Врсте жутице

Које су различите врсте жутице?

Жутица се дешава када се превише билирубина накупља у вашој крви. Због тога ваша кожа и бели очи изгледају упечатљиво жућкасто.

Билирубин је жућкасти пигмент створен док се хемоглобин - компонента црвених крвних зрнаца - разграђује.

Обично се билирубин испоручује из крвотока у вашу јетру. Затим пролази кроз цеви зване жучни канали. Ови канали носе супстанцу која се назива жуч у ваше танко црево. На крају, билирубин се преноси из вашег тела путем урина или столице.

Врсте жутице су категорисане према томе где се дешавају у процесу јетре за узимање и филтрирање билирубина:

• прехепатична: пре јетре
• јетре: у јетри
• постхепатични: после јетре

Све о предхепатичној жутици

Предхепатичну жутицу узрокују услови који повећавају брзину хемолизе у крви. Ово је процес кроз који се црвене крвне ћелије разграђују, ослобађајући хемоглобин и претварајући се у билирубин.

Будући да јетра може одједном да обради само толико билирубина, билирубин се прелива у телесна ткива.

Најчешћи узроци предхепатичне жутице су:

• маларија, инфекција крви коју узрокује паразит
• анемија српастих ћелија, генетско стање у којем црвене крвне ћелије пре добијају облик полумесеца, а не типични облик диска
• сфероцитоза, генетско стање мембране црвених крвних зрнаца због којег имају облик кугле, а не диска
• таласемија, генетско стање због којег ваше тело ствара неправилан тип хемоглобина који ограничава број здравих црвених крвних зрнаца у крвотоку

Уобичајени симптоми предхепатичне жутице укључују:

• бол у стомаку
• грозница, укључујући мрзлицу или хладан зној
• абнормални губитак тежине
• осећајући свраб
• тамни урин или бледа столица

Неки фактори ризика за ову врсту жутице укључују:

• Употреба дрога
• имати члана породице са поремећајем крви
• путујући у регије ендемије маларије

Да би дијагностиковао прехепатичну жутицу, лекар ће вероватно одредити следеће тестове:

• анализа урина за мерење количине одређених супстанци у урину
• крвне тестове, као што су комплетна крвна слика (ЦБЦ) или тестови функције јетре за мерење билирубина и других супстанци у крви
• сликовни тестови, попут МРИ или ултразвука, за испитивање јетре, жучне кесе и жучних канала како би се искључили други облици жутице
• ХИДА скенирање за помоћ у проналажењу блокада или других проблема у јетри, жучној кеси, жучним каналима и танком цреву

Ваш лекар ће вам вероватно дијагностиковати прехепатичну жутицу ако не постоје проблеми са билирубином који обрађује ваша јетра или унутар жучне кесе и жучних канала.

Лечење предхепатичне жутице може укључивати:

За маларију:

• лекови који помажу у уништавању паразита и спречавају да паразити поново заразе јетру

За анемију српастих ћелија:

• трансфузија крви здравог даваоца
• рехидратација са интравенозном (ИВ) течношћу
• лекови за било какве инфекције које могу изазвати српасту кризу

За сфероцитозу:

• суплементи фолне киселине
• трансфузије крви за анемију
• операција уклањања слезине која помаже повећању живота црвених крвних зрнаца и смањењу шансе за појаву каменаца у жучи

За таласемију:

• трансфузија крви
• трансплантација коштане сржи
• операција уклањања слезине или жучне кесе

Све о жутици јетре

Јетра јетре се дешава када је ткиво ваше јетре ожиљак (познат као цироза), оштећено или нефункционално. Због тога је мање ефикасан у филтрирању билирубина из крви.

Пошто се не може филтрирати у ваш пробавни систем ради уклањања, билирубин се у вашој крви нагомилава до високог нивоа.

Најчешћи узроци јетрене жутице су:

• цироза јетре, што значи да се ткива јетре ожиљавају дуготрајном изложеношћу инфекцијама или токсичним супстанцама, попут високог нивоа алкохола
• вирусни хепатитис, упала јетре узрокована једним од неколико вируса који у ваше тело могу доћи зараженом храном, водом, крвљу, столицом или сексуалним контактом
• примарна билијарна цироза, која се дешава када су жучни канали оштећени и не могу да обраде жуч, узрокујући да се она накупља у вашој јетри и оштети јетрено ткиво
• алкохолни хепатитис, код којег су ткива вашег јетре ожиљкана због дуготрајног пијења алкохола
• лептоспироза, је бактеријска инфекција коју могу да шире заражене животиње или заражени урин или фецес животиња
• рак јетре, у којем се ћелије карцинома развијају и умножавају у ткивима јетре

Уобичајени симптоми јетрене жутице укључују:

• губитак апетита
• крвави нос
• свраб коже
• слабост
• абнормални губитак тежине
• отицање стомака или ногу
• тамни урин или бледа столица
• болови у мишићима или зглобовима
• потамњење коже
• грозница
• осећајући се болесно
• повраћа

Неки фактори ризика за ову врсту жутице укључују:

• Употреба дрога
• пијење пуно алкохола током дужег временског периода
• употреба лекова који могу проузроковати оштећење јетре, као што је ацетаминофен или одређени лекови за срце
• претходне инфекције које су утицале на вашу јетру

Да би дијагностиковао јетрену жутицу, лекар ће вероватно одредити следеће тестове:

• анализа урина за мерење нивоа супстанци у урину повезаних са вашом функцијом јетре
• тестови крви, као што су комплетна крвна слика (ЦБЦ) и тестови на антитела, или тестови функције јетре за мерење билирубина у крви и нивоа супстанци које указују на то да ваша јетра можда не обрађује правилно билирубин
• тестови за обраду слике, попут МРИ или ултразвука, како би се испитала јетра на оштећења или на присуство ћелија карцинома
• ендоскопија, која укључује уметање танке, осветљене цеви у мали рез како бисте погледали јетру и узели узорак ткива (биопсију) ако је потребно за анализу карцинома или других стања

Лекар ће вам вероватно дијагностиковати јетрену жутицу ако примети оштећење ткива јетре на резултату теста за снимање или ако види абнормалне нивое одређених супстанци јетре, попут албумина, или антитела за инфекције или рак.

Лечење јетре жутице може укључивати:

За цирозу јетре:

• престанак пијења
• Бета блокатори
• интравенски (ИВ) антибиотици
• дијета са мало протеина

За вирусни хепатитис:

• антивирусни лекови
• вакцинација против хепатитиса
• пуно одмора и течности

За примарну билијарну цирозу:

• жучне киселине за помоћ у варењу
• лекови за смањење жучи
• антихистаминици попут дифенхидрамина (Бенадрил) за свраб

За алкохолни хепатитис:

• одвикавање од алкохола
• додаци исхрани
• трансплантација јетре, у тежим случајевима

За лептоспирозу:

• антибиотици за инфекцију
• вентилатор за проблеме са дисањем
• дијализа због оштећења бубрега

За рак јетре:

• хемотерапија или зрачење за убијање ћелија карцинома
• делимична ресекција јетре
• трансплантација јетре

Све о постхепатичној жутици

Постхепатична или опструктивна жутица се дешава када билирубин не може да се правилно одведе у жучне канале или дигестивни тракт због блокаде.

Најчешћи узроци постхепатичне жутице су:

• жучни каменци, тврде наслаге калцијума у ​​жучној кеси које могу блокирати жучне канале
• рак панкреаса, развој и ширење ћелија карцинома у панкреасу, орган који помаже у производњи дигестивних супстанци
• рак жучних канала, развој и ширење ћелија карцинома у вашим жучним каналима
• панкреатитис, запаљење или инфекција ваше панкреаса
• билијарна атрезија, генетско стање у којем имате уске или недостају жучне канале

Уобичајени симптоми постхепатичне жутице укључују:

• осећајући се болесно
• повраћа
• тамни урин или бледа столица
• бол у стомаку
• дијареја
• абнормални губитак тежине
• свраб коже
• отицање стомака
• грозница

Неки фактори ризика за ову врсту жутице укључују:

• прекомерна тежина
• јести дијету са пуно масти и сиромашном влакнима
• који имају дијабетес мелитус
• има породичну историју каменаца у жучи
• бити женско
• старење
• пушење дуванских производа
• пије пуно алкохола
• има претходно запаљење или инфекцију панкреаса
• бити изложени индустријским хемикалијама

Да би дијагностиковао постхепатичну жутицу, лекар ће вероватно одредити следеће тестове:

• анализа урина за мерење нивоа супстанци у урину
• крвни тестови, као што су комплетна крвна слика (ЦБЦ) и тестови на антитела за рак, или тестови функције јетре да би се искључила јетрена жутица
• сликовни тестови, попут МРИ или ултразвука, за испитивање јетре, жучне кесе и жучних канала на постојање препрека попут жучних каменаца или тумора
• ендоскопија, која укључује уметање танке, осветљене цеви низ једњак како би се погледала јетра, жучна кеса или жучни канали и узео узорак ткива ако је потребно за анализу рака или других стања

Ако лекар примети препреку на резултату теста за обраду слике или утврди ниво одређених антитела која могу указивати на инфекције или рак, вероватно ће дијагностиковати вашу жутицу као постхепатичну.

Лечење постхепатичне жутице решиће узрок. Ово укључује:

За камење у жучи:

• промена начина исхране како бисте престали да стварате камење у жучи
• уклањање жучних каменаца или жучне кесе у потпуности
• узимање лекова или третмана за растварање каменаца у жучи

За рак панкреаса:

• операција уклањања канцерогеног ткива или целокупне панкреаса
• зрачење или хемотерапија за уништавање ћелија карцинома

За рак жучних канала:

• операција уклањања жучних канала и делова јетре и панкреаса
• зрачење или хемотерапија за уништавање ћелија карцинома
• трансплантација јетре

За панкреатитис:

• одморити се
• интравенске (ИВ) течности или лекове против болова
• операција за уклањање било којих узрока упале (попут каменаца у жучи)

За билијарну атрезију:

• поступак Касаи за уклањање и замену канала
• трансплантација јетре

Све о жутици новорођенчади

Новорођеначка жутица је честа врста жутице која се дешава код новорођених беба.

Већина беба се рађа са пуно црвених крвних зрнаца, а пошто јетра још није у потпуности развијена, билирубин се не може брзо прерадити. Као резултат, ваше дете може имати симптоме жутице неколико дана након рођења.

Врсте неонаталне жутице укључују:

• Физиолошки. То се дешава јер јетра још није у потпуности формирана.
• Недоношчад. То је резултат бебе која се родила прерано и није могла правилно да избаци билирубин.
• Дојење. Жутица мајчиног млека настаје код бебе која има проблема са дојењем или не узима довољно мајчиног млека.
• Некомпатибилна крвна група. Ово је резултат тога што беба и мајка имају различите крвне групе, што може довести до тога да мајка ствара антитела која разграђују црвене крвне ћелије њене бебе.

Жутица новорођенчади обично није разлог за забринутост. Али ако се билирубин повећа на изузетно висок ниво, ваше дете може доживети оштећење мозга (познато као керництерус) од уласка билирубина у мождано ткиво.

Потражите хитну медицинску помоћ ако приметите да ваше дете има било који од следећих симптома:

• дуги периоди високог плача
• извијање врата и леђа
• грозница
• повраћа
• има проблема са храњењем

Изгледи

Жутица јасно значи да у вашој крви има превише билирубина, али основни узрок може се увелико разликовати.

Одмах се обратите лекару ако приметите пожутелост коже или белило очију. Неки узроци се могу лечити променом ваше дијете или начина живота, али другима ће можда требати хитно хируршко или дуготрајно лечење.