Медицаре је национални програм здравственог осигурања у Сједињеним Државама. Ако особа има 65 година или више или има одређена здравствена стања, може добити Медицаре покриће.
Центри за Медицаре и Медицаид Сервицес воде Медицаре, а услуге деле на делове А, Б, Ц и Д.
Медицаре Парт А помаже у плаћању ако особа захтева болничке услуге. Ако сте ви или ваш супружник радили и плаћали Медицаре порез најмање 10 година, можете се квалификовати за Медицаре Парт А бесплатно.
Шта је Медицаре Део А?
Медицаре Део А је план покривања болнице за људе старије од 65 година. Креатори Медицаре-а замислили су делове попут шведског стола.
Увек бисте добили део А, тако да бисте имали покриће за боравак у болници. Ако немате приватно осигурање и желите веће покриће, можете да бирате из осталих делова Медицаре-а.
Не морате да будете у пензији да бисте се пријавили за Медицаре Део А - то је погодност коју можете почети примати чим напуниш 65 година. Многи људи одлуче да имају приватно осигурање (на пример од послодавца) и Медицаре.
Шта покрива Медицаре Парт А?
Уз неке изузетке, Медицаре Парт А покрива следеће услуге:
- Стационарна болничка нега. Ово покрива све тестове или третмане који су вам потребни када сте примљени у болницу.
- Ограничена кућна здравствена заштита. Ако вам је потребна помоћ кућног здравственог радника након што сте отпуштени из стационарног боравка, Медицаре ће покрити медицински неопходну негу док се опоравите.
- Здравствена нега. Једном када одлучите да потражите негу у хоспицију уместо лечења због терминалне болести, Медицаре ће покрити већину ваших трошкова здравствене заштите.
- Краткотрајни боравак квалификованих сестара. Ако вам је потребна квалификована нега установе за негу, Медицаре ће покривати ваш боравак и услуге одређено време.
Стационарна нега у болници укључује услуге попут оброка, услуга неге, физикалне терапије и лекова за које лекар каже да су важни за негу.
Медицаре Део А обично покрива трошкове посете хитне помоћи само ако вас лекар прими у болницу. Ако вас лекар не прими и вратите се кући, Медицаре Део Б или ваше приватно осигурање могу платити трошкове.
Шта Медицаре Део А не покрива?
Такође је важно знати да Медицаре Део А не покрива све болничке трошкове. Ево неколико ствари које Део А неће покрити:
- Прве 3 литре крви. Ако болница прими крв из банке крви, можда нећете морати ништа да платите. Међутим, ако болница мора да вам прибави посебну крв, могуће је да ћете је морати платити из џепа.
- Приватне собе. Иако стационарна нега укључује боравак у полуприватној соби, ви током своје неге немате право на приватну собу.
- Дуготрајна нега. Део А намењен је само пружању неге током акутне болести или повреде. Ако имате потребе за дуготрајном негом, као што је старачки дом, морат ћете платити властиту негу из џепа.
Шта кошта Медицаре Парт А?
Када радите, ваш послодавац (или ви, ако сте самозапослени) узима новац за порез на Медицаре. Све док ви или ваш супружник радите 10 година и плаћате Медицаре порез, добијате Медицаре Парт А без премије када имате 65 година.
То не значи да ви или вољена особа можете ући у болницу и добити бесплатну негу. Медицински део А захтева да платите одбитак за вашу стационарну негу. За 2021. ово је 1.484 УСД за сваки период бенефиције.
Ако се аутоматски не квалификујете за бесплатни део А, и даље можете купити део А. За 2021. месечна премија за део А износи 471 УСД ако сте радили мање од 30 квартала. Да плаћате Медицаре порез од 30 до 39 квартала, платили бисте 259 долара.
Да ли постоји други покривач за хоспитализацију Медицаре?
Медицаре има више од дела А - постоје и делови Б, Ц и Д. Ви или вољена особа не морате да користите било који други део. Свака од њих има месечну премију. Примери услуга обухваћених сваком од њих укључују:
- Део Б. Медицаре део Б покрива неке трошкове за посете лекара, медицинску опрему, дијагностичке прегледе и неке друге амбулантне услуге које ће вам можда затребати.
- Део Ц. Медицаре Део Ц (Медицаре Адвантаге) покрива услуге делова А и Б. Такође може обухватати лекове на рецепт, стоматологију и вид, у зависности од плана који одаберете. Већина ових планова функционише путем лекара „у мрежи“ или обезбеђивањем препоруке лекара примарне здравствене заштите који управља вашом негом.
- Део Д. Медицаре Део Д обухвата лекове на рецепт. Као и Медицаре делови Б и Ц, за ово покриће морате платити премију. Постоји неколико типова плана Д дела Д, а купујете их код приватног осигуравача.
Наравно, постоје неке услуге које оригинални Медицаре обично не покрива. Понекад особа има приватно осигурање које може платити ове услуге или их плаћа из свог џепа. Примери укључују:
- Естетска хирургија
- протезе
- наочаре за очи или контактне леће
- фитинге или прегледе за слушна помагала
- дуготрајна нега
- већина услуга зубарске неге
- рутинска нега стопала
Ако нисте сигурни да ли је услуга покривена различитим типовима Медицаре-а, можете назвати 800-МЕДИЦАРЕ (800-633-4227) да бисте то затражили.
Ако сте ви или вољена особа у болници, обично ће вам бити додељен радник који може помоћи у одговорима на питања о покривености Медицаре-ом.
Да ли испуњавам услове за Медицаре Део А?
Ако тренутно примате бенефиције социјалног осигурања и имате мање од 65 година, аутоматски ћете бити уписани у Медицаре делове А и Б када напуните 65 година. Међутим, ако тренутно не добијате социјално осигурање, мораћете да се активно пријавите за Медицаре.
Одељак у наставку о почетном упису објашњава када можете започети поступак уписа на основу својих година.
Међутим, можете се квалификовати за Део А пре овог времена ако:
- имате медицинска стања као што су бубрежна болест у завршном стадијуму (ЕСРД) или амиотрофична латерална склероза (АЛС)
- лекар проглашава инвалидитет који вас спречава да радите
Како се уписати у Медицаре Део А
Постоје три начина за упис у Медицаре Део А:
- Идите на мрежу СоциалСецурити.гов и кликните на „Медицаре Енроллмент“.
- Позовите канцеларију за социјално осигурање на 800-772-1213. Ако вам треба ТТИ, позовите 800-325-0778. Ова услуга отворена је од понедељка до петка од 7 до 19 сати.
- Пријавите се лично у локалној канцеларији за социјално осигурање. Кликните овде да бисте пронашли своју локалну канцеларију путем поштанског броја.
Почетни упис
Можете да се упишете у Медицаре 3 месеца пре него што напуните 65 година (то укључује и месец када навршите 65 година) и до 3 месеца након 65. рођендана. Као опште правило, покривеност започиње 1. јула године коју уписујете.
Посебан упис
Под одређеним условима, можда ћете моћи касно да се пријавите за Медицаре. Овај временски период познат је као посебан период уписа.
Можете се квалификовати за упис током овог периода ако сте били запослени у компанији која је имала више од 20 запослених када сте напунили 65 година и имали здравствено осигурање преко посла, синдиката или супружника.
У овом случају, можете се пријавити за Медицаре Део А у року од 8 месеци након завршетка вашег претходног покривања.
За понети
Кретање светом Медицаре може бити збуњујуће - ако сте се тек окренули или се приближавате 65. години, то је нови свет за вас.
Срећом, доступни су вам многи ресурси, од Интернета до телефона до локалне канцеларије социјалног осигурања. Ако имате одређено питање, ови извори су одлично место за почетак.
Овај чланак је ажуриран 20. новембра 2020. године, како би одражавао информације о Медицаре-у из 2021. године.
