Трошковни планови Медицаре: шта су и шта покривају?

• Планове трошкова Медицаре продају приватне компаније и раде са вашим оригиналним покрићем Медицаре-а како би пружили додатне погодности.
• Иако су слични плановима Медицаре Адвантаге, планови трошкова Медицаре омогућавају већу флексибилност у одабиру дела Д плана и коришћењу здравствених радника ван мреже.
• Планови трошкова Медицаре доступни су само у одређеним деловима земље.
• Да бисте се уписали у план трошкова Медицаре, морате да имате Део Б и план трошкова на располагању у вашем подручју које прима нове чланове.

Можда знате да се Медицаре састоји од неколико различитих делова, који укључују:

• Медицаре Део А (болничко осигурање)
• Медицаре Део Б (медицинско осигурање)
• Медицаре Део Ц (Медицаре Адвантаге)
• Медицаре Део Д (покривеност лековима на рецепт)

Неки од ових делова, попут планова Медицаре Адвантаге и Дела Д, доступни су путем приватних осигуравајућих друштава. Међутим, постоје и додатне врсте планова које можете купити. Један од њих је план трошкова Медицаре.

План трошкова Медицаре је врста плана који комбинује делове оригиналне Медицаре и Медицаре Адвантаге. Ови планови раде заједно са вашим оригиналним покрићем Медицаре-а, истовремено пружајући додатне погодности и флексибилност.

Трошкови планова Медицаре врло су слични плановима Медицаре Адвантаге. Међутим, постоје неке кључне разлике између њих двоје. Наставите да читате да бисте сазнали више.

Тхомас Барвицк / Гетти Имагес

Шта је план трошкова Медицаре?

Планови трошкова Медицаре нуде се путем приватних осигуравајућих друштава која одобрава Медицаре. Ови планови раде заједно са оригиналном Медицаре (делови А и Б), али укључују и неке додатне погодности.

Трошковни планови Медицаре привлаче многе људе јер пружају комбинацију предности и оригиналних Медицаре и Медицаре Адвантаге.

Планови трошкова Медицаре доступни су само у одређеним деловима земље. Поред тога, промене у савезним законима довеле су до укидања планова трошкова Медицаре-а у многим областима.

Како функционишу планови трошкова Медицаре-а?

План трошкова Медицаре делује у тандему са оригиналним Медицаре-ом. То значи да су неке услуге покривене вашим планом, док друге покрива оригинални Медицаре.

Када се упишете у план трошкова Медицаре, добијате приступ мрежи пружалаца здравствене заштите из тог плана. Можете одабрати добављача у овој мрежи или добављача изван мреже. Када изађете из мреже, то покрива оригинални Медицаре.

Поред тога, неки планови трошкова Медицаре-а испоручују се са покривањем лекова на рецепт из дела Д. Ако ваш план не укључује Део Д, можете се уписати у засебни Део Д план који најбоље одговара вашим потребама.

Такође постоји додатна флексибилност у пребацивању планова. Ако нисте задовољни својим планом трошкова Медицаре-а, у било ком тренутку можете да се вратите на оригинални Медицаре без чекања на отворени период уписа.

Која је разлика између плана трошкова Медицаре и Медицаре Адвантаге?

Планове Медицаре Адвантаге нуде приватне компаније и укључују барем исти ниво покривености као и оригинални Медицаре.

Они такође могу имати додатне погодности попут неге зуба, вида и слуха. Ови планови се користе уместо оригиналног Медицаре-а.

Попут планова Медицаре Адвантаге, планове трошкова Медицаре нуде приватне компаније и могу такође садржати додатне погодности.

Међутим, за разлику од планова Медицаре Адвантаге, план трошкова Медицаре не замењује ваше првобитно покриће Медицаре. Уместо тога, нуди друге погодности додатно онима оригиналне Медицаре.

Трошкови планова Медицаре такође пружају већу флексибилност у коришћењу пружалаца здравствених услуга ван мреже. Многи планови Медицаре Адвантаге захтевају да се обратите добављачима у мрежи или да дозволите употребу провајдера изван мреже по вишој цени.

Табела у наставку сумира разлике између две врсте планова:

Медицаре АдвантагеПлан трошкова МедицареКако то радикористи се уместо оригиналне Медицаре ради заједно са оригиналним Медицаре-омМесечна премијапонекад, иако више од половине МА планова нема месечну премију да, иако је често нискаДозвољени провајдери ван мрежезависи од типа плана, али обично има већу ценуда, покривено оригиналним Медицаре-ом ако имате Медицаре Део А и Део Б

Да ли испуњавам услове за план трошкова Медицаре?

Да бисте се уписали у план трошкова Медицаре, морате испунити следеће услове:

• бити уписани у Медицаре Део Б.
• живети у подручју где се нуде планови трошкова Медицаре-а
• пронађите план трошкова Медицаре-а који прима нове чланове
• попуните пријаву током периода уписа у план
• сагласни са свим правилима плана трошкова која су откривена током процеса уписа

Могуће је да вам може бити одбијен упис у план трошкова Медицаре-а. То се може догодити ако:

• не испуњавате горе наведене услове
• имате завршну болест бубрега (ЕСРД), мада постоје специфични изузеци од овога
• Центри за Медицаре & Медицаид Сервицес (ЦМС) издали су одрицање или ограничење за отворени период уписа плана, ограничавајући ко може да се упише

Да ли нестају планови трошкова Медицаре-а?

Почев од 2019. године, промена савезних закона довела је до укидања планова трошкова Медицаре-а у неким окрузима. Ова промена ограничава понуду планова трошкова Медицаре у областима са најмање два или више конкурентских планова Медицаре Адвантаге.

Ако план трошкова Медицаре није доступан у вашем подручју, и даље имате неколико могућности покрића, укључујући:

• користећи оригинални Медицаре
• упис у план Медицаре Адвантаге
• куповина плана допунског осигурања Медицаре (Медигап)

Како да се упишем у план трошкова Медицаре?

У наставку ћемо разбити кораке за упис у план трошкова Медицаре.

Прихватљивост и упис у Медицаре део Б

Да бисте се уписали у план трошкова Медицаре, прво морате бити уписани у Медицаре Део Б. Да бисте испунили услове за Део Б, морате испунити један од следећих критеријума:

• бити старији од 65 година
• имају инвалидитет и примају социјално осигурано инвалидско осигурање
• имате ЕСРД или амиотрофичну латералну склерозу (АЛС)

Људи који примају пензијске или инвалидске бенефиције од Управе за социјално осигурање (ССА) или Одбора за пензионисање железнице аутоматски се уписују у оригинални Медицаре када први пут испуњавају услове. Остали ће морати да се пријаве путем ССА.

Упис у план трошкова Медицаре

Једном када се упишете у Део Б, можете се уписати у план трошкова Медицаре. Имајте на уму да се на план трошкова Медицаре можете пријавити само у вашем подручју које прима нове чланове.

Да бисте пронашли план трошкова Медицаре у својој близини, користите алатку за упоређивање плана Медицаре. Такође се можете обратити локалном Државном програму помоћи у здравственом осигурању (БРОД) за помоћ.

Компаније које нуде планове трошкова Медицаре морају пружити корисницима Медицаре-а отворен период уписа од најмање 30 дана. За то време ћете поднети пријаву добављачу пакета за упис.

Детаљи о упису могу се разликовати у зависности од компаније која нуди план трошкова. Обавезно проверите код добављача плана одређене детаље о периодима уписа и материјалу за пријаву.

Упис на Медицаре Део Д.

Неки планови трошкова Медицаре укључују покривање лекова на рецепт према делу Медицаре, део Д. Међутим, други нуде само медицинске погодности.

Ако ваш план не укључује покривеност лековима на рецепт, можете се посебно пријавити за део Д. Можете се уписати у засебни план Дела Д током одређених периода:

• Почетни упис. Ово је седмомјесечни период који се састоји од мјесеца када навршите 65 година, као и од 3 мјесеца прије и послије.
• Општи упис. То се дешава сваке године од 1. априла до 30. јуна. Ако платите премију за Део А и ако се први пут упишете у Део Б током овог периода, у то време можете додати и план Дела Д.
• Отворен упис. То се дешава сваке године од 15. октобра до 7. децембра. У то време можете додати, уклонити или променити планове дела Д.
• Посебан упис. Ако преселите или изгубите покривеност лековима на рецепт, можете се квалификовати за посебан период уписа ван традиционалних периода уписа.

За понети

Планови трошкова Медицаре-а раде заједно са вашим оригиналним покрићем Медицаре-а како би пружили додатне користи и флексибилност. Могу се купити преко приватних осигуравајућих друштава.

Трошковни планови Медицаре нуде многе додатне погодности које долазе с плановима Медицаре Адвантаге, попут стоматолошке заштите, вида и слуха.

Међутим, за разлику од планова Медицаре Адвантаге, људи са плановима трошкова Медицаре имају већу флексибилност да користе добављаче ван мреже и да одаберу засебни део Д дела.

Да бисте се уписали у план трошкова Медицаре-а, морате бити уписани у Део Б и имати план у својој области који прима нове чланове. Да бисте пронашли план на својој локацији, потражите доступне планове или се обратите локалном БРОДУ.