Шта је ЦЦСВИ?
Хронична цереброспинална венска инсуфицијенција (ЦЦСВИ) односи се на сужење вена на врату. Ово нејасно дефинисано стање занимало је људе са МС.
Интерес произилази из врло контроверзног предлога да ЦЦСВИ узрокује МС и да би операција трансваскуларне аутономне модулације (ТВАМ) на крвним судовима на врату могла да ублажи МС.
Опсежно истраживање открило је да ово стање није повезано са МС.
Даље, операција није корисна. Може чак изазвати компликације опасне по живот.
Управа за храну и лекове издала је упозорење у вези са ТВАМ-ом и ограничила поступак. Није одобрен у Сједињеним Државама као третман за ЦЦСВИ или МС.
ФДА је имплементирала систем за пријављивање било каквих недостатака или повезаних медицинских компликација.
Постоји теорија да би недовољни венски проток крви могао бити повезан са сужавањем вена на врату. Претпоставља се да сужење може проузроковати смањени проток крви из мозга и кичмене мождине.
Као резултат, они који промовишу контроверзну теорију ЦЦСВИ-МС сугеришу да се крв ствара у мозгу и кичменој мождини, изазивајући притисак и упалу.
Једна од теорија ЦЦСВИ је да стање узрокује резерву притиска или смањени одлив крви који напушта централни нервни систем (ЦНС).
Симптоми ЦЦСВИ
ЦЦСВИ није добро дефинисан у погледу мера крвотока и није повезан са било којим клиничким симптомима.
Узроци ЦЦСВИ
Тачан узрок и дефиниција ЦЦСВИ нису утврђени. На пример, тачна количина цереброспиналног венског тока која би се сматрала нормалном или идеалном заправо није мерило здравља.
Сматра се да је цереброспинални венски проток нижи од просечног урођени (присутан при рођењу) и не доводи до здравствених проблема.
Дијагностиковање ЦЦСВИ
Дијагностиковању ЦЦСВИ-а могао би да помогне тест снимања. Ултразвук користи високофреквентне звучне таласе да створи слику течности у вашем телу.
Лекар може да користи ултразвук или магнетну резонанцу да прегледа вене на врату и да провери има ли оштећених структурних проблема, али не постоје стандарди према којима се мери недовољни проток или дренажа.
Ови тестови се не спроводе на особама са МС.
Лечење ЦЦСВИ
Једини предложени третман ЦЦСВИ је ТВАМ, хируршка венска ангиопластика, такође позната као терапија ослобађања. Намењен је отварању уских вена. Хирург убацује мали балон у вене како би их проширио.
Овај поступак је описан као начин за уклањање блокаде и повећање протока крви из мозга и кичмене мождине.
Иако су неки људи који су имали процедуру у експерименталном окружењу пријавили побољшање свог стања, многи су имали документацију о рестенози на тестовима за снимање, што значи да су им се крвни судови поново сузили.
Поред тога, није јасно да ли су они који су пријавили клиничко побољшање имали било какве повезане промене у протоку крви.
Истраживања која истражују ефикасност операције за ЦЦСВИ не обећавају.
Према МС Социети, студија клиничког испитивања из 2017. године на 100 особа са МС утврдила је да венска ангиопластика није смањила симптоме учесника.
Ризици терапије ослобађања
С обзиром да се ЦЦСВИ лечење није показало ефикасним, лекари снажно не саветују операцију због ризика од озбиљних компликација. Те компликације укључују:
- угрушци крви
- абнормални рад срца
- одвајање вене
- инфекција
- пуцање вене
Веза ЦЦСВИ и МС
Доктор Паоло Замбони са Универзитета у Ферари у Италији представио је 2008. предложену везу између ЦЦСВИ и МС.
Замбони је спровео истраживање људи са и без МС. Користећи ултразвучно снимање, упоредио је крвне судове у обе групе учесника.
Известио је да је испитивана група са МС имала абнормални проток крви из мозга и кичмене мождине, док је испитивана група без МС имала нормалан проток крви.
На основу својих налаза, Замбони је закључио да је ЦЦСВИ потенцијални узрок МС.
Међутим, та веза је у почетку била предмет расправе у медицинској заједници. Од тада је то оповргнуто и, на основу накнадних истраживања његовог тима, сам Замбони је изјавио да хируршко лечење није сигурно или ефикасно.
У ствари, све већи број доказа сугерише да ЦЦСВИ није посебно повезан са МС.
Истраживачи сугеришу да се одступања у резултатима могу приписати разним околностима, укључујући недоследности у техникама снимања, обуку особља и тумачењу резултата.
Додатно истраживање за ЦЦСВИ
Замбонијева студија није једина студија спроведена у настојању да се пронађе веза између ЦЦСВИ и МС.
2010. године, Национално МС друштво у Сједињеним Државама и МС друштво Канаде удружиле су снаге и завршиле седам сличних студија. Али велике варијације у њиховим резултатима нису указивале на повезаност ЦЦСВИ и МС, што је навело истраживаче да закључе да не постоји веза.
Неке студије су заправо имале значајан пораст стопе рецидива МС због поступка, што је довело до тога да су студије завршиле рано.
Даље, неки учесници студије умрли су као резултат испитивања, које је у то време подразумевало постављање стента у вену.
Одузети
МС понекад може бити непредвидљив, па је разумљиво желети олакшање и ефикасан третман. Али нема доказа који би потврдили да ће лечење ЦЦСВИ побољшати МС или зауставити његово напредовање.
„Ослободилачка терапија“ нуди погрешну наду у чудесно излечење од разорне болести током времена када имамо стварне, смислене могућности лечења.
Ово може бити опасно, јер још увек немамо добре могућности за поправљање или обнављање изгубљеног мијелина током одлагања лечења.
Ако ваши тренутни третмани лоше управљају вашом МС, не устручавајте се да контактирате свог лекара. Они могу да сарађују са вама како би пронашли лечење које делује.
