Субоконе (бупренорфин / налоксон) није обухваћен оригиналним Медицаре-ом (делови А и Б). Међутим, ако имате оригинални Медицаре, можете се уписати у Медицаре Део Д ради покривања лекова на рецепт. Медицаре Део Д може вам помоћи да покрије трошкове Субоконе-а ако ваш лекар:
- указује да је то медицински неопходно
- учествује у Медицаре-у
- прихвата задатак (цене које је одобрила Медицаре)
Субоконе је лек на рецепт који се користи за лечење зависности од опиоида.
Сазнајте више о покривености Медицаре-а за Субоконе и друге третмане злоупотребе супстанци.
Субоконе покривеност
Попут Медицаре Дела Д, можда ћете бити покривени и за Субоконе ако имате Медицаре Део Ц плана.
Такође названи Медицаре Адвантаге, планови Медицаре Парт Ц покривају погодности оригиналне Медицаре (Медицаре Парт А - болничко осигурање и Медицаре Парт Б - медицинско осигурање). Многе смернице Медицаре дела Ц такође укључују покривеност лековима на рецепт и друге покривености које нису обухваћене оригиналном Медицаре-ом, попут вида и стоматологије.
Медицаре Део Д и Медицаре Адвантаге пружају приватне осигуравајуће компаније које је одобрила Медицаре. Оба обично имају:
- премије (износ који плаћате за полису)
- франшизе (износ који платите пре него што план нешто плати)
- суосигурање и уплате (износ који плаћате након што план плати свој део)
Ако ваш Медицаре план не покрива Субоконе, вероватно ће ваш план покривати генерички облик лека, бупренорфин / налоксон. Неки планови не покривају ни Субоконе, ни његов генерички бупренорфин / налоксон.
Да ли Медицаре покрива услуге злоупотребе супстанци?
Према Министарству за здравство и социјалне услуге, Медицаре нема посебну категорију погодности за лечење злоупотребе супстанци. Лечење поремећаја злоупотребе супстанци биће обухваћено ако се сматра медицински оправданим и неопходним. Услуге обично укључују:
- стационарно лечење
- амбулантно лечење
Стационарно лечење
Стационарно лечење, ако се сматра потребним, обухватало би:
- део стационарног боравка према Медицаре Делу А за професионалне услуге које нису признате као одвојени рачуни
- професионални обрачун за пружене услуге који се сматрају одвојеним од стационарног боравка према делу Медицаре Б
Амбулантно лечење
Амбулантно лечење, попут стационарног лечења, зависило би од пружаоца услуга. Медицаре не препознаје установе за лечење као независни тип пружаоца услуга. Као такви, за све услуге које Медицаре признаје, покривеност и плаћање би се одређивали на основу услуге према услузи.
Прихватљиви добављачи услуга Медицаре
Прихватљиви добављачи укључују:
- лекари
- помоћници лекара
- медицинске сестре
- специјалисти клиничке медицинске сестре
- клинички психолози
- клинички социјални радници
- оверене медицинске сестре бабице
Остали лекови
Обухват може обухватати комбиноване производе као што је Субоконе када је то медицински потребно, као и појединачне производе као што је Субутек.
Неки лекови, попут метадона, такође могу бити обухваћени политиком Медицаре дела Д.Али овај лек, који се користи за лечење зависности од опиоида, не може се издати као лек на рецепт. Као такав, покривеност се може разликовати у зависности од околности и индикација.
Одузети
Субоконе је лек на рецепт који се користи за лечење зависности од опиоида. Није обухваћен оригиналном Медицаре (Део А и Део Б). Међутим, ако имате оригинални Медицаре, можете купити Медицаре Део Д за покривање лекова на рецепт или Медицаре Адвантаге план.
У зависности од детаља политике, политика Медицаре Дела Д или Медицаре Адвантаге План (Медицаре Део Ц) могу помоћи у покривању трошкова Субоконе-а или његовог генеричког бупренорфина / налоксона.
