У свету истраживања дијабетеса постоје само имена суперзвезда знам.
На пример, Бантинг и Бест, који су открили инсулин. Еллиот Јослин, пионир модерног лечења и неге. Камен, Тамборлане и други који су водили развој технологије.
А ту су и имена која можда нису толико позната: истраживачи који су провели године у лабораторијама проучавајући и тестирајући, који су срушили баријере да би открили боље разумевање дијабетеса и, да, боље исходе.
Др Јессе Ротх са Феинстеин Института за медицинска истраживања у Манхассет-у, Нев Иорк, један је од тих тихих хероја.
После пет деценија лабораторијског рада који је променио пејзаж лечења дијабетеса, недавно га је познати часопис „Клиничка испитивања“ прогласио једним од „Гиганата у медицини“.
„Његов рад је убрзао откриће рецептора инсулина и њихове молекуларне интеракције у телу. Ново истраживање др.Ротх и његове колеге око молекула сличних хормонима који се ослобађају у цревима показују обећања за спречавање патолошких упала које су уско повезане са дијабетесом и другим болестима “, пише Феинстеин Институте у ранијој изјави за штампу.
„Његов животни допринос разумевању дијабетеса наставља да поставља темеље за будући напредак.“
Божија интервенција?
Испоставило се да ништа од овога можда и није било да није било изгубљене прилике за посао, рата у Вијетнаму и Ротових тадашњих шефова који су накратко отишли у иностранство.
„Осећао сам као да ме божански прст показује у правом смеру“, рекао је Ротх о својој каријери, која је и даље трајала 50 и више година касније.
Као тек искован дипломац свог медицинског студија, Ротх је био у губитку где даље да слети. Након што га је познати престижни институт одбио (у то време нису запошљавали), сезонски лекар је постао ментор и водио га.
„Одвео ме на пиће у фенси хотел у Сент Луису“, рекао је Ротх за ДиабетесМине. „Никад раније нисам пио тако отмено пиће.“
Иако је пиће било узвишено, одјекнуо је савет.
„Погледао ме је у очи и рекао:’ Момак с којим желите да радите је Росалин Иалов. ’Била је у малом, али авангардном месту у Бронку (управа ветерана из Бронка). Завршило се, било је то савршено место за мене. “
Тамо је Ротх имао прилику да усаврши своје вештине у истраживању и партнерству на студијама, рекао је, посебно када су тамошње велике пушке путовале у Европу на продужено путовање.
Време да истражи и прошири помогло му је да расте као истраживач, рекао је. И то је примећено.
„Када су се вратили, видели су нас - и мене - као будуће звезде“, рекао је.
Заправо, Јалов је касније добила Нобелову награду за свој рад са др Соломоном Берсоном доказујући да је дијабетес типа 2 узрокован неефикасном употребом инсулина у телу, а не потпуним недостатком инсулина како се раније мислило.
Када је почео вијетнамски рат, Ротх, не желећи да буде регрутован, затражио је помоћ од свог шефа. Тај шеф му је дао посао у Националном институту за здравство (НИХ). „У основи је назвао НИХ и рекао,„ Имам ово дете за тебе! “, Сетио се Ротх.
И ту су се укоренила његова открића која се мењају у дијабетесу.
„Мој шеф тамо ми је рекао:„ Ово су узбудљива времена. Уместо да радите оно што сте радили раније, размислите шта би било најузбудљивије што бисте могли учинити “, рекао је.
Ротх се одлучио за питање: Како ћелија зна да постоји инсулин?
Зашто су рецептори за инсулин битни
У то време, пре скоро 50 година, сматрало се да се рецептори за инсулин налазе у мишићима и масти, и нигде другде у телу, рекао је Ротх. Такође се сматрало да инсулин делује прилично самостално.
Оно што су Ротх и његов тим открили било је револуционарно у сваком погледу: прво, рецептори за инсулин не постоје само у џеповима мишића и масти, већ у целом телу (чак и у мозгу).
Друго - и ово је отворило врата истраживачима који још дубље копају у узрок и последице дијабетеса - „сам инсулин не чини ништа“, рекао је Ротх. „То је рецептор који покреће оно што дијабетес ради.“
„То је дефинитивно био тренутак“, рекао је. „Требало нам је неколико година да уверимо људе зашто је ово важно, што је значило да се морамо тога држати и проћи неколико година без аплауза. Људи нису били спремни за то. Зијали су на нас “.
Али Ротх и његов тим из НИХ-а знали су да су открили кључне и корисне информације.
И били су у праву. Њихово откриће довело је не само до разумевања како инсулин и рецептори делују заједно у телу, већ и до тога да инсулин различито делује код различитих људи.
Ово откриће довело је до сада уобичајеног схватања да не постоје само један или чак два типа дијабетеса: постоји много, и сваки захтева своја истраживања, разумевање и лечење.
„Некада се на то гледало као на једну или две болести“, рекао је Ротх. „Сад се испоставило да је дијабетес портфолио болести.“
То откриће, заједно са више истраживања која су испитивала како рецептори делују на сваку врсту дијабетеса, довело је до бољих третмана, с обзиром да су лекари сада могли да гледају на сваку врсту болести јединственим очима.
Ротх је рекао да је то оно што „разбесне“ истраживача какав је он сам.
„Лабораторијом управља оно што се дешава у клиници“, рекао је. „Кад год дође до клиничког побољшања, изузетно смо узбуђени и мотивисани.“
За људе са дијабетесом било које врсте, ово знање је довело до нових открића и, још боље, прецизнијих третмана.
Могућност да се укључите у ствари попут помагања испирања глукозе из урина је један од примера, рекао је Ротх, позивајући се на лекове СГЛТ2 који користе тај пут. Овај третман се показао веома корисним за људе са дијабетесом типа 2, а сада се понекад уводи у лечење и за оне који имају тип 1.
Ротхово откриће различитих облика дијабетеса такође је помогло лекарима да истраже ствари попут вежбања, стреса, раста и других фактора који могу доћи у игру са инсулином и рецепторима.
Ово је омогућило људима са дијабетесом и њиховим медицинским тимовима да теже бољем управљању и разумију више када ствари постану несигурне.
Иако ово може изгледати једноставно свима новијима од дијабетеса, важно је запамтити да је пре овог открића већина људи са дијабетесом типа 1 узимала једну ињекцију дневно и направила неколико других промена у дозирању или дневним активностима око дијабетеса. То је довело до врло непрецизног управљања дијабетесом.
Данас се све то променило, у великој мери захваљујући раду Ротха и његовог тима.
Лек и други изазови
Ротх-ов рад током година помогао му је да се нађе у неким изазовним и узбудљивим улогама.
Радио је као помоћник генералног хирурга у Служби за јавно здравље САД-а од 1985. до 1991. године и као сарадник Америчког колеџа лекара, а био је на руководећим позицијама у НИХ и Јохнс Хопкинс-у пре него што се придружио Нортхвелл Хеалтх-у и Феинстеин-институтима 2000. године.
Данас Ротх још увек вредно ради и у лабораторији има још питања на која треба одговорити.
Међу њима, рекао је, даље истражује информације које је рано сазнао о мозгу.
„Једно подручје које ме радује је то што знам да имамо рецепторе инсулина по целом мозгу“, рекао је.
„Нисмо могли да смислимо шта да радимо тамо, али постоје групе које сада раде на томе у Минхену и Келну (Немачка), као и у Сједињеним Државама. Узбудљиво је размишљати шта би могло произаћи из тога “, рекао је.
Ротх би такође желео да види више истрага о инсулину и нервном систему. „Покренули смо га пре неколико година, али нисмо могли да узбудимо људе због тога ... Сада се на томе ради.“
Ротх такође има још један сан за који верује да може бити стварност: „Веома сам оптимистичан да можемо излечити дијабетес типа 1 и типа 2“, рекао је.
За то нема временског следа, али не и због недостатка напора, рекао је.
„Тело је само много компликованије него што мислимо“, рекао је Ротх.
Још један циљ има мање везе са лабораторијом од остатка света, али то је оно за шта је Ротх страствен: борба против расних разлика у лечењу.
„У Сједињеним Државама је приметна неуједначеност у бризи“, рекао је Ротх. „То не видимо на другим местима где је здравствена заштита приступачнија. То морамо променити “.
.jpg)
