Све што треба да знате о псоријатичном артритису

Шта је псоријатични артритис?

Псоријатични артритис (ПсА) је стање које комбинује отечене, болне зглобове артритиса са псоријазом. Псоријаза обично узрокује појаву сврбежних, љускавих црвених мрља на кожи и кожи главе.

Око 7,5 милиона Американаца има псоријазу, а до 30 процената ових људи развије ПсА. ПсА може бити блага или тешка и захвата један или више зглобова.

Ако сте ви или вољена особа добили дијагнозу псА, можда ћете имати питања о томе какав је живот са овим стањем.

Врсте псоријатичног артритиса

Постоји пет врста ПсА.

Симетрични ПсА

Овај тип погађа исте зглобове са обе стране тела, па тако и лево и десно колена, на пример. Симптоми могу бити слични симптомима реуматоидног артритиса (РА).

Симетрични ПсА је обично блажи и узрокује мање деформације зглоба од РА. Међутим, симетрични ПсА може онемогућити. Отприлике половина људи са псом има ову врсту.

Асиметрични ПсА

Ово утиче на зглоб или зглобове на једној страни тела. Зглобови се могу осећати болно и постајати црвени. Асиметрични ПсА је углавном благ. Утјече на око 35 посто људи са псА.

Дистални интерфалангеални преовлађујући ПсА

Овај тип укључује зглобове најближе ноктима. Они су познати као дистални зглобови. Јавља се код око 10 процената људи са псА.

Спондилитис ПсА

Ова врста ПсА укључује вашу кичму. Може бити погођена читава кичма од врата до доњег дела леђа. Ово кретање може учинити врло болним. Такође могу бити погођене ваше руке, стопала, ноге, руке и кукови.

Псоријатични артритис мутиланс

Ово је тежак, деформишући тип ПсА. Око 5 процената људи са псом има ову врсту. Псоријатични артритис мутиланс обично погађа ваше руке и стопала. Такође може изазвати бол у врату и доњем делу леђа.

Који су симптоми псоријатичног артритиса?

Симптоми ПсА су различити за сваку особу. Могу бити благе до тешке. Понекад ће ваше стање престати и неко време ћете се осећати боље. Други пут се симптоми могу погоршати. Ваши симптоми такође зависе од врсте ПСА коју имате.

Општи симптоми ПсА укључују:

• отечени, нежни зглобови на једној или обе стране тела
• јутарња укоченост
• отечени прсти на рукама и ногама
• болни мишићи и тетиве
• љуспасти мрље на кожи, које се могу погоршати када пламе бол у зглобовима
• ољуштено власиште
• умор
• уклањање ноктију
• одвајање нокта од нокта
• црвенило очију
• бол у очима (увеитис)

Спондилитис ПсА, посебно, такође може изазвати следеће симптоме:

• кичмени бол и укоченост
• бол, оток и слабост у вашем:
  • кукови
  • колена
  • глежњеви
  • стопала
  • лакат
  • руке
  • зглобови
  • остали зглобови
  • отечени ножни прсти или прсти

Симетрични ПсА утиче на пет или више зглобова на обе стране вашег тела. Асиметрични ПсА погађа мање од пет зглобова, али могу бити на супротним странама.

Псоријатични артритис мутиланс деформише ваше зглобове. Може да скрати погођене прсте на рукама и ногама. Дистални ПсА узрокује бол и оток на крајевима зглобова прстију на рукама и ногама. Прочитајте више о 11 ефеката псоријатичног артритиса на ваше тело.

Слике псоријатичног артритиса

Шта узрокује псоријатични артритис?

У ПсА, ваш имунолошки систем напада ваше зглобове и кожу. Лекари са сигурношћу не знају шта је узрок ових напада. Мисле да то потиче из комбинације гена и фактора околине.

ПсА ради у породицама. Отприлике 40 процената људи са тим стањем има једног или више рођака који имају ПСА. Нешто у околини обично покреће болест за оне који имају тенденцију да развију ПсА. То може бити вирус, екстремни стрес или повреда.

Како се лечи псоријатични артритис?

Циљ лечења ПсА је побољшање симптома, попут осипа на кожи и упале зглобова.

Нове смернице препоручују приступ „третирај циљано“, који се заснива на индивидуалним преференцијама особе. Одређује се одређени циљ лечења и начин мерења напретка, а затим лекар ради са вама на одабиру третмана.

Имате много различитих могућности лечења. Типични план лечења укључује једно или више од следећег:

Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД)

Ови лекови помажу у контроли болова и отока у зглобовима. Опције без рецепта (ОТЦ) укључују ибупрофен (Адвил) и напроксен (Алеве). Ако ОТЦ опције нису ефикасне, лекар може да препише НСАИД у већим дозама.

Ако се нетачно користе, НСАИЛ могу изазвати:

• иритација стомака
• стомачно крварење
• инфаркт
• удар
• оштећења јетре и бубрега

Антиреуматски лекови који модификују болест (ДМАРД)

Ови лекови смањују упалу како би спречили оштећење зглобова и успорили напредовање псА. Могу се примењивати на различите начине, укључујући оралну примену, ињекцију или инфузију.

Најчешће прописани ДМАРД укључују:

• метотрексат (Трекалл)
• лефлуномид (Арава)
• сулфасалазин (Азулфидин)

Апремиласт (Отезла) је новији ДМАРД који се узима орално. Делује блокирајући фосфодиестеразу 4, ензим укључен у упалу.

ДМАРД нежељени ефекти укључују:

• оштећење јетре
• сузбијање коштане сржи
• инфекције плућа

Биологицс

Тренутно постоји пет врста биолошких лекова за лечење псоријатичне болести. Категоризовани су према ономе на шта циљају и инхибирају (блокирају или смањују) у телу:

• Инхибитори фактора некрозе тумора-алфа (ТНФ-алфа):
  • адалимумаб (Хумира)
  • цертолизумаб (Цимзиа)
  • голимумаб (Симпони)
  • етанерцепт (Енбрел)
  • инфликсимаб (Ремицаде)
• инхибитори интерлеукина 12 и 23 (ИЛ-12/23):
  • устекинумаб (Стелара)
• инхибитори интерлеукин 17 (ИЛ-17)
  • секукинумаб (Цосентик)
  • бродалумаб (Силик)
  • иксекизумаб (Талц)
• инхибитори интерлеукин 23 (ИЛ-23)
  • гуселкумаб (Тремфиа)
  • тилдракизумаб-асмн (Илумја)
• Инхибитори Т-ћелија
  • абатацепт (Оренциа)

Према новим смерницама за лечење објављеним у новембру 2018. године, ови лекови се препоручују као третмани прве линије.

Биолошка средства примате путем ињекције испод коже или у облику инфузије. Пошто ови лекови пригушују ваш имунолошки одговор, могу повећати ризик од озбиљних инфекција. Остали нежељени ефекти укључују мучнину и дијареју.

Стероиди

Ови лекови могу смањити упалу. За ПсА, они се обично ињектирају у погођене зглобове. Нежељени ефекти укључују бол и мали ризик од инфекције зглобова.

Имуносупресиви

Лекови попут азатиоприна (Имуран) и циклоспорина (Генграф) смирују преактивни имунолошки одговор код ПсА. Они се не користе тако често сада када су доступни инхибитори ТНФ-алфа. Будући да ослабљују имунолошки одговор, имуносупресиви могу повећати ризик од инфекција.

Локални третмани

Креме, гелови, лосиони и масти могу ублажити сврабљиви осип ПсА. Ови третмани се могу купити на рецепт и на рецепт.

Опције укључују:

• антралин
• калцитриол или калципотриен, који су облици витамина Д-3
• салицилна киселина
• стероидне креме
• тазаротен, који је дериват витамина А.

Светлосна терапија и други ПсА лекови

Светлосна терапија користи лекове, праћене излагањем јаком светлу, за лечење кожних осипа псоријазе.

Неколико других лекова такође третира симптоме ПсА. Ту спадају секукуинумаб (Цосентик) и устекинумаб (Стелара). Ови лекови се убризгавају под кожу. Они могу повећати ризик од инфекција и рака. Сазнајте више о многим опцијама лечења за ПСА.

Могу ли промене начина живота ублажити симптоме псоријатичног артритиса?

Постоје ствари које можете учинити код куће како бисте побољшали симптоме:

Додајте вежбање својој свакодневној рутини

Одржавање зглобова може ублажити укоченост. Бити активан најмање 30 минута дневно такође ће вам помоћи да изгубите вишак килограма и даће вам више енергије. Питајте свог доктора која врста вежбања је најсигурнија за ваше зглобове.

Бициклизам, ходање, пливање и друге водене вежбе блаже су на зглобовима од вежби са великим ударом попут трчања или играња тениса.

Прекини лоше навике

Пушење је лоше за ваше зглобове, као и за остатак тела. Питајте свог доктора о саветовању, лековима или замени никотина који ће вам помоћи да престанете.

Такође ограничите унос алкохола. Може да комуницира са неким псА лековима.

Ослободите стреса

Напетост и стрес могу погоршати артритис чак и горе. Медитирајте, вежбајте јогу или испробајте друге технике за ублажавање стреса да бисте смирили свој ум и тело.

Користите топле и хладне пакете

Топли облози и вруће облоге могу ублажити бол у мишићима. Хладно паковање такође може смањити бол у зглобовима.

Померите се да заштитите зглобове

Отворите врата телом уместо прстима. Подигните тешке предмете са обе руке. Отворите поклопце помоћу отварача за тегле.

Размотрите природне суплементе и зачине

Омега-3 масне киселине имају антиинфламаторна својства. Ове здраве масти, које се налазе у многим додацима, смањују упале и укоченост зглобова.

Иако истраживања сугеришу да постоје здравствене користи, Управа за храну и лекове не надгледа чистоћу или квалитет суплемената. Важно је разговарати са својим лекаром пре него што почнете да узимате суплементе.

Слично томе, куркума, моћан зачин, такође служи дози противупалних својстава и може помоћи у смањењу упале и појаве ПсА. Куркума се може додати у било које јело. Неки га чак умешају у чај или латте, попут златног млека.

Остали природни лекови и алтернативни третмани могу бити корисни и ублажити неке симптоме ПсА.

Дијета псориатичног артритиса

Иако ниједна храна или дијета неће излечити ПсА, уравнотежена прехрана може помоћи у смањењу упале и ублажавању симптома. Здраве промене у вашој исхрани могу вам се дугорочно исплатити за зглобове и тело.

Укратко, једите више свежег воћа и поврћа. Они помажу у смањењу упале и контролишу вашу тежину. Прекомерна тежина врши већи притисак на зглобове који су већ болни. Ограничите шећер и масти, који су упални. Акценат ставите на изворе здравих масти, попут рибе, семена и орашастих плодова.

Фазе псоријатичног артритиса

ПсА не следи исти пут за сваку особу којој је дијагностиковано ово стање. Неки људи могу имати само благе симптоме и ограничен утицај на зглобове. Код других се на крају може десити деформација зглоба и повећање костију.

Нејасно је зашто неки људи доживљавају брже напредовање болести, а други не. Али рана дијагноза и лечење могу олакшати бол и успорити оштећење зглобова. Важно је да разговарате са својим лекаром чим почнете да испољавате знаке или симптоме који наговештавају ПсА.

Рани стадијум ПсА

У почетним фазама овог артритиса могу се јавити благи симптоми попут отока зглобова и смањеног опсега покрета. Ови симптоми се могу десити у исто време када развијете кожне лезије псоријазе или се могу јавити годинама касније.

НСАИЛ су типичан третман. Ови лекови ублажавају бол и симптоме, али не успоравају ПСА.

Умерени ПсА

У зависности од врсте ПсА коју имате, умерена или средња фаза ће вероватно видети погоршање симптома који захтевају прогресивнији третман, као што су ДМАРД и биолошки лекови. Ови лекови могу помоћи у ублажавању симптома. Они такође могу помоћи у успоравању напредовања штете.

ПсА у касној фази

У овом тренутку коштано ткиво је тешко погођено. Вероватна је деформација зглоба и повећање костију. Третмани имају за циљ ублажавање симптома и спречавање погоршања компликација.

Дијагностиковање псоријатичног артритиса

Да би дијагностиковао ПсА, лекар мора да искључи друге узроке артритиса, као што су РА и гихт, помоћу снимака и тестова крви.

Ови сликовни тестови траже оштећења зглобова и других ткива:

• Рендген. Они проверавају упале и оштећења костију и зглобова. Ова оштећења се разликују код ПсА него код других врста артритиса.
• МРИ. Радио таласи и јаки магнети праве слике унутрашњости вашег тела. Ове слике могу помоћи вашем лекару да провери оштећења зглобова, тетива или лигамената.
• ЦТ и ултразвук. То може помоћи лекарима да утврде колико је ПсА напредан и колико су зглобови погођени.

Тестови крви за ове супстанце помажу у процени било ког запаљења присутног у вашем телу:

• Ц-реактивни протеин. Ово је супстанца коју ваша јетра производи када у телу постоји упала.
• Еритроцита седиментација. Ово открива колика је упала у вашем телу. Међутим, не може утврдити да ли је запаљење од псА или других могућих узрока.
• Реуматоидни фактор (РФ). Ваш имунолошки систем производи ово аутоантитело. Обично је присутан у РА, али негативан у ПсА. РФ тест крви може помоћи вашем лекару да утврди да ли имате ПсА или РА.
• Течност за зглобове. Овај тест културе уклања малу количину течности из колена или другог зглоба. Ако су кристали мокраћне киселине у течности, можда ћете имати гихт уместо ПсА.
• Црвена крвна зрнца. Низак број црвених крвних зрнаца из анемије је чест код људи са ПсА.

Ниједан појединачни тест крви или слике не може утврдити да ли имате ПсА. Ваш лекар користи комбинацију тестова да би искључио друге могуће узроке. Сазнајте више о овим тестовима и о томе шта могу рећи лекару о вашим зглобовима.

Фактори ризика за псоријатични артритис

Вероватније је да ћете добити ПсА ако:

• имају псоријазу
• имају родитеља или брата / сестру са псом
• су између 30 и 50 година (мада то могу добити и деца)
• имали стреп грло
• имају ХИВ

ПсА вас ризикује од компликација које укључују:

• псоријатични артритис мутиланс
• проблеми са очима, попут коњунктивитиса или увеитиса
• кардиоваскуларне болести

Шта може изазвати појаву псоријатичног артритиса?

Распламсавање псА погоршава стање током одређеног временског периода. Неке ствари могу покренути ракете ПсА. Сви покретачи су различити.

Водите дневник симптома да бисте сазнали своје окидаче. Сваког дана запишите своје симптоме и шта сте радили кад су почели. Такође имајте на уму да ли сте нешто променили у рутини, на пример да ли сте почели да узимате нови лек.

Уобичајени покретачи ПсА укључују:

• инфекције, попут упале грла и горњих дисајних путева
• повреде, попут посекотине, стругања или опекотина од сунца
• Сува кожа
• стрес
• хладно, суво време
• пушење
• обилно пиће
• стрес
• вишак килограма
• лекови, попут литијума, бета блокатора и антималаријских лекова

Иако не можете да избегнете све ове окидаче, можете покушати да управљате стресом, престанете да пушите и смањите унос алкохола.

Питајте свог доктора ако узимате лекове за које је познато да ублажавају симптоме псА. Ако је то случај, можда бисте желели да пређете на нови лек.

Није увек могуће зауставити бакље, али можете бити проактивни и научити начине за смањење ризика од бакљи.

Псоријатични артритис насупрот реуматоидном артритису

ПсА и РА су две од неколико врста артритиса. Иако могу имати заједничко име и многе сличне симптоме, различити основни фактори их узрокују.

ПсА се јавља код људи са псоријазом. Ово је стање коже које узрокује лезије и љускаве мрље на површини коже.

РА је аутоимуни поремећај. Појављује се када тело грешком нападне ткива која облажу зглобове. То узрокује отицање и на крају бол и уништавање зглобова.

ПсА се јавља готово подједнако код мушкараца и жена, али је већа вероватноћа да ће жене развити РА. ПсА се често појављује у старости између 30 и 50 година код већине појединаца. РА се обично прво развије нешто касније у средњем добу.

У раној фази, и ПсА и РА имају многе сличне симптоме. Ту спадају бол, оток и укоченост зглобова. Како услови напредују, можда ће бити све јасније које стање имате.

Срећом, лекар неће морати чекати да артритис напредује како би поставио дијагнозу. Тестови крви и слике могу помоћи вашем лекару да одлучи које стање утиче на ваше зглобове.

Прочитајте више о овим условима и како се лече.

Изгледи

Изгледи свих су различити. Неки људи имају врло благе симптоме који с времена на време стварају проблеме. Други имају теже и исцрпљујуће симптоме.

Што су симптоми озбиљнији, то ће ПСА више утицати на вашу способност да се крећете. Људима са великим оштећењима зглобова може бити тешко да ходају, пењу се степеницама и обављају друге свакодневне активности.

На ваше изгледе ће то утицати ако:

• Дијагнозу ПсА сте добили у младим годинама.
• Ваше стање је било тешко када сте поставили дијагнозу.
• Велики део ваше коже прекривен је осипом.
• Неколико људи у вашој породици има ПСА.

Да бисте побољшали изглед, следите режим лечења који вам је прописао лекар. Можда ћете морати да испробате више лекова да бисте пронашли оно што вам најбоље одговара.

Прочитајте овај чланак на шпанском