Да ли Медицаре покрива контролу рађања?

• Оригинална Медицаре - делови А и Б - не покрива методе контроле рађања које се користе за спречавање трудноће.
• Планови лекова на рецепт за Медицаре Део Д нуде одређену заштиту од рађања.
• Неки планови Медицаре Адвантаге такође укључују покриће за методе контроле рађања на рецепт.

Иако је већина корисника Медицаре старосне доби 65 и више година, око 3 процента је између 18 и 44 године у 2011. години - отприлике 919.700 жена репродуктивног доба.

Ако сте у тој групи, може бити важно да знате који делови Медицаре-а покривају контролу рађања и како да постигнете највећу покривеност.

Клаус Ведфелт / Гетти Имагес

Медицаре покривеност за контролу рађања

Центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ) извештавају да је око 65 процената жена између 15 и 49 година у Сједињеним Државама користило неки облик контроле рађања између 2017. и 2019. године.

У Сједињеним Државама, најчешће прописани лекови и уређаји за контролу рађања укључују:

• антибеби пилуле
• контрацептивни имплантати као што је Некпланон
• ињекционе лекове за контролу рађања као што је Депо-Провера
• интраутерини уређаји (ИУД)
• фластер за контролу рађања
• вагинални прстенови као што је НуваРинг
• хистеректомија
• вазектомија

Осим у одређеним медицински неопходним околностима, оригинални Медицаре - делови А и Б - не покрива контролу рађања. Неки планови лекова на рецепт за Медицаре Адвантаге (Део Ц) и Медицаре Део Д нуде извесну покривеност.

Оригинал Медицаре

Заједно, делови А и Б Медицаре чине „оригиналну Медицаре“.

Медицаре Део А покрива стационарну здравствену заштиту, попут оне коју бисте добили, на пример, по пријему у болницу. Медицаре Део Б покрива здравствену заштиту коју добијате амбулантно, укључујући посете лекара, дијагностичке тестове, многе облике терапије и још много тога.

Иако Медицаре део Б покрива многе облике превентивне заштите (укључујући здравствене прегледе и вакцине), контрола рађања није обухваћена превентивним покривањем које нуди Медицаре.

Оригинал Медицаре такође обично не покрива изборне поступке као што су вазектомије или имплантација уређаја за контролу рађања.

Међутим, постоје околности када Медицаре Део Б може обухватати лекове и поступке који се такође користе за контролу рађања.

На пример, хистеректомије могу бити медицински неопходне за лечење одређених здравствених стања. Таблете за контролу рађања које садрже хормоне могу се такође користити за лечење здравствених стања, укључујући:

• цисте на јајницима
• ендометриоза
• миома
• синдром полицистичних оваријума

У тим случајевима Медицаре може покрити лекове и поступке јер су они медицински неопходни за лечење неког стања.

Медицаре Део Д.

Планови лекова на рецепт Медицаре Дела Д помажу вам да платите трошкове својих лекова.

Будући да ове планове нуде приватне осигуравајуће компаније, специфични лекови које покривају разликују се од плана до плана. Сваки план има формулар или листу одобрених лекова обухваћених планом.

Многи планови из Дела Д укључују лекове за контролу рађања. Можете да проверите формуларе свог плана или да разговарате са добављачем осигурања да бисте били сигурни да је начин контроле рађања који разматрате обухваћен планом.

Такође је важно унапред разумети смернице вашег плана. На пример, неки планови могу да захтевају да одаберете генерички лек ако је доступан или да користите апотеку која је део мреже вашег плана.

Медицаре Адвантаге

Медицаре Адвантаге (Део Ц) је приватно осигурање које можете купити уместо да се упишете у оригинални Медицаре. Ови планови морају да укључују исту основну покривеност као и оригинални Медицаре, али често нуде додатне погодности попут вида и зубарске неге.

Да бисте сазнали да ли ваш план Медицаре Адвантаге покрива поступке за контролу рађања, обратите се администратору плана или прочитајте документе плана. Планови Медицаре Адвантаге су приватни производи осигурања, тако да оно што покривају варира од плана до плана.

Неки планови Медицаре Адвантаге укључују и покривање лекова на рецепт из дела Д. Као и код сваког плана Медицаре Дела Д, мораћете да проверите формуларе плана да бисте видели који лекови за контролу рађања су обухваћени.

Када са својим здравственим радником разговарате о методама контроле рађања, можда ћете желети и да верификујете покривеност плана, како бисте могли да одржите ниске трошкове.

Планови додатака Медицаре

Планови додатака за Медицаре, који се називају и Медигап, помажу вам да покријете свој део трошкова Медицаре-а, укључујући одбитке, доплате и суосигурање.

Планови Медигапа покривају само лекове и поступке одобрене од Медицаре-а, тако да вам неће помоћи да платите методу контроле рађања која није обухваћена правилима Медицаре-а.

Колико ће коштати контрола рађања ако имам Медицаре?

Приватне осигуравајуће компаније нуде планове лекова на рецепт Медицаре Адвантаге и Медицаре Парт Д. Њихови трошкови варирају у зависности од плана који сте одабрали и покривености коју пружа.

Графикон у наставку садржи неке примере уобичајених лекова и уређаја за контролу рађања и који могу бити ваши трошкови након што испуните годишњу одбитку и платите премију по плану.

Метода контроле рађањаМедицаре покривеностЦена месечноИасмин контрацепцијска пилула93% планова Медицаре Парт Д и Медицаре Адвантагедоплата: 0–2 УСДОрто три-циклен контрацепцијска пилуланије покривено –Десоген контрацепцијска пилула92% планова Медицаре Парт Д и Медицаре Адвантагедоплата: 0–25 УСДНор-Кд прогестин само за контролу рађања98% планова Медицаре Парт Д и Медицаре Адвантагедоплата: 0–1 УСДКсулане контрацептивни фластер65% планова Медицаре Парт Д и Медицаре Адвантагедоплата: 3 - 140 УСДДепо-Провера ињекција97% планова Медицаре Парт Д и Медицаре Адвантагедоплата: 0 - 96 УСД (једна ињекција)Спираленије покривено –Имплантати за контролу рађања Некпланоннеки планови Медицаре Дела Д и Медицаре Адвантаге96% је платило 0 долара као џепни трошак за имплантатхистеректомијаМедицаре Део Б, Медицаре Адвантаге ако је медицински неопходно$904–$1,595

Остваривање највећег покрића и уштеде трошкова

Да бисте одржали што мање трошкове контроле рађања, изаберите прави план за своје потребе.

Разговарајте са својим здравственим радником, осигуравајућом компанијом или администратором давања да бисте били сигурни да су лекови који су вам потребни обухваћени плановима које разматрате.

Такође је важно проверити захтеве свог плана пре него што одаберете методу контроле рађања.

Програми уштеде трошкова

Медицаид је здравствени програм који финансира држава и којим управља држава у којој живите и покрива многе облике контроле рађања.

Центри за Медицаре и Медицаид Сервицес (ЦМС) процењују да је око 12,2 милиона људи двоструко имало право на Медицаре и Медицаид у 2018. Да бисте сазнали да ли испуњавате услове за Медицаид погодности, можете овде да проверите.

Ако Медицаре не покрива методу контроле рађања која вам је потребна, можда ћете желети да се обратите компанији која производи вашу жељену методу. Неки произвођачи нуде програме с попустом и смањене трошкове људима који се квалификују.

Такође у вашем подручју могу постојати јавни или приватни програми репродуктивног здравља који нуде бесплатну или јефтину контролу рађања. Планирано родитељство и ваша локална клиника за јавно здравље могу бити два добра места за почетак.

Да бисте пронашли јавну здравствену клинику у својој близини, можете да укуцате своју локацију у алатку за претрагу здравственог одељења ЦДЦ-а.

За понети

Иако оригинални Медицаре вероватно неће покривати методе контроле рађања уколико се не користе за лечење другог здравственог стања, неки планови Медицаре Адвантаге и Медицаре Део Д их покривају.

Ако вам је потребна контрола рађања да бисте спречили трудноћу, можда ћете морати да размислите о преласку на Медицаре Адвантаге план који укључује покривање методе контроле рађања коју желите да користите.

Да бисте сазнали да ли ваш план покрива лекове или уређаје, обратите се администратору плана или се обратите формулару лекова на рецепт за ваш план.

Медицаид, одељења за јавно здравље и организације за репродуктивно здравље попут Планираног родитељства можда ће вам моћи помоћи да добијете контролу рађања која вам је потребна ако ваш Медицаре план то не покрива.