Шта је метаболичка алкалоза?
Метаболичка алкалоза је стање које се јавља када вам крв постане превише алкална. Алкална је супротност киселој.
Наша тела најбоље функционишу када је кисело-алкална равнотежа наше крви само мало нагнута ка алкалној.
Алкалоза се јавља када ваше тело има:
- превише бикарбонатних јона који производе алкалије
- премало јона водоника који производе киселину
Многи људи не осећају никакве симптоме метаболичке алкалозе, па можда нећете знати да је имате.
Метаболичка алкалоза је једна од четири главне врсте алкалозе. Постоје две врсте метаболичке алкалозе:
- Алкалоза која реагује на хлорид резултат је губитка јона водоника, обично повраћањем или дехидратацијом.
- Алкалоза отпорна на хлорид настаје када ваше тело задржи превише бикарбонатних (алкалних) јона или када дође до померања јона водоника из ваше крви у ваше ћелије.
Постоји и стање које се назива метаболичка ацидоза која се јавља када крв или течност постану прекомерно кисели.
Ваше тело надокнађује алкалозу и ацидозу углавном кроз плућа. Плућа мењају алкалност ваше крви омогућавајући да више или мање угљен-диоксида излази док дишете. Бубрези такође играју улогу контролишући елиминисање бикарбонатних јона.
Лечење је потребно када ови природни начини надокнаде нису довољни.
Лечење метаболичке алкалозе
Лечење метаболичке алкалозе зависи од тога да ли је ваша алкалоза
реагује на хлорид или је отпоран на хлорид. Такође зависи од основног узрока алкалозе.
Хлорид реагује
Ако имате само благу алкалозу која реагује на хлорид, можда ћете морати само да прилагодите своју исхрану, као што је повећање уноса соли (натријум хлорида). Хлоридни јони ће учинити вашу крв киселијом и смањити алкалозу.
Ако лекар утврди да вашој алкалози треба хитна пажња, може вам дати ИВ (интравенско капање) који садржи физиолошки раствор (натријум хлорид).
ИВ је готово безболан поступак. Укључује уметање мале игле у вену на руци. Игла је цевчицом повезана са стерилном врећицом која садржи сол растворену у води. То се обично ради у болничким условима.
Отпоран на хлорид
Ако имате алкалозу отпорну на хлорид, ваше тело може бити без калијума. Раствор натријум хлорида вам неће помоћи и може погоршати ствари. Уместо тога, лекар ће потражити начине за повећање калијума.
Можете повећати ниво калијума на следећи начин:
- узимање таблета које садрже калијум хлорид два до четири пута дневно (по упутству лекара)
- примање калијум хлорида интравенозно
Симптоми метаболичке алкалозе
Метаболичка алкалоза можда неће показивати никакве симптоме. Људи са овом врстом алкалозе чешће се жале на основне услове који је узрокују. То може укључивати:
- повраћање
- дијареја
- отицање доњих ногу (периферни едем)
- умор
Тешки случајеви метаболичке алкалозе могу проузроковати:
- узнемиреност
- дезоријентација
- напади
- кома
Озбиљни симптоми су најчешћи када је алкалоза узрокована хроничном болешћу јетре.
Како тело надокнађује метаболичку алкалозу
Два органа помажу у надокнађивању метаболичке алкалозе - наша плућа и бубрези.
Компензација плућа
Наше тело производи угљен-диоксид када храну коју једемо претворимо у енергију у својим ћелијама. Црвене крвне ћелије у нашим венама узимају угљен-диоксид и преносе га у наша плућа да би се издисао.
Када се гас угљен-диоксида помеша са водом у крви, он ствара благу киселину, која се назива угљена киселина. Угљена киселина се затим распада на бикарбонатни јон и водоник. Јони бикарбоната су алкални.
Променом брзине дисања можемо повећати или смањити концентрацију алкалних бикарбонатних јона који се задржавају у нашој крви. Тело то чини аутоматски у процесу који се назива респираторна компензација. Ово је први и најбржи одговор тела.
Да би се надокнадила алкалоза, шаљу се сигнали за успоравање брзине дисања.
Надокнада бубрега
Бубрези могу помоћи у борби против алкалозе повећавањем излучивања бикарбонатних јона кроз урин. Ово је такође аутоматски процес, али је спорији од респираторне компензације.
Узроци метаболичке алкалозе
Неколико различитих основних стања може проузроковати метаболичку алкалозу. Ови укључују:
Губитак желучаних киселина. Ово је најчешћи узрок метаболичке алкалозе. Обично се доводи повраћањем или усисавањем кроз цев за храњење носа.
Гастрични сокови имају висок садржај хлороводоничне киселине, јаке киселине. Његов губитак узрокује повећање алкалности крви.
Повраћање може бити резултат било ког броја стомачних поремећаја. Откривањем и лечењем узрока повраћања лекар ће излечити метаболичку алкалозу.
Вишак антацида. Употреба антацида обично неће довести до метаболичке алкалозе. Али ако имате слабе или отказале бубреге и користите неапсорбујући антацид, то може довести до алкалозе. Неапсорбујући антациди садрже алуминијум хидроксид или магнезијум хидроксид.
Диуретици. Неки диуретици (таблете за воду) који се обично преписују код високог крвног притиска могу проузроковати повећано лучење мокраћне киселине. Повећано лучење киселине у урину може учинити вашу крв алкалнијом.
Ако се алкалоза појави када узимате лекове као што су тиазиди или диуретици петље, лекар ће можда тражити да престанете.
Недостатак калијума (хипокалемија). Недостатак калијума може проузроковати да се јони водоника нормално присутни у течности око ваших ћелија померају унутар ћелија. Одсуство киселих јона водоника доводи до тога да течности и крв постају алкалнији.
Смањена количина крви у артеријама (ЕАБВ). Ово може доћи и из ослабљеног срца и из цирозе јетре. Смањен проток крви нарушава способност вашег тела да уклања алкалне бикарбонатне јоне.
Отказивање срца, бубрега или јетре. Метаболичка алкалоза може бити узрокована отказивањем главног органа, попут срца, бубрега или јетре. То доводи до исцрпљивања калијума.
Стандардни физиолошки раствор (натријум хлорид) може погоршати ствари узрокујући да ваше тело задржава течност, а да се не реши вишка бикарбонатних јона који узрокују алкалозу.
Генетски узроци. У ретким случајевима наследни ген може бити узрок метаболичке алкалозе. Пет наследних болести које могу изазвати метаболичку алкалозу су:
- Барттеров синдром
- Гителманов синдром
- Лиддле синдром
- глукокортикоидни алдостеронизам који се отклања
- привидни вишак минералокортикоида
Дијагноза метаболичке алкалозе
Да би започео дијагнозу, лекар ће вам узети историју болести и физички ће вас прегледати.
Ако сумњају на алкалозу, тестираће вам крв и урин. Они ће испитати ниво кисеоника и угљен-диоксида у вашим артеријама и измерити киселост и алкалност ваше крви.
Разумевање нивоа пХ
Киселост или алкалност течности мери се на скали која се назива пХ. Код метаболичке алкалозе, пХ ваше крви је висок.
Најнеутралнија супстанца, вода, има пХ 7. Када пХ течности падне испод 7, постаје кисео. Када порасте изнад 7, то је алкално.
Ваша крв обично има пХ од 7,35 до 7,45 или је мало алкална. Када пХ значајно порасте изнад овог нивоа, имате метаболичку алкалозу.
Урин анализа
Ваш лекар такође може да тестира концентрацију хлоридних и калијумових јона у урину.
Када је ниво хлорида низак, то указује на то да на терапију можете одговорити физиолошким раствором. Ниска концентрација калијума може указивати на недостатак калијума или прекомерну употребу лаксатива.
Метаболичка алкалоза са хипохлоремијом
Хипохлоремија значи да имате премало јона хлорида у крви.
Хипохлоремична алкалоза је озбиљно стање које вас може довести у шок. Може настати због дехидрације и других узрока.
Срећом, може се лечити стандардним сланим раствором. Ово се може постићи ИВ ако имате тешки случај или прилагођавањем ваше дијете у блажим случајевима.
Изгледи метаболичке алкалозе
Метаболичка алкалоза је најчешће последица тешких случајева повраћања због којих губите киселу течност у стомаку. Ово се обично може поништити лечењем физиолошким раствором.
Такође може бити резултат недостатка калијума или недостатка хлорида. Ови недостаци се могу лечити интравенским течностима или, у блажим случајевима, прилагођавањем дијете.
Неки случајеви алкалозе су узроковани озбиљним основним болестима срца, бубрега или јетре. Иако се алкалоза често може поништити у кратком року, основно стање се мора лечити да би се трајно излечило.
Посетите свог доктора ако имате нове или трајне симптоме.
