Шта су Хеберденови чворови?

Остеоартритис

Да ли осећате бол или укоченост прстију? То може бити знак остеоартритиса (ОА), дегенеративне болести зглобова која може утицати на зглобове у вашим рукама и другде.

Људи са ОА у рукама често развијају кврге на прстима познате као Хеберденови чворови. Ове кврге су обично један од најочигледнијих знакова ОА у рукама.

Хеберденови чворови су избочине које утичу на део прста који је најближи врху. Друга врста удараца, Боуцхард-ови чворови, утичу на зглоб који је најближи шаци.

Који су Хеберденови чворови?

Хеберденови чворови су описани као "коштани отоци" који настају на вашим рукама као резултат остеоартритиса.

Названи су по лекару Виллиаму Хебердену старијем, лекару из 1700-их. Смислио је опис ових отока.

Ови чврсти израслине јављају се на зглобовима прстију најближим вршку прста, који се називају и дистални интерфалангеални зглобови.

Слична отеклина лоцирана на доњим зглобовима или проксималним интерфалангеалним зглобовима називају се Боуцхард-ови чворови.

Узроци: Како настају?

Остеоартритис обично утиче на:

• доњи део кичме
• колена
• кукови
• прстима

Зглобови у овим областима имају хрскавицу која ублажава и штити површину костију.

Остеоартритис може често бити последица хабања које долази са старењем, али се може развити након повреде.

У случају Хеберденових чворова, постоји одређени степен неизвесности у вези са развојем процеса болести.

Истраживања показују да процес може укључивати:

• лигаменти
• тетиве
• периартритис
• зглобна капсула

Такође указује на то да могу бити промене у меком ткиву, као и костију.

Хрскавица се може разградити и постати неспособна да заштити ваше кости. Без ове заштите, кости почињу да се трљају једна о другу.

Овај процес може уништити постојећу кост и изазвати значајан бол, што може бити рани знак ОА и развоја чворова. Временом се бол може смањити, али деформација напредује.

Како хрскавица наставља да се распада, нова кост расте заједно са постојећом кости у облику чворова или коштаних оструга.

Док се чворови појаве, прсти су вам се укочили, а бол се могао смањити.

Хеберденови чворови имају тенденцију да се појаве након што је већ дошло до озбиљних оштећења зглобова, па се често на њих гледа као на маркер напредног ОА, који се назива нодални ОА.

Знаци и симптоми Хеберденових чворова

Ако имате Хеберденове чворове, често их можете видети испитивањем крајњих зглобова на прстима.

Ситне чврсте и отеклине могу се протезати од зглоба најближег нокту. У многим случајевима се прсти могу искривити или искривити док се чворови формирају.

Симптоми укључују:

• губитак кретања
• бол
• Оток
• деформисани и увећани прсти
• укоченост
• слабост

Ево још неких карактеристика Хеберденових чворова:

• Они могу утицати на прсте или палац, а најчешћи су на индексном и средњем прсту.
• Можда имате више чворова на прсту.
• Могу се појавити полако или брзо.
• Често су, али не увек, болни када почну да се појављују.
• Код старијих жена са гихтом и хипертензијом и узимањем диуретика, као што је хидрохлоротиазид, гихт може одложити кристале у чворове, узрокујући акутно запаљење. То је болно стање које је еритематозно и може опонашати инфекцију.

Неки случајеви Хеберденових чворова могу бити асимптоматски или узрокују само благе или мало симптома.

Ако имате Хеберденове чворове, можда ћете имати потешкоћа у обављању неких задатака који захтевају хватање или стезање, попут окретања кључа у паљењу аутомобила или отпуштања боце сода.

Можда ћете се осећати ограничено у својим свакодневним активностима и можда ће бити тешко извршити задатке за рад или кућне послове.

То може утицати на ваш квалитет живота. За неке људе то чак може довести до развоја поремећаја менталног здравља, попут депресије и анксиозности.

Фактори ризика

Остеоартритис је најчешћи тип артритиса. Често погађа старије људе, али више од половине оних који имају и ОА и Хеберденове чворове добију дијагнозу пре 65. године.

Остали фактори ризика укључују:

• наследни услови који утичу на зглобове
• имају ОА у колену или негде другде у телу
• реуматоидни артритис, који може проузроковати промене у зглобовима и хрскавицама
• гихт, који може утицати на периартикуларну ерозију костију
• имају породичну историју ових чворова
• имају гојазност, јер ово може повећати ризик од ОА
• бављење спортом или послови који укључују понављајуће покрете

Могућности лечења

Не постоји специфичан третман за Хеберденове чворове.

Могуће опције за ублажавање болова могу да укључују:

• локални третмани који садрже капсаицин или нестероидне антиинфламаторне лекове (НСАИД), који се обично дају током фазе акутног бола, према анегдотским доказима
• наношење топлотних и хладних јастучића за управљање болом и упалом
• уређаји (ортозе) намењени подршци одређеним зглобовима прстију
• ињекције стероида, које ће можда бити тешко дати у овој врсти зглоба, према мишљењу једног стручњака, али анестезија коже хладним спрејом, на пример, и употреба врло мале игле може помоћи да се процес креће глатко и да помогне особа боље подноси ињекцију
• операција спајања зглобова, ако су симптоми озбиљни и друге опције нису успеле

У једној малој студији истраживачи су открили да ласерска терапија на ниском нивоу смањује бол и оток и повећава покретљивост код људи са Хеберденовим и Боуцхардовим чворовима.

Међутим, потребно је више истраживања како би се идентификовали најбољи начини за спровођење ове процедуре и испитали дугорочни ефекти.

Третмани за ОА шаке

Широк спектар третмана може вам помоћи да управљате ОА шаке, мада нису посебно намењени Хеберденовим чворовима.

Лечење ће имати за циљ:

• успорити напредовање ОА
• ублажавање болова
• одржавају функцију и покретљивост зглобова
• побољшати свој квалитет живота

Међутим, још увек није могуће поправити штету која је већ настала.

Избори животног стила

Стручњаци Америчког колеџа за реуматологију и Фондације за артритис (АЦР / АФ) препоручују активно учешће у вашем сопственом плану лечења, који укључује учење нових вештина и рад са вашим здравственим радником на доношењу одлука о лечењу.

Опције могу да укључују:

• Радна терапија (ОТ) и субспецијалност ОТ. ОТ вам помаже да научите нове начине употребе руку. Ханд ОТ анализира вашу функцију руке како би утврдио најбоље методе које ће имати користи од ОА ваше руке. Примери ових метода могу да укључују поделе, одређене програме вежбања и помоћне уређаје.
• Физичка терапија (ПТ). ПТ помаже у побољшању или одржавању покретљивости.
• Когнитивна бихејвиорална терапија (ЦБТ). ЦБТ вам помаже да развијете методе суочавања са текућим проблемима бола, спавања и стреса.

Неки људи са ОА сматрају да је употреба еластичних „артритисних рукавица“ отворених врхова прстију корисна за повећање покретљивости руку.

Стручњаци препоручују вежбање свима који имају ОА, укључујући ОА шаке.

Ако останете активни, може се побољшати укупна снага и флексибилност, а може помоћи и у управљању стресом и анксиозношћу. Одређене вежбе могу вам помоћи да прсти буду покретни.

Остале кућне и алтернативне терапије укључују:

• акупунктура
• парафин, који је врста топлотне терапије
• рукавице дизајниране за загревање, попут оних које се могу загрејати у микроталасној пећници
• квашење руку у раствору топле воде и соли магнезијума
• обмотавање руке топлим пешкиром (загрејаним у микроталасној или у топлој води)

Постоје неки докази да ове терапије могу помоћи код болова и укочености, мада је потребно више истраживања како би се потврдиле њихове користи.

Опције које треба избегавати

Људи понекад користе следеће, али АЦР / АР топло саветује да се не користе за ручни ОА:

• рибље уље
• витамин Д
• бисфосфонати
• глукозамин
• хондроитин сулфат

Студије нису показале да су корисне, а неке могу да изазову нежељене ефекте или интеракцију са другим лековима.

Лекови

Лекови који се продају без рецепта укључују:

• НСАИЛ, као што је ибупрофен, за бол и упале
• ацетаминофен, против болова
• креме и масти које садрже капсаицин или НСАИД

Ако ово не успе, лекар вам може прописати:

• веће дозе НСАИЛ
• дулоксетин (Цимбалта)
• ињекције кортикостероида, ако је потребно

Повремено се могу прописати антидепресиви који помажу у ублажавању стреса, анксиозности и депресије, који се могу јавити код многих хроничних стања.

Хирургија

Хируршко лечење је обично крајње средство након што се конвенционалне могућности лечења покажу неуспешним и ретко се то раде.

Операција замене зглоба је честа код ОА колена и кука, али не и код артритиса прстију или палца, јер има малу стопу успеха.

Посетите свог доктора

Ако осећате бол, оток и губитак покрета у прстима, добра идеја је да посетите лекара.

Они ће:

• питаћу вас о вашим симптомима
• затражите и процените своју медицинску историју и лекове
• да вам физички испит
• у неким случајевима препоручите тестове за снимање или лабораторијске тестове

Ако лекар дијагностикује ОА, сарађиваће са вама да би направили план лечења који вам одговара.