Нев Јерсеи Медицаре планови за 2021

Медицаре је програм здравственог осигурања преко савезне владе за особе старије од 65 година. Такође се можете квалификовати ако имате мање од 65 година и ако испуњавате одређене квалификације. Ако живите у Нев Јерсеиу, имате неколико могућности за Медицаре планове, укључујући:

• Оригинал Медицаре. Ово се нуди преко савезне владе и укључује Медицаре део А (болничко осигурање) и део Б (амбулантне услуге).
• Медицаре Адвантаге (Део Ц). Ови планови се нуде преко приватних осигуравача и покривају бенефиције из дела А и дела Б, а понекад и дела Д.
• Планови лекова на рецепт (Део Д). Ови планови су доступни путем приватних осигуравача и покривају трошкове лекова на рецепт. Део Д можете купити са оригиналним плановима Медицаре или Медицаре Адвантаге.
• Додатак Медицаре (Медигап). Медигап се нуди преко приватних осигуравача да покрије неке трошкове из џепа за услуге Медицаре.

И оригинални планови Медицаре и Медицаре Адвантаге морају покривати одређене услуге.

Део А (стационар у болници)

• нега током боравка у болницама у одређеним болницама са критичним приступом и квалификованим установама за негу
• кућна здравствена заштита
• хоспициј

Већина људи не плаћа премију за покривање дела А, али ви ћете платити франшизу сваки пут када будете примљени у болницу.

Део Б (амбулантне услуге)

• посете лекара
• превентивна нега, скрининг, снимање и лабораторијски тестови
• медицинску опрему, попут шетача, инвалидских колица и кисеоника

Део Б има месечну премију.Одбитке и премије одређују Центри за Медицаре и Медицаид услуге (ЦМС) и мењају се сваке године. Премије за део Б су веће за појединце са високим приходима.

Део Д (покривеност лековима на рецепт)

Покривање лековима на рецепт није обухваћено оригиналном Медицаре-ом и мора се засебно купити од приватних осигуравача. Ако имате Медицаре Адвантаге план, а он не укључује Део Д (покривање лековима на рецепт), такође га можете купити засебно.

Медицаре Адвантаге (Део Ц) планови

Можда ћете радије добити покриће преко приватних осигуравача који обједињују Део А, Део Б, а понекад и Део Д, у један Медицаре Адвантаге план. Ове приватне осигуравајуће компаније уговарају уговор са ЦМС-ом и њихови планови морају покрити исте ствари које су покривене оригиналним Медицаре-ом.

Чак и са Медицаре Адвантаге планом, и даље плаћате премију за Део Б.

Неки планови Медицаре Адвантаге покривају ствари попут неге зуба и вида, медицинског превоза који није хитан, доставе оброка кући и још много тога. Ови планови могу имати додатне премије за додатно покриће.

Једна од предности одабира Медицаре Адвантаге плана су годишња ограничења потрошње из џепа. Једном када достигнете ограничење, план плаћа 100 посто покривених трошкова за остатак године. Оригинал Медицаре нема ограничење из џепа.

Који су планови Медицаре Адвантаге доступни у држави Нев Јерсеи?

Постоји неколико различитих врста Медицаре Адвантаге планова у Нев Јерсеиу:

• Организација за здравствено одржавање (ХМО). То су планови који захтевају да одаберете лекара примарне здравствене заштите који координира вашу негу и по потреби вас упућује на специјалисте. Морате одабрати лекара у мрежи и следити правила плана за упутнице да бисте покрили третмане.
• Преферред Провидер Органисатион (ППО). Су планови са мрежом лекара и установама у којима можете добити негу. Ако изађете ван мреже, ваша нега можда неће бити покривена или ће коштати више. Не треба вам упут лекара за примарну здравствену заштиту да бисте видели специјалисте.
• Приватна накнада за услугу (ПФФС). Ови планови преговарају директно са лекарима и болницама о плаћању услуга. Неки имају мреже добављача и установа, док вам други омогућавају да одете код било ког лекара или болнице који ће прихватити план. Међутим, неће сви пружаоци услуга и болнице, зато обавезно проверите пре него што добијете негу.
• Планови за посебне потребе (СНП). Ови планови су доступни и становницима Њу Џерзија који имају двојно право на Медицаид и Медицаре, имају један или више хроничних или онеспособљавајућих стања или им је потребна дуготрајна нега у установи или дому.

Пружаоци услуга плана

Планови Медицаре Нев Јерсеи доступни су код следећих превозника:

• Аетна Медицаре
• Нега заједнице Америгроуп
• Бравен Хеалтх
• Цигна
• Цловер Хеалтх
• Хоризон Блуе Цросс Блуе Схиелд из Њу Џерсија
• Хумана
• Унитед Хеалтхцаре
• Веллцаре

Ове компаније нуде планове у многим окрузима у држави Нев Јерсеи. Међутим, понуде пакета Медицаре Адвантаге разликују се у зависности од округа, па унесите свој поштански број када тражите планове у којима живите.

Ко испуњава услове за Медицаре у Њу Џерсију?

Испуњавате услове за Медицаре у Њу Џерсију ако сте:

• 65 година
• амерички држављанин или легални становник 5 или више година

Такође можете испуњавати услове ако сте млађи од 65 година и:

• имате завршну фазу бубрежне болести (ЕСРД)
• примили дијализу бубрега или су имали трансплантацију бубрега
• имају АЛС (Лоу Гхеригова болест)
• примио инвалиднину за социјално осигурање (ССДИ) или Одбор за пензионисање железница (РРБ) за 24 месеца

Нећете платити премију за Део А ако:

• ви или супружник сте радили и плаћали порез на Медицаре најмање 10 година
• да примају пензионе бенефиције од ССДИ или РРБ (или испуњавају услове, али још увек нису поднели захтев за њих)
• ви или супружник сте имали запослење у влади под покровитељством Медицаре-а

Можете утврдити своју подобност помоћу алата Медицаре.говелигибилити.

Када могу да се упишем у планове Медицаре Нев Јерсеи?

Периоди уписа су одређено време када се можете пријавити или променити планове.

Почетни период уписа (ИЕП)

ИЕП је када можете први пут да се региструјете за Медицаре. ИЕП је 7-месечни период. Почиње 3 месеца пре вашег 65. рођендана и завршава се 3 месеца након што навршите 65 година.

Општи уписни рок

Општи период уписа је од 1. јануара до 31. марта. У то време можете се пријавити за Медицаре Део А или Б ако сте пропустили ИЕП и не испуњавате услове за посебан период уписа.

Отворен упис

Годишњи упис траје од 15. октобра до 7. децембра. У то време можете се пријавити за Медицаре Адвантаге, променити планове или напустити план.

Отворени упис за Медицаре Адвантаге

Отворени упис за Медицаре Адвантаге траје од 1. јануара до 31. марта. Током овог периода можете пребацити планове Медицаре Адвантаге или прећи са плана Медицаре Адвантаге на оригинални Медицаре.

Морате се регистровати за оригинални Медицаре пре него што добијете Медицаре Адвантаге план.

Посебан уписни рок

Изван уобичајених периода уписа, можда ћете моћи да промените планове или се пријавите за план ако имате животни догађај. Неки животни догађаји који се квалификују могу бити губитак покрића код послодавца након пензионисања или напуштања посла или исељавања из мреже вашег плана.

Савети за упис у Медицаре у држави Нев Јерсеи

Сви планови морају да покривају исте погодности и услуге као и оригинални Медицаре, али трошкови и друге бенефиције у оквиру Медицаре Адвантаге планова варирају.

Пре избора плана, пажљиво размотрите:

• које су услуге обухваћене
• Оцене ЦМС звезда које мере здравствену заштиту и услуге лекова и задовољство корисника
• да ли су болнице и лекари које више волите у мрежи плана

Ресурси Нев Јерсеи Медицаре

Доступно је неколико ресурса да одговорите на ваша питања или помогнете у плановима Нев Јерсеи Медицаре.

• Медицаре Информатион & Реферрал Сервице / БРОД (800-792-8820): бесплатно, непристрасно Медицаре саветовање за старије особе у Нев Јерсеиу.
• Веза са ресурсима за старење и инвалидност (877-222-3737): помаже старијим становницима Њу Џерсија, особама са физичким инвалидитетом и неговатељима да пронађу здравствене ресурсе.
• Обласна агенција за старење (ААА): уреди у свих 21 округа Нев Јерсеи-а који помажу старијим особама и одраслима са инвалидитетом да се повежу са локалним ресурсима за свеобухватне, координисане услуге. Пронађите локације и бројеве телефона на мрежи или позовите 1-877-222-3737 да бисте се повезали са локалним ААА.
• Њ Саве: мрежна апликација за старије особе са ниским примањима и особе са инвалидитетом који не могу да приуште премију Медицаре и трошкове рецепта.
• Медицаре (800-633-4227): директно контактирајте Медицаре са питањима.

Шта да радим даље?

Да бисте пронашли право покриће Медицаре-а за вас:

• Упоредите трошкове и покривеност планова доступних у вашем округу
• Ако имате питања о покривености, контактирајте СХИП, АДРЦ или ААА
• Обратите пажњу на отворене датуме уписа како бисте се могли пријавити на време

Овај чланак је ажуриран 20. новембра 2020. године, како би одражавао информације о Медицаре-у из 2021. године.