Анкилозирајући спондилитис (АС) је хронична аутоимуна болест која првенствено погађа кичмене зглобове, али могу бити захваћени и велики зглобови, попут кукова и рамена.
Упала, која је резултат активности имуног система, узрокује спајање зглобова у одељцима кичме, што често доводи до бола, отока и укочености.
Ово може ограничити мобилност, што отежава обављање свакодневних задатака.
За ову болест нема лека, али различити третмани могу успорити напредовање и помоћи вам да живите активан живот. Ваш лекар ће за вас развити план лечења након ваше дијагнозе.
Пошто се симптоми АС могу кретати од благих до тешких, неки људи могу да управљају симптомима нестероидним антиинфламаторним лековима (НСАИД), као што су ибупрофен (Мотрин, Адвил) и напроксен натријум (Алеве).
Ако ваши симптоми не реагују на те лекове, следећа линија одбране су лекови на рецепт.
Лекови на рецепт који се користе за АС укључују антиреуматске лекове који модификују болест (ДМАРД) за смањење узрока имунолошке активности упале.
Иако нису у стању да циљају тачан узрок тога, НСАИЛ и ДМАРД су дизајнирани да зауставе упалу.
Понекад бол и укоченост какви настају не реагују на ове лекове на рецепт. Да би вам помогао да управљате симптомима, лекар вам може препоручити другу врсту терапије која се назива биолошки препарати.
Шта су биолошка средства за АС?
Биолошки производи су генетски инжењерски протеини створени од живих организама који опонашају нормалне биолошке функције.
Циљане су терапије усмерене на одређене протеине у имунолошком систему који производе упале, и то:
- фактор некрозе тумора (ТНФ)
- интерлеукин 17 (ИЛ-17)
Управа за храну и лекове (ФДА) одобрила је 1988. године први биолошки лек за лечење реуматоидног артритиса. Од тада је развијено неколико других биолошких лекова.
Тренутно је одобрено седам врста биолошких лекова за лечење АС. Ови укључују:
1. Блокатори фактора некрозе тумора (ТНФ)
- адалимумаб (Хумира)
- цертолизумаб пегол (Цимзиа)
- етанерцепт (Енбрел)
- голимумаб (Симпони, Симпони Ариа)
- инфликсимаб (Ремицаде)
2. Инхибитори Интерлеукин 17 (ИЛ-17)
- секукинумаб (Цосентик)
- иксекизумаб (Талц)
Како се дају биолошки лекови за АС?
Биолошки препарати се морају уносити у ткиво непосредно испод коже или дубоко у мишиће. Нису доступни у облику таблета или усменом облику. Добијате их ињекцијама или инфузијама.
Учесталост потребних ињекција или инфузија варираће у зависности од одређене биолошке терапије.
Можете добити инфузију сваких неколико месеци. Или вам могу затребати вишеструке почетне ињекције, а затим и додатне ињекције током целе године.
На пример, биолошки Симпони захтева три почетне ињекције:
- две ињекције првог дана лечења
- једна ињекција 2 недеље касније
После тога даћете си једну ињекцију сваке 4 недеље.
С друге стране, ако узимате Хумиру, даћете си једну ињекцију сваке друге недеље након четири почетне дозе.
Лекар ће вам рећи колико често ће вам требати биолошка терапија и даће вам упутства о томе како да дајете ињекције.
Биолошка средства не побољшавају симптоме АС преко ноћи, али требало би да се осећате боље за отприлике 4 до 12 недеља, понекад и раније.
Циљ лечења је сузбијање симптома тако да вам стање не омета живот. Важно је напоменути да биолошки лекови неће излечити АС.
Трошкови биолошких лекова за АС
Биолошка средства су често ефикасна, али су у Сједињеним Државама веома скупа. У просеку трошкови биолошких лекова износе 10.000 до 30.000 америчких долара годишње, а понекад и далеко скупљи за најскупља средства.
Осигурање ће вероватно покрити део трошкова, мада ће то зависити од вашег покрића.
Разговарајте са својим лекаром о опцијама за биолошке сличне препарате (сличне формулацијама као и биолошка средства) и свим програмима помоћи пацијентима преко произвођача лекова.
Нежељени ефекти биолошких лекова за АС
Постоји ризик од нежељених ефеката или алергијских реакција код многих врста лекова, а биолошки лекови нису изузетак.
Нежељени ефекти биолошке терапије могу да укључују:
- бол, црвенило, осип или модрице на месту ињекције
- главобоља
- кошница или осип
- бол у стомаку
- бол у леђима
- мучнина
- кашаљ или упала грла
- грозница или језа
- отежано дисање
- низак крвни притисак
Ови нежељени ефекти су обично благи и обично ће се повући и на крају нестати.
Међутим, требало би да позовете свог доктора ако имате симптоме као што су копривњача, оток или отежано дисање. То би могли бити знаци алергијске реакције.
Будући да биолошки препарати потискују ваш имунолошки систем, они могу повећати ризик од инфекција и рака.
Ваш лекар може да нареди лабораторијске тестове пре ваше прве ињекције или инфузије како би проверио:
- туберкулозе
- хепатитис Б и Ц.
- друге инфекције
Посетите свог доктора ако се након почетка лечења појаве знаци инфекције, као што су:
- грозница
- језа
- кратак дах
- кашљање
Такође обавестите свог лекара ако имате необјашњено:
- модрице
- губитак тежине
- необичан умор
Биолошки лекови могу повећати ризик од развоја карцинома крви као што је лимфом.
Како пронаћи праву биолошку терапију за АС
Иако су сва биолошка средства за АС намењена успоравању напредовања болести и заустављању упале, биолошка средства не делују једнако на све.
Ако започнете са биолошким лечењем, лекар ће вас можда започети једном врстом и надгледати ваше стање током следећа 3 месеца да би утврдио да ли има побољшања.
Не осећајте се малодушно ако се симптоми не смање након почетних инфузија или ињекција. Ако се ваш АС не побољша, лекар вам може предложити прелазак на други биолошки лек одобрен за АС.
Само биолошка терапија није једина опција.
Не бисте требали узимати више биолошких средстава истовремено због ризика од инфекције, али можете узимати биолошке лекове са другим лековима за АС. Проналажење олакшања од АС-а понекад је ствар покушаја и грешака.
Будите стрпљиви. Можда ће требати времена да се пронађе права комбинација лекова.
На пример, иако се ваши симптоми нису поправили током узимања НСАИЛ или ДМАРД, комбиновање биолошког производа са овим лековима може бити ефикасно.
Одузети
Без правилног лечења, АС може постепено напредовати и узроковати повећани бол, укоченост и ограничење покрета.
Разговарајте са својим лекаром ако сматрате да ваша тренутна терапија не делује. Можда сте кандидат за биолошка средства.
Пре него што започнете биолошки третман (као и код било ког третмана), уверите се да знате своје могућности и постављајте питања.
