Мултипла склероза (МС) је аутоимуна болест. Имунолошки систем тела грешком напада супстанцу која окружује и штити живце у мозгу и кичменој мождини. Ова супстанца се назива мијелин.
Миелин омогућава сигналима да се крећу брзо и глатко кроз живце. Када је повређен, сигнали се успоравају и погрешно комуницирају, узрокујући симптоме МС.
МС дијагностикован у детињству назива се дечји МС. Само 3 до 5 процената људи са МС дијагнозира се пре 16. године, а мање од 1 процента добија дијагнозу пре него што напуни 10 година.
Симптоми МС код деце и тинејџера
Симптоми МС зависе од тога који су нерви погођени. С обзиром да је оштећење мијелина мрљасто и може да захвати било који део централног нервног система, симптоми МС су непредвидљиви и разликују се од особе до особе.
Код деце је МС готово увек релапсно-ремитентни тип. То значи да се болест смењује између рецидива код којих неко развија нове симптоме и ремисија код којих постоје само благи или никакви симптоми.
Ракете могу трајати данима до недеља, а ремисија може трајати месецима или годинама. На крају, међутим, болест може прећи у трајни инвалидитет.
Већина симптома МС код деце је иста као код одраслих, укључујући:
- слабост
- трнци и утрнулост
- проблеми са очима, укључујући губитак вида, бол при кретању очију и двоструки вид
- проблеми са равнотежом
- отежано ходање
- дрхтање
- спастичност (континуирано стезање мишића)
- проблеми са контролом црева и бешике
- неразговетан говор
Обично се симптоми попут слабости, утрнулости и пецкања и губитка вида дешавају само на једној страни тела одједном.
Поремећаји расположења често се јављају код деце са МС. Депресија је најчешћа и јавља се код око 27 процената деце са МС. Остали чести услови укључују:
- анксиозност
- панични поремећај
- биполарна депресија
- поремећај прилагођавања
Отприлике 30 процената деце са МС има когнитивна оштећења или проблеме са размишљањем. Најчешће погођене активности укључују:
- меморија
- распон пажње
- брзина и координација извршавања задатака
- обрада информација
- извршне функције попут планирања, организовања и доношења одлука
Неки симптоми се чешће примећују код деце, али ретко код одраслих. Ови симптоми су:
- напади
- летаргија
Узроци МС код деце и тинејџера
Узрок МС код деце (и одраслих) је непознат. Није заразно и не може се учинити ништа да се то спречи. Међутим, чини се да неколико ствари повећава ризик од добијања:
- Генетика / породична историја. МС се не наслеђује од родитеља, али ако дете има одређене комбинације гена или родитеља или сестру са МС, мало је већа вероватноћа да ће га развити.
- Изложеност вирусу Епстеин-Барр. Овај вирус може деловати као окидач који покреће МС код деце која су подложна њему. Међутим, многа деца су изложена вирусу и не развијају МС.
- Низак ниво витамина Д. МС се чешће налази код људи у северној клими где има мање сунца него око екватора. Нашим телима је потребна сунчева светлост да би произвела витамин Д, тако да људи у северној клими имају тенденцију да имају нижи ниво витамина Д. Истраживачи мисле да ово може значити да постоји веза између МС и ниског витамина Д. Поред тога, низак ниво витамина Д повећава ризик од рецидива.
- Изложеност пушењу. Показано је да дим цигарета, како из прве руке, тако и излагање, повећава ризик од развоја МС.
Дијагноза МС код деце и тинејџера
Дијагностиковање МС код деце може бити тешко из неколико разлога.
И друге дечје болести могу имати сличне симптоме и тешко их је разликовати. Будући да је МС толико необична код деце и тинејџера, лекари је можда неће тражити.
Не постоји одређени тест за дијагнозу МС. Уместо тога, лекар користи податке из историје, прегледа и неколико тестова да би потврдио дијагнозу и искључио друге могуће узроке симптома.
Да би поставио дијагнозу, лекар мора да види доказе о МС у два дела централног нервног система у два различита времена. Дијагноза се може поставити након само једне епизоде са абнормалностима уоченим на МРИ ако су искључени докази о МС у кичменој течности и сви други могући узроци симптома и МРИ налази.
Тестови које лекар може користити за дијагнозу МС укључују:
- Историја и испит. Лекар ће поставити детаљна питања о врстама и учесталости дететових симптома и обавити темељни неуролошки преглед.
- МРИ. МРИ показује да ли су оштећени неки делови мозга и кичмене мождине. Такође може показати да ли постоји упала у оптичком нерву између ока и мозга, што се назива оптички неуритис.
- Кичма. За овај поступак узима се узорак течности која окружује мозак и кичмену мождину и испитује се на знаке МС.
- Евоцирани потенцијали. Овај тест показује колико се брзо сигнали крећу кроз живце. Ови сигнали ће бити спори код деце са МС ако постоји историја оптичког неуритиса.
- Оптички кохерентност томографија. Ово је тест који снима слику оптичког нерва и може потражити проређивање. Ово може утврдити историју оптичког неуритиса који можда није изазвао никакве симптоме.
Лечење МС код деце и тинејџера
Иако не постоји лек за МС, постоје третмани чији је циљ смањење нових лезија и рецидива и успоравање напредовања болести:
- Стероиди могу смањити упалу и смањити дужину и тежину рецидива.
- Размена плазме, која уклања антитела која нападају мијелин, може се користити за лечење релапса ако стероиди не делују или се не толеришу.
Специфични симптоми се могу лечити другим лековима ради побољшања квалитета живота.
Физичка, радна и говорна терапија такође могу бити од помоћи деци са МС.
Дијеталне препоруке за МС код деце
План прехране некога са МС је важан за спречавање рецидива, посебно код деце. Једно истраживање из 2018. године показало је да је већа вероватноћа да ће деца имати исхрану са пуно масти, посебно засићених масти. Изгледа да је једење више поврћа довело до мање рецидива.
Студија није показала повезаност са повећањем угљених хидрата, холестерола, млечних производа, влакана, воћа, гвожђа или шећера.
Могуће је да би вишак уноса масти могао да покрене повећане инфламаторне хемикалије или да утиче на микробиоту црева.
Друга студија из 2018. године предложила је везу између малог уноса гвожђа и случајева МС код деце. Иако је потребно више истраживања како би се даље разумела веза између хране и педијатријске МС, здрава исхрана могла би бити фактор у смањењу рецидива и симптома.
Ево неколико намирница и хранљивих састојака за које се мисли да побољшавају МС исхрану деце:
- Уравнотежена исхрана. Здрава равнотежа сложених угљених хидрата, здравих масти, протеина, воћа и пуно поврћа промовише опште здравље.
- Гвожђе. Храна богата гвожђем укључује лиснато зелено поврће попут спанаћа, пасуља, пилетине, ћуретине и обогаћеног хлеба од целог зрна и житарица.
- Омега-3 масне киселине. Они се могу наћи у суплементима и храни попут лососа, ланеног семена и ораха. Омега-3 масне киселине повезане су са нижим стопама рецидива код одраслих са МС.
- Витамин Д. Низак витамин Д повезан је са већом учесталошћу МС. Масна риба попут лососа и бакалара, туњевина у конзерви, жуманце, печурке, обогаћена храна и додаци витамину Д добар су избор.
- Поврће богато влакнима. Тамно, лиснато поврће и друго поврће богато влакнима може помоћи у стабилизацији шећера у крви и спречавању рецидива. Спанаћ, броколи и кељ су такође одлични извори калцијума и гвожђа.
Ево шта треба избегавати у педијатријској МС исхрани:
- Засићене масти
- шећер (који може погоршати симптоме)
- ултра прерађена храна и рафинирана зрна
- прекомерна со (може бити повезана са нижом когнитивном функцијом)
- глутен, ако се утврди да је нетолерантан (постоје неке везе између целијакије и МС, па се препоручује тестирање на нетолеранцију)
Посебна разматрања и социјални изазови
Имати МС као дете може изазвати емоционалне и социјалне изазове. Живот са озбиљном хроничном болешћу може негативно утицати на дететово:
- слика о себи
- самопоуздање
- наступ у школи
- пријатељства и односи са другима истих година
- друштвени живот
- породични односи
- понашање
- мисли о будућности
Важно је да дете са МС има приступ школским саветницима, терапеутима и другим људима и ресурсима који му могу помоћи у решавању ових изазова. Треба их подстицати да разговарају о својим искуствима и проблемима.
Подршка наставника, породице, свештенства и других чланова заједнице такође може помоћи деци да успешно реше ове проблеме.
Очекивано трајање живота и изгледи за децу и тинејџере са МС
МС је хронична и прогресивна болест, али није фатална и обично не смањује очекивани животни век. Ово је тачно без обзира на то колико година имате када започне.
Већина деце са МС на крају напредује од рецидивно-ремитентног типа до неповратног инвалидитета. Болест обично спорије напредује код деце и тинејџера, а значајно оштећење се развија око 10 година касније него када МС започне у одраслом добу.
Међутим, јер болест започиње у млађем узрасту, деци је обично потребна трајна помоћ око 10 година раније у животу од оне са МС са одраслим особама.
Деца имају тенденцију чешћег избијања бактерија од одраслих током првих неколико година након дијагнозе. Али они се такође опорављају од њих и прелазе у ремисију брже од људи којима је дијагностиковано као одрасле особе.
Педијатријска МС не може се излечити или спречити, али лечењем симптома, решавањем емоционалних и социјалних изазова и одржавањем здравог начина живота могућ је добар квалитет живота.
