Какву покривеност добијате планом додатака Медицаре М?

Додатак Медицаре (Медигап) План М је развијен да нуди ниску месечну премију, што је износ који плаћате за план. У замену ћете морати да платите половину одбитка за болницу у делу А.

Медигап План М једна је од понуда створених Законом о модернизацији Медицаре, који је потписан законом 2003. План М дизајниран је за људе који се осећају угодно са поделом трошкова и не очекују честе посете болници.

Читајте даље да бисте сазнали шта је обухваћено, а шта није обухваћено Планом додатка Медицаре М.

Шта је обухваћено Планом додатака Медицаре М?

Покривање плана додатка Медицаре М укључује следеће:

БенефитИзнос покрићаДео А суосигурање и трошкови болнице, до додатних 365 дана након што се искористе погодности Медицаре-а100%Део А одбитни50%Део осигурања у хоспису или суосигурање100%крв (прве 3 пинте)100%квалификоване неге у суосигурању100%Део Б суосигурање и доплата100%инострани трошкови лечења80%

Шта није обухваћено Планом додатака Медицаре М?

Следеће бенефиције нису обухваћене Планом М:

• Део Б одбитни
• Део Б вишка трошкова

Ако ваш лекар наплати накнаду већу од утврђене стопе Медицаре-а, то се назива накнада за део Б. Помоћу Медигап плана М одговорни сте за плаћање ових додатних трошкова за Део Б.

Поред ових изузетака, постоји још неколико ствари које нису обухваћене ниједним Медигап планом. Објаснићемо оне следеће.

Лекови на рецепт

Медигап законски не сме да нуди амбулантно покривање лекова на рецепт.

Након што набавите оригинални Медицаре (Део А и Део Б), Медицаре Део Д можете купити од приватне осигуравајуће компаније. Део Д је додатак оригиналном Медицаре-у који нуди покривеност лековима на рецепт.

Додатне погодности

Медигап планови такође не покривају заштиту вида, зуба или слуха. Ако вам је та покривеност важна, можда бисте требали размотрити Медицаре Адвантаге (део Ц), јер ови планови често укључују такве погодности.

Као и код Медицаре Дела Д, пакет Медицаре Адвантаге купујете од приватне осигуравајуће компаније.

Важно је знати да не можете истовремено имати и Медигап план и Медицаре Адвантаге план. Можете одабрати само једно или друго.

Како функционише покривеност додатком Медицаре?

Политике Медигапа су стандардизовани планови доступни од приватних осигуравајућих друштава. Помажу у покривању трошкова преосталих од Медицаре дела А (болничко осигурање) и дела Б (медицинско осигурање).

Избори

У већини држава можете бирати између 10 различитих стандардизованих Медигап планова (А, Б, Ц, Д, Ф, Г, К, Л, М и Н). Сваки план има другачију премију и садржи различите могућности покривања. Ово вам даје флексибилност да одаберете покривеност на основу вашег буџета и ваших здравствених потреба.

Стандардизација

Ако живите у Массацхусеттсу, Миннесоти или Висцонсину, политике Медигапа - укључујући покривеност понуђену кроз Медигап План М - стандардизоване су другачије него у другим државама и могу имати другачија имена.

Подобност

Прво морате бити уписани у оригинални Медицаре да бисте испунили услове за Медицаре План М или било који други Медигап план.

Покриће за вашег супружника

Медигап планови покривају само једну особу. Ако сте и супружник уписани у оригинални Медицаре, требат ће вам свака ваша Медигап политика.

У овом случају ви и ваш супружник можете одабрати различите планове. На пример, можда имате Медигап план М, а ваш супружник Медигап план Ц.

Плаћање

Након што сте добили одобрење за Медицаре у износу који је одобрила Медицаре:

1. Медицаре Део А или Б ће платити свој део трошкова.
2. Ваша Медигап политика ће платити свој део трошкова.
3. Уплатићете свој део, ако постоји.

На пример, ако имате амбулантне накнадне посете са својим хирургом након процедуре и ако имате План Медицаре Супплемент М, платићете те посете док не платите годишњу одбитну амбулантну накнаду за Медицаре Парт Б.

Након што сте испунили одбитку, Медицаре плаћа 80 посто ваше амбулантне неге. Затим, Медицаре Супплемент План М плаћа осталих 20 процената.

Ако ваш хирург не прихвати додељене стопе Медицаре-а, мораћете да платите вишак, који је познат као надокнада за део Б.

Пре него што добијете негу, можете се обратити лекару. По закону, лекар не сме да наплати више од 15 процената изнад износа одобреног Медицаре-ом.

За понети

Медицаре План М вам може помоћи да платите медицинске трошкове који нису покривени оригиналном Медицаре (делови А и Б). Као и сви Медигап планови, Медицаре Супплемент План М не покрива лекове на рецепт нити додатне погодности, попут стоматологије, вида или слуха.

Овај чланак је ажуриран 20. новембра 2020. године, како би одражавао информације о Медицаре-у из 2021. године.