Ноталгиа Парестхетица

Шта је ноталгиа парестхетица?

Ноталгиа парестхетица (НП) је нервни поремећај који изазива интензиван и понекад болан свраб у леђима. Углавном утиче на подручје између лопатица, али свраб се може проширити на рамена и прса.

Назив овог поремећаја потиче од грчких речи „нотос“ („леђа“) и „алгија“ („бол“).

Који су симптоми?

НП изазива свраб одмах испод леве лопатице. Свраб се може кретати од благог до толико јаког да вас натера да трљате леђа о стуб или зид. Гребање се може осећати добро, али свраб неће увек ублажити.

Неки људи осећају сврбеж на десној или на обе стране леђа, испод лопатице. Свраб се може проширити на рамена и прса.

Уз свраб, НП понекад може да изазове и следеће симптоме у горњем делу леђа:

• бол
• пецкање, утрнулост и пецкање
• осећај игле и игала
• повећана осетљивост на топлоту, хладноћу, додир, вибрације и бол

Гребање свраба може довести до појаве мрља тамније боје коже на погођеном подручју.

Шта узрокује ноталгију парестетику?

Лекари не знају тачно шта узрокује НП. Сматрају да то почиње када кости или мишићи запну и притисну живце у горњем делу леђа.

Могући узроци укључују:

• повреда леђа
• хернија диска
• болест кичмене мождине (мијелопатија)
• шиндра

Притисак на живце ограничава проток крви, чини их нервима набреклим и доводи до оштећења нерва. Отицање и оштећење узрокују да живци претерано реагују и шаљу мозак поруке да вас сврбе или боли када нисте.

Ређе НП погађа људе са мултиплом ендокрином неоплазијом типа 2 (МЕН2). Ово наследно стање доводи до стварања тумора и они могу вршити притисак на живце. Обично НП погађа само одрасле, али са МЕН2 деца могу да га имају и деца.

Како се дијагностикује ноталгиа парестхетица?

Свраб је врло општи симптом који може бити узрокован многим различитим стањима. Ваш лекар ће искључити друге уобичајене узроке свраба, попут контактног дерматитиса или псоријазе, приликом постављања дијагнозе.

Лекар ће вас питати о вашим симптомима и погледати вам леђа. Они би могли уклонити мали узорак коже у подручју свраба за тестирање. Ово се назива биопсија. Може помоћи у искључивању других сврабљивих стања коже, попут гљивичне инфекције или склероза лишајева.

Ако лекар сумња да је повреда изазвала ваше симптоме, можда ћете имати један од ових снимака за тражење оштећења костију или других структура на леђима:

• РТГ
• скенирање рачунарском томографијом (ЦТ)
• снимање магнетном резонанцом (МРИ)

Које су могућности лечења?

Лекови могу смањити оток и помоћи привременом ублажавању свраба. Лекари користе следеће за лечење НП:

• Висока доза капсаицин креме. Ово помаже у десензибилизацији нервних завршетака због којих се осећате сврабом. Користите га пет пута дневно током једне недеље, а затим три пута дневно током три до шест недеља. Капсаицин такође долази у облику фластера.
• Локални ублажаваоци болова. Лидокаин од 2,5 процента и прилокаин од 2,5 процента креме два пута дневно могу помоћи у смањењу симптома.
• Кортикостероидне креме и ињекције. Они такође могу помоћи код свраба.

Свако олакшање које добијете од ових третмана вероватно ће бити кратког века. Симптоми се обично јављају у року од неколико дана до недеља након престанка узимања лекова. Капсаицин може да изазове нежељене ефекте као што су сагоревање, пецкање и бол.

Неки лекари лече НП антисеузичним леком габапентином (Неуронтин). Чини се да ово смањује свраб код људи са тешким случајевима. Остали лекови такође могу помоћи код симптома НП, као што су:

• лекови за епилепсију карбамазепин (Тегретол) и окскарбазепин (Трилептал)
• трициклични и селективни антидепресиви инхибитора поновног узимања серотонина (ССРИ)

Нервни блокови и ињекције ботулинум токсина типа А (Боток) могу пружити дуготрајније ослобађање од свраба. Невоља је у томе што ови третмани нису процењени код великих група људи.

Међутим, у једној студији, жена која је лечена ињекцијом нервног блока остала је годину дана без симптома. Други извештај показао је да је ослобађање од ботулинум токсина трајало 18 месеци.

Иако се ова ињекција углавном троши у року од шест месеци, то може утицати на нервну сигнализацију на начин који доводи до дугорочне контроле симптома.

Остали третмани које лекари покушавају за НП укључују:

• транскутана електрична стимулација нерва (ТЕНС), која користи нисконапонску електричну струју за ублажавање болова
• акупунктура
• терапија ултраљубичастим Б (УВБ) светлом
• остеопатска манипулација

Како можете добити олакшање код куће?

Да бисте се ослободили свраба и болова од НП код куће, нанесите крему за хлађење на леђа. Потражите производ који садржи састојке попут камфора или ментола.

Истезање вам може олакшати притисак на живце и ублажити симптоме. Ево неколико вежби које треба испробати:

• Станите са рукама уз бок. Подигните само рамена и ротирајте их напред. Затим преокрените покрет окрећући рамена уназад.
• Држите руке равно уз бокове и ротирајте их унапред све док се не одмарају поред вас. Поновите, ротирајући руке уназад.
• Стојите са испруженим лактовима, савијених руку под углом од 90 степени. Стисните лактове један према другом док не осетите истезање у леђима.
• Станите са рукама иза леђа. Склопи руке. Притисните доле док не осетите истезање у леђима.
• Док седите, прекрижите руке и савијте се напред да бисте истегнули леђа.

Да ли би ово могао бити знак рака?

НП није рак. Иако промене на кожи понекад могу бити симптом рака, свраб коже ретко је знак.

Меланомски рак коже може сврбети, али изгледа као кртица и може бити на било ком делу тела - не нужно на леђима.

Рак крви назван полицитемија вера изазива свраб након топлог туширања или купке, али свраб је само један од многих симптома. Остали знаци укључују вртоглавицу, главобољу, умор и проблеме са дисањем.

Ретко свраб на кожи може бити знак леукемије или лимфома.

Какви су изгледи?

Свраб у горњем делу леђа може да изазове било који број ствари, од иритације коже до гљивичне инфекције. Можда ћете то моћи сами да лечите код куће.

Позовите свог доктора ако свраб:

• не нестаје након неколико дана
• је интензиван
• се дешава са другим симптомима, као што су утрнулост, пецкање или бол у пределу
• шири се на друге делове леђа