Преглед
Када имунолошки систем тела ослаби ХИВ, то може довести до стања коже које узрокују осип, ране и лезије.
Стања коже могу бити међу најранијим знацима ХИВ-а и могу бити присутна током његове примарне фазе. Они такође могу указивати на прогресију болести, јер карциноми и инфекције користе имунолошку дисфункцију у каснијим фазама болести.
Око 90 посто људи са ХИВ-ом развиће стање коже током своје болести. Ова стања коже обично спадају у једну од три категорије:
- инфламаторни дерматитис или осип на кожи
- инфекције и заразе, укључујући бактеријске, гљивичне, вирусне и паразитске
- карциноми коже
По правилу, стање коже изазвано ХИВ-ом побољшава се антиретровирусном терапијом.
Фазе ХИВ-а када је највероватније да ће доћи до стања коже
ХИВ обично напредује кроз три фазе:
Особа ће највероватније имати кожне болести током 1. и 3. стадијума ХИВ-а.
Гљивичне инфекције су посебно честе када је имуни систем најслабији, у трећој фази. Инфекције које се појаве током ове фазе често се називају опортунистичким инфекцијама.
Слике осипа и стања коже повезаних са ХИВ-ом и АИДС-ом
Упални дерматитис
Дерматитис је најчешћи симптом ХИВ-а. Третмани обично укључују једно или више од следећег:
- антихистаминици
- антиретровирусни лекови
- стероиди
- локална хидратантна крема
Неке врсте дерматитиса укључују:
Ксероза
Ксероза је сувоћа коже, која се често појављује као сврбеж, љускави флеке на рукама и ногама. Ово стање је изузетно често, чак и код људи без ХИВ-а. Узрок може бити суво или вруће време, прекомерна изложеност сунцу или чак врући пљускови.
Ксероза се може лечити хидратантима и променама начина живота, као што је избегавање дугих, врућих тушева или купки. У озбиљнијим случајевима могу бити потребне масти или креме на рецепт.
Атопијски дерматитис
Атопијски дерматитис је хронично инфламаторно стање које често узрокује црвене, љускаве и сврбежне осипе. Може се појавити на многим деловима тела, укључујући:
- стопала
- глежњеви
- руке
- зглобови
- врат
- капака
- унутрашњост колена и лактова
Утјече на око 30 посто људи у Сједињеним Државама, а чини се да је чешћи у сувом или урбаном окружењу.
Атопијски дерматитис се може лечити кремама са кортикостероидима, кремама за обнављање коже познатим као инхибитори калцинеурина или лековима против свраба. Антибиотици се могу прописати за инфекције. Међутим, рецидив је чест код особа са ХИВ-ом.
Себореичног дерматитиса
Себороични дерматитис највише погађа лице и власиште, што резултира црвенилом, љуспицама и перути. Стање је познато и као себороични екцем.
Иако се јавља код око 5 процената опште популације, стање се примећује код 85 до 90 процената особа са ХИВ-ом.
Лечење помаже у ублажавању симптома и обично се састоји од локалних метода, као што су шампони против перути и креме за поправку баријера.
Фотодерматитис
Фотодерматитис се јавља када УВ зраци сунчеве светлости узрокују осип, пликове или суве мрље на кожи. Поред избијања коже, особа са фотодерматитисом такође може да осети бол, главобољу, мучнину или грозницу.
Ово стање је често током антиретровирусне терапије, када имуни систем постаје хиперактиван, као и током тешке имунодефицијенције.
Еозинофилни фоликулитис
Еозинофилни фоликулитис карактеришу сврбеж, црвене квржице усредсређене на фоликуле длаке на глави и горњем делу тела. Овај облик дерматитиса се најчешће налази код људи у каснијим фазама ХИВ-а.
Орални лекови, креме и лековити шампони могу се користити за управљање симптомима, али стање је обично тешко лечити.
Пруриго нодуларис
Пруриго нодуларис је стање у којем квржице на кожи узрокују свраб и изглед попут красте. Најчешће се појављује на ногама и рукама.
Ова врста дерматитиса погађа људе са изузетно угроженим имунолошким системом. Свраб може постати толико јак да понављано гребање узрокује крварење, отворене ране и даљу инфекцију.
Пруриго нодуларис се може лечити стероидним кремама или антихистаминицима. У тежим случајевима, здравствени радник може препоручити криотерапију (замрзавање кврга). Антибиотици се такође могу прописати за инфекције узроковане интензивним гребањем.
ДА ЛИ СИ ЗНАО?Фотодерматитис је најчешћи код обојених људи. Људи у боји такође имају већу вероватноћу да развију пруриго нодуларис.
Инфекције
Бројне бактеријске, гљивичне, вирусне и паразитске инфекције погађају људе са ХИВ-ом. Најчешће пријављене инфекције укључују:
Сифилис
Сифилис узрокује бактерија Трепонема паллидум. Доводи до безболних чирева или гениталија на гениталијама или унутар уста. Секундарни стадијум сифилиса такође резултира упалом грла, отеченим лимфним чворовима и осипом. Осип неће сврбети и обично се појављује на длановима или табанима.
Особа може да зарази сифилис само директним контактом, као што је сексуални контакт, са сифилитичним чиревима. Сифилис се обично лечи ињекцијом пеницилина. У случају алергије на пеницилин, користиће се други антибиотик.
Будући да сифилис и ХИВ деле исте факторе ризика, људи који добију дијагнозу сифилиса можда ће желети да размотре и скрининг тест за ХИВ.
Кандидијаза
ХИВ може довести до оралне дрозда, врсте инфекције коже изазване гљивицама Цандида албицанс (Ц. албицанс). Ова поновљена инфекција узрокује болне пукотине на угловима уста (познате као угаони хеилитис) или густи бели слој на језику.
Јавља се при нижем броју ЦД4 ћелија. Пожељна метода лечења је антиретровирусна терапија и повећање броја ЦД4.
Остале гљивичне инфекције код особа са ХИВ-ом укључују:
- интертригинозне инфекције, које се налазе у влажним наборима коже попут препона или пазуха; доводе до болова и црвенила
- инфекције ноктију, које могу проузроковати задебљање ноктију
- инфекције стопала у областима око ноктију, што може проузроковати бол и оток
- инфекције вагиналног квасца
За лечење ових инфекција могу се користити разни антифунгални лекови.
Остали третмани за дрозд укључују испирање усне дупље и пастиле за оралну употребу. Инфекције вагиналног квасца могу се такође лечити алтернативним лековима као што су борна киселина и уље чајевца. Уље чајевца је популаран лек и за гљивице на ноктима.
Херпес зостер вирус (херпес зостер)
Вирус херпес зостер познат је и као херпес зостер. Узрокује га варицелла-зостер вирус, исти основни вирус као и варицеле. Шиндра може довести до појаве болних осипа на кожи и пликова. Може се појавити када је особа у раној или касној фази ХИВ-а.
Особа којој је дијагностикована херпес зостер можда ће желети да размотри скрининг тест за ХИВ ако јој је ХИВ статус непознат. Зостер је чешћи и тежи код људи који живе са ХИВ-ом, посебно код оних са напреднијим облицима ХИВ-а.
Лечење често укључује антивирусне режиме лекова. Међутим, бол повезан са лезијама може потрајати дуго након зарастања лезија.
Људи са високим ризиком од појаве херпес зостер можда ће желети да разговарају о вакцини са својим лекаром. Будући да се ризик од појаве херпес зостер повећава са годинама, вакцина се такође препоручује одраслима старијим од 50 година.
Херпес симплек вирус (ХСВ)
Хронични и трајни вирус херпес симплекса (ХСВ) је стање које дефинише АИДС. Његово присуство указује на то да је особа достигла ову најнапреднију фазу ХИВ-а.
ХСВ изазива херпес на устима и лицу, као и гениталне лезије. Лезије од ХСВ-а су теже и трајније код људи са напредним, нелеченим ХИВ-ом.
Лечење се може примењивати епизодно - у случају избијања епидемије - или свакодневно. Дневни третман је познат као супресивна терапија.
Моллусцум цонтагиосум
Моллусцум цонтагиосум карактеришу ружичасте или меснате неравнине на кожи. Овај врло заразни вирус коже често погађа људе са ХИВ-ом. Поновљени третмани могу бити потребни како би се тело у потпуности ослободило ових нежељених кврга.
Кврге узроковане молускумским заразним организмом обично су безболне и имају тенденцију да се појаве на:
- лице
- Горњи део тела
- оружја
- ноге
Стање може бити присутно у било којој фази ХИВ-а, али брзи раст и ширење молузкума контагиозум је маркер прогресије болести. Често се примећује када се број ЦД4 спусти испод 200 ћелија по мм3 (што је уједно и тачка када ће човеку бити дијагностикована АИДС).
Моллусцум цонтагиосум не изазива значајније медицинске компликације, па је лечење првенствено козметичко. Тренутне могућности лечења укључују замрзавање кврга течним азотом, топикалне масти и уклањање ласером.
Орално длакава леукоплакија
Орална длакава леукоплакија је инфекција повезана са Епстеин-Барр вирусом (ЕБВ). Ако особа уговори ЕБВ, остаће у њеном телу до краја живота. Вирус обично мирује, али се може поново активирати када је имуни систем ослабљен (као што је то случај са ХИВ-ом).
Карактеришу је густе, беле лезије на језику и вероватно су узроковане употребом дувана или пушењем.
Орално длакава леукоплакија је обично безболна и решава се без лечења.
Иако директно лечење лезија није потребно, људи са ХИВ-ом могу размотрити континуирану антиретровирусну терапију без обзира. Побољшаће имунолошки систем тела, што такође може помоћи да ЕБВ остане у мировању.
Брадавице
Брадавице су израслине на горњем слоју коже или слузокоже. Узрокује их хумани папилома вирус (ХПВ).
Обично подсећају на кврге са црним тачкама на себи (познате као семе). Ова семена се обично налазе на задњем делу руку, носу или дну стопала.
Гениталне брадавице, међутим, обично су тамне или боје меса, са врховима који изгледају попут карфиола. Могу се појавити на бутинама, устима и грлу, као и на подручју гениталија.
ХИВ позитивне особе имају повећан ризик од аналног и цервикалног ХПВ-а, па је важно да се чешће подвргавају аналном и цервикалном Папа-брису.
Брадавице се могу лечити са неколико поступака, укључујући замрзавање или уклањање мањим хируршким захватом. Међутим, ХИВ много отежава имунолошки систем да се реши брадавица и спречи у будућности.
ХИВ позитивни и ХИВ негативни људи могу смањити ризик од гениталних брадавица примањем ХПВ вакцине. Вакцина се даје само особама старијим од 26 година.
Рак коже
ХИВ повећава човеков ризик од одређених врста карцинома, укључујући неколико који утичу на кожу.
Карцином
Особе са ХИВ-ом могу вероватније од опште популације развити карцином базалних ћелија (БЦЦ) и карцином сквамозних ћелија (СЦЦ). БЦЦ и СЦЦ су најчешћи типови рака коже у Сједињеним Државама. Међутим, ретко су опасне по живот.
Оба стања су повезана са претходним излагањем сунцу и имају тенденцију да утичу на главу, врат и руке.
Данска студија о људима који живе са ХИВ-ом открила је повећану стопу БЦЦ код ХИВ позитивних мушкараца који имају сексуалне односе са мушкарцима (МСМ). Повећане стопе СЦЦ такође су примећене код људи са малим бројем ЦД4.
Лечење се састоји од операције уклањања израслина на кожи. Такође се може извршити криохируршка интервенција.
Меланом
Меланом је редак, али потенцијално фаталан облик карцинома коже. Обично узрокује мадеже који су асиметрични, шарени или релативно велики. Изглед ових мадежа може се временом променити. Меланом такође може изазвати појаве пигментације испод ноктију.
Меланом може бити агресивнији код људи који живе са ХИВ-ом, посебно оних који имају лепу пут.
Попут карцинома, и меланом се лечи операцијом за уклањање израслина или криохируршке интервенције.
Капосијев сарком (КС)
Капосијев сарком (КС) је облик рака који утиче на слузницу крвних судова. Изгледа као тамно смеђе, љубичасте или црвенкасте лезије коже. Овај облик рака може утицати на плућа, дигестивни тракт и јетру.
Може да изазове отежано дисање, отежано дисање и отицање коже.
Ове лезије се често јављају када број белих крвних зрнаца (ВБЦ) драматично опадне. Њихова појава је често знак да се ХИВ претворио у АИДС и да је имуни систем озбиљно угрожен.
КС реагује на хемотерапију, зрачење и операцију. Антиретровирусни лекови су значајно смањили број нових случајева КС код особа са ХИВ-ом, као и тежину постојећих случајева КС.
Разговарајте са здравственим радником
Ако особа има ХИВ, вероватно ће доживети једно или више од ових стања коже и осипа.
Међутим, постављање дијагнозе у раним фазама ХИВ-а, започињање лечења убрзо након тога и придржавање режима лечења помоћи ће људима да избегну теже симптоме. Имајте на уму да ће се многа стања коже повезана са ХИВ-ом побољшати антиретровирусном терапијом.
Нежељени ефекти лекова за ХИВ
Неки уобичајени лекови за ХИВ такође могу изазвати осип, укључујући:
- не-нуклеозидни инхибитори реверзне транскриптазе (ННРТИ), као што су ефавиренз (Сустива) или рилпивирин (Едурант)
- инхибитори нуклеозидне реверзне транскриптазе (НРТИ), као што је абакавир (Зиаген)
- инхибитори протеазе, попут ритонавира (Норвир) и атазанавира (Реиатаз)
На основу свог окружења и снаге свог имунолошког система, појединац може истовремено имати више од једног од ових стања. Можда ће бити потребно да се лечење односи на њих појединачно или одједном.
Ако је осип присутан на кожи, размислите о томе да разговарате о симптомима са здравственим радником. Они ће проценити врсту осипа, размотрити тренутне лекове и прописати план лечења за ублажавање симптома.
Прочитајте овај чланак на шпанском.
