Како поступати са прстом маља

Шта је млатни прст?

Повреда тетиве која исправља врх прста или палца назива се маљ (или „бејзбол прст“). Ако имате повреду млатног прста, ваш прст ће:

• спуштен на врху
• изгледају натучено и натечено
• може болети

Такође нећете моћи да исправите прст.

Код ове врсте повреда тетива се може поцепати или одвојити од кости прста. Ако се фрагмент кости такође одвоји, то се назива авулзијски прелом.

Да ли је уобичајено?

Чекић маља је честа повреда. Може утицати на било који од прстију у руци. Већина повреда маљастих прстију погађа доминантну руку.

Прст маља је познат под називом „бејзбол прст“, јер се повреда често дешава током играња бејзбола. Оштећење тетиве настаје када тврда лопта (коју покушавате да ухватите или пољу) удари у врх прста. Млатни прст се назива и испуштањем прста.

Узроци

У спорту, сваки директан ударац прстима из бејзбол лопте (или фудбала, кошарке или одбојке) може да пукне тетиву која исправља врх прста. Ово је познато као тетива екстензора. И други директни утицаји, чак и они мање силе, могу имати исти ефекат.

Ударац тетиве екстензора спречиће вас да исправите врх прста.

Тетива је попут ужета сачињеног од колагених (протеинских) влакана која причвршћују ваше мишиће за кости. Ударна повреда прста може поцепати само меко ткиво тетиве. Или може повући тетиву од кости врха прста (дистална фаланга). Понекад ће се фрагмент кости повући са тетивом.

Прст маља најчешће се јавља међу младићима у спортским активностима. Код деце се повреда чешће јавља услед директног шока, попут згњечења прста на вратима.

Иако је јак ударац у тетиву узрок већине повреда маљастих прстију, понекад мања сила може повредити тетиву. Повреде проузроковане малим ударом чешће се јављају код старијих жена, током активности попут облачења чарапа или прављења кревета.

Симптоми

Прст се може осећати болно након повреде, а врх прста ће се спустити. И даље ћете моћи да користите руку. Бол је често повезан са фрактуром костију.

Остали симптоми маљастих прстију су:

• црвенило
• Оток
• модрице
• нежност
• немогућност исправљања врха прста уколико га другом руком не држите горе

Ако је и ваш нокат повређен и одвојен је од лежишта нокта или испод њега има крви, то може бити знак посекотине или фрактуре костију. Потражите медицинску помоћ што је пре могуће, јер постоји ризик од инфекције.

Дијагноза

Ваш лекар ће моћи да дијагностикује млатни прст испитивањем испуштеног врха прста. Они могу да наруче рендген и можда магнетну резонанцу или ултразвук како би видели обим повреде тетиве и кости.

Рентген ће показати пукнуће тетиве, било који прелом костију и да ли је кост изван поравнања. Ултразвук и МРИ су осетљивији у снимању фрагмената костију који могу бити укључени.

Третмани

Да бисте одмах лечили бол и отицање маљастог прста:

• Нанесите лед.
• Подигните руку тако да су вам прсти изнад срца.
• Узимајте нестероидне антиинфламаторне лекове (НСАИД)

Добра је идеја да што пре посетите лекара. Повреде млатних прстију обично се лече без операције, осим ако повреда није хронична.

Чак и ако немате пуно болова, а рука и даље ради, најбоље је што пре се лечити. Али чак и одложени третман удлагањем може бити успешан.

Ако се млатни прст не лечи, ваш прст може да се укочи. Или прст може развити деформацију врата лабудова, где се зглоб савија на погрешан начин.

Чекић прст код деце укључује додатну бригу. Повреда може утицати на хрскавицу прста која контролише раст костију. Ако се не лечи, дететов прст може закржљати или не расте правилно.

Сплинтинг

Сплинтинг је прва линија третмана маљастим прстом. Циљ је држати врх прста равно у удлази док тетива не зарасте.

Обично ће ваш млатни прст остати у удлаги најмање шест недеља. После тога, удлагач ћете носити само ноћу још две недеље. Можда ће вам се саветовати да носите удлагу за друге ризичне активности, попут ручног рада или спорта, током те две недеље.

Студија из 2014. године препоручује удлагу ноћу током додатних шест недеља након почетних шест недеља.

Најчешћи тип удлаге која се користи је пластична врста слога. Лекар вас може упутити код ручног терапеута да вам направи прилагођену удлагу.

Доступне су многе врсте удлага. Неки су залепљени за ваш нокат. Неки могу бити подстављени. Ниједан се није показао супериорним у односу на остале.

Две недавне студије откриле су да је мања вероватноћа да ће термопластична удлага направљена по мери бити неуспешна у неуспеху лечења и да је имала већу стопу усаглашености.

Удлагу носите приликом купања или туширања. После тога будите опрезни и држите прст равно на равној површини док скидате удлагу да бисте је опрали и осушили, јер ако је савијете, тетиву можете поново да истегнете и мораћете да поновите поступак зарастања.

Ваш лекар ће вас вероватно видети недељу дана након стављања удлаге како би проценио како прст зараста.

Важно је у потпуности се придржавати рутине удлагивања. Ако се укљученом зглобу (дистални интерфалангеални) дозволи да се савије током шест недеља, мораћете поново да започнете поступак сплинтирања.

У неким случајевима, када је ринирање сплинтирања тешко, лекар може да привремено убаци прибадачу да држи ваш зглоб равно током осмонедељног периода зарастања.

Хирургија

Операција се генерално препоручује за сложене повреде маљастих прстију. Ту спадају повреде где:

• Зглоб није правилно поравнат.
• Тетива захтева трансплантацију тетивног ткива са неког другог места на вашем телу.

Хируршка интервенција може бити отворена, где се кожа исече да би се открила тетива или се изврши пункцијом игле (перкутана). Убациће се хардвер како би врх прста остао равно док тетива не зарасте. Опције хардвера укључују:

• пин
• жица
• вијак
• тањир

У неким случајевима може се користити шав за поправак поцепане кости. Хардвер се уклања након што прст зарасте.

У току је дебата о томе да ли је операција боља од удлаживања у сложеним случајевима. Студије нису показале значајну разлику у исходу конзервативног и хируршког лечења.

У питању је да операција често укључује компликације, попут инфекције, укочености или остеоартритиса. Одлука о отвореној хирургији углавном се доноси ако користи од правилног зарастања надмашују потенцијалне ризике.

Сваки појединац је другачији. Разговарајте са својим лекаром и специјалистом да ли је операција неопходна да би ваш прст повратио своју функцију.

Вежбе

Лекар или ручни терапеут могу вам дати вежбу да средњи зглоб игланог прста не постане крут. Да уради ово:

1. Држите руку да подржите средњи зглоб са било које стране.
2. Савијте тај зглоб, држећи ишчашени део прста равно.
3. Урадите то 10 пута, 4 до 5 пута дневно.

Једном када се удлага скине, лекар или терапеут могу вам дати друге вежбе које ће вам помоћи да вратите покрет у повређеном зглобу. Једна се назива вежба блокирања:

1. Другом руком држите (блокирајте) средњи зглоб повређеног прста.
2. Савијте само последњи зглоб према доле за бројање 10, а затим га исправите за бројање 10.
3. Урадите то 2 до 3 пута дневно, по 5 минута. Ово помаже да се поврати флексија и ојача тетива.

Опоравак

Време опоравка млатног прста је обично осам недеља. Може да траје дуже ако се не придржавате рутине удлаживања према упутствима.

Већина људи добро зарасте. У почетку можда нећете стећи пуну способност да исправите крај прста. Ваш прст може бити црвен, отечен и нежан. Али ови проблеми се обично решавају након три до четири месеца.

Понекад може бити мала кврга на врху захваћеног зглоба, али то није болно и не омета функцију прста.

Доња граница

Прст маља је честа повреда настала када удар оштети тетиву врха прста. Већина повреда може се успешно лечити без операције.

Ако повредите прст и не можете да исправите врх прста, најбоље је што пре посетити лекара за лечење.

Најважније је да се придржавате рутине сплинтирања током пуног времена које вам препоручује лекар. У току су истраживања најбоље врсте удлагивања и хируршке интервенције за лечење млатног прста.