Медицаре и болести срца: шта се покрива, а шта не?

Медицаре нуди покривеност за широк спектар скрининга за болести срца, рехабилитацију и тренинг понашања. Износ који ће Медицаре покрити зависи од врсте превентивних услуга и лечења обухваћених вашим планом, као и од ваших специфичних здравствених потреба.

Болести срца је широк појам који покрива низ стања која могу утицати на ваше срце, као што су:

• болест коронарних артерија (ЦАД)
• срчане аритмије (поремећаји ритма)
• отказивање срца
• поремећаји срчаних залистака
• слабост мишића срчаног зида (кардиомиопатија)

Према Центрима за контролу и превенцију болести (ЦДЦ), болести срца су водећи узрок смрти и жена и мушкараца у Сједињеним Државама.

Читајте даље да бисте сазнали више о томе које услуге повезане са болестима срца Медицаре пружа, а не покрива.

Медицаре покривеност за скрининг кардиоваскуларних болести

Оригинална Медицаре састоји се од два дела: дела А (болничко осигурање) и дела Б (здравствено осигурање). Медицаре Део Б покрива кардиоваскуларне скрининг тестове крви за:

• ниво холестерола
• ниво липида
• нивои триглицерида

Медицаре покрива ове тестове једном у 5 година. Резултати ових тестова могу помоћи лекарима да идентификују факторе ризика или стања која могу довести до можданог или срчаног удара.

Ако ваш лекар у потпуности прихвати плаћање стопе одобреног Медицаре-ом, нећете морати ништа да платите за ове прегледе.

Скрининг за анеуризму такође можете добити ако имате породичну историју анеуризме аорте или ако сте мушкарац између 65 и 75 година и пушите или имате историју пушења.

Покривање Медицаре лековима на рецепт за болести срца

Срчане болести се често лече или лече лековима на рецепт. Оригинална Медицаре (делови А и Б) не покрива лекове за одржавање на рецепт.

Дакле, ако имате оригинални Медицаре план и треба вам покриће лековима на рецепт, можете се регистровати за Медицаре Парт Д план. Планови дела Д доступни су код приватних компанија које је проверила Медицаре.

Друга опција је да се упишете у план Медицаре Адвантаге (Део Ц). Ови планови су „све у једном“ замена за оригинални Медицаре.

Већина планова Медицаре Адвантаге укључује покривање лекова на рецепт. Ови планови су такође доступни путем приватних пружалаца осигурања.

Покривање Медицаре за програме кардиолошке рехабилитације

Медицаре покрива програме кардиолошке рехабилитације за квалификоване услове. Ови програми укључују:

• саветовање
• вежбање
• образовање

Квалификовани услови или третмани за покривање програма рехабилитације (Део Б) укључују:

• операција бајпаса коронарне артерије
• коронарна ангиопластика (за отварање зачепљене артерије)
• коронарни стент (за одржавање артерије отвореном)
• поправак или замена срчаног вентила
• срчани удар (у последњих 12 месеци)
• стабилна хронична срчана инсуфицијенција
• трансплантација срца или срца и плућа
• тренутно стабилна ангина (бол у грудима)

Медицаре део Б такође покрива неке интензивне програме рехабилитације срца ако вас је лекар упутио. Ови програми обично укључују интензивнији физички тренинг, као и саветовање и образовање.

Ако ове услуге пружате у болничком окружењу, бићете одговорни за плаћање болници износа одобреног Медицаре-ом.

Ако ове услуге пружате у лекарској ординацији, одговорни сте за плаћање 20 процената од тог износа. Ово се примењује након што сте испунили одбитку за Медицаре део Б (198 УСД у 2020. години).

Покривање Медицаре-ом за кардиоваскуларну бихевиоралну терапију

Сваке године Медицаре Део Б покрива једну терапију кардиоваскуларног понашања са својим лекаром.

Ова терапија је осмишљена да вам помогне да смањите ризик од кардиоваскуларних болести. Између осталог може укључивати проверу крвног притиска и информације о здравој исхрани у срцу.

Ако ваш лекар прихвати износ који је одобрила Медицаре, за ову терапију нећете морати ништа да платите.

Медицаре покривеност услугама управљања хроничном негом

Медицаре може покрити одређене трошкове ако имате два или више озбиљних хроничних стања која ће трајати годину дана или дуже. Неки услови које Медицаре сматра хроничним укључују:

• болест срца
• астма
• дијабетес
• хипертензија

Можда ћете бити обухваћени аспектима свеобухватног плана неге који укључује:

• здравствени проблеми и циљеви
• здравствених услуга
• управљање лековима
• 24/7 приступ хитној нези
• доступне услуге у заједници

Разговарајте са својим лекаром да бисте видели да ли пружају ову врсту услуге.

Можете платити месечну накнаду за услуге управљања хроничном негом. Део Б примењује се суосигурање и одбитно. Можда ћете моћи да покријете месечну накнаду путем Медицаида или допунског осигурања, попут Медицаре дела Ц.

Одузети

Медицаре ће покрити многе дијагностичке тестове који се користе за дијагнозу болести срца. Медицаре такође покрива програме кардиолошке рехабилитације и кардиоваскуларне бихевиоралне терапије ако имате здравствено стање које испуњава услове.

Ако је потребно, Медицаре ће такође покрити услуге управљања хроничном негом.

Медицаре не покрива 100 посто свих трошкова. Разговарајте са својим лекаром о својим потребама и очекиваним плаћањима из џепа, укључујући трошкове лекова.

Можда ћете успети да смањите трошкове из свог џепа додатним осигурањем које можете добити код приватних компанија. Ови укључују:

• Медигап
• Медицаре Део Ц.
• Медицаре Део Д.