проблемима у вези са вашом трудноћом. Али чак и ако је ваша размена била кратка, размислите о томе да посветите значајно време расправи о царским резовима, посебно ако можда постоји поновљени Ц-рез.

Једна од првих ствари које ћете желети да изнесете ако је прва трудноћа је ваша жељена величина породице, јер би то могло утицати на одлуку о царском резу ако медицински није неопходно.

Такође, ако ово није своју прву трудноћу и занима вас ВБАЦ, важно је да утврдите да ли је вашем лекару угодно да га обавља или вам препоручује други Ц-рез. У зависности од њиховог одговора, можда ћете морати да нађете лекара који одговара ВБАЦ-у.

Поред тога, размислите о постављању следећих питања пре него што донесете одлуку:

• Зашто препоручујете заказани Ц-пресек (ако га препоручују)?
• Који проценат порођаја у болници чине Ц-пресеци?
• Који проценат ваших испорука је Ц-рез?
• Које ресурсе има ваша болница за решавање компликација?
• Које додатно особље вам стоји на располагању ако је операција тешка?
• Да ли болница има НИЦУ?
• Шта треба да очекујем током и након резања?
• Који су ризици за моју бебу?
• Да ли се време опоравка разликује код поновљених Ц-пресека?
• Где ће бити мој рез?

За понети

Порођај детета царским резом обично се сматра сигурним, ау неким случајевима је медицински неопходан и сигурније него вагинално рођење. Али многи људи се брину због ризика који долазе са поновљеним Ц-резањем.

Иако су свака особа и свака трудноћа различити, ваш лекар ће моћи да разговара са вама о општим ризицима и сигурносним проблемима ако размишљате или требате да имате више Ц-одељења.

Ако сте заинтересовани за вагинални порођај након царског реза, обавезно то поднесите свом лекару. Иако са овом опцијом постоје ризици, ваш лекар ће можда размислити о покушају порођаја након царског реза ако сте добар кандидат.