Преглед
Примарни тумори срца су абнормалне израслине у вашем срцу. Веома су ретки. Према Европском кардиолошком друштву (ЕСЦ), они се налазе у мање од 1 на сваке 2000 обдукције.
Примарни тумори срца могу бити или неканцерогени (бенигни) или канцерогени (малигни). Малигни тумори прерастају у оближње структуре или се шире на друге делове тела (метастазирају), али бенигни тумори то не чине. Већина примарних тумора срца су бенигни. ЕСЦ извештава да је само 25 процената малигних болести.
Неки малигни тумори су:
- саркоми (тумори пореклом из везивног ткива попут срчаног мишића и масти), попут ангиосаркома и рабдомиосаркома
- примарни срчани лимфом
- мезотелиом перикарда
Неки бенигни тумори су:
- миксома
- фиброма
- рабдомиома
Секундарни рак срца је метастазирао или се проширио на срце из оближњих органа Према ЕСЦ, јавља се до 40 пута чешће од примарних кардијалних тумора, али је и даље релативно неуобичајен.
Ракови који се најчешће шире или метастазирају у срце су:
- рак плућа
- меланом (рак коже)
- карцином дојке
- рак бубрега
- леукемија
- лимфом (ово се разликује од примарног срчаног лимфома по томе што започиње у лимфним чворовима, слезини или коштаној сржи уместо у срцу)
Симптоми карцинома срца
Малигни тумори срца имају тенденцију да брзо расту и нападају зидове и друге важне делове срца. Ово нарушава структуру и функцију срца, што узрокује симптоме. Чак и бенигни тумор срца може да изазове озбиљне проблеме и симптоме ако притиска на важне структуре или ако његово место омета функцију срца.
Симптоми које производе тумори срца одражавају њихово место, величину и структуру, а не одређену врсту тумора. Због тога симптоми тумора срца обично опонашају друге, чешће болести срца као што су срчана инсуфицијенција или аритмије. Тест назван ехокардиограм може скоро увек разликовати рак од осталих срчаних обољења.
Симптоми примарног карцинома срца могу се класификовати у пет категорија.
1. Ометање крвотока
Када тумор израсте у једну од срчаних комора или кроз срчани залистак, може блокирати проток крви кроз срце. Симптоми се разликују у зависности од локације тумора:
- Атријум. Тумор у горњој срчаној комори може блокирати проток крви у доње коморе (коморе), опонашајући стенозу трикуспидалног или митралног вентила. То може проузроковати да имате дах и умор, посебно током напора.
- Вентрицле. Тумор у комори може блокирати проток крви из срца, опонашајући стенозу аорте или плућног вентила. То може проузроковати бол у грудима, вртоглавицу и несвестицу, умор и отежано дисање.
2. Дисфункција срчаног мишића
Када тумор урасте у мишићне зидове срца, они могу постати укочени и неспособни да добро пумпају крв, опонашајући кардиомиопатију или срчану инсуфицијенцију. Симптоми могу да укључују:
- кратак дах
- отечене ноге
- бол у грудима
- слабост
- умор
3. Проблеми са спровођењем
Тумори који расту унутар срчаног мишића око проводног система срца могу утицати на то колико брзо и редовно срце куца, опонашајући аритмије. Најчешће блокирају нормалан проводни пут између преткомора и комора. Ово се назива блокада срца. То значи да преткоморе и коморе постављају свој темпо уместо да раде заједно.
У зависности од тога колико је лоше, можда то нећете приметити или ћете се осећати као да ваше срце прескаче откуцаје или куца врло споро. Ако постане преспоро, могли бисте се онесвестити или осећати умор. Ако коморе почну брзо да куцају саме, то може довести до вентрикуларне фибрилације и наглог срчаног застоја.
4. Емболус
Мали комад тумора који се одломи или крвни угрушак који се формира може путовати из срца у други део тела и сместити се у малу артерију. Симптоми ће се разликовати у зависности од тога где емболус завршава:
- Плућа. Плућна емболија може проузроковати отежано дисање, оштар бол у грудима и неправилан рад срца.
- Мозак. Емболијски мождани удар често узрокује слабост или парализу на једној страни тела, једнострано опуштање лица, проблеме са говором или разумевањем изговорених или написаних речи и збуњеност.
- Рука или нога. Артеријска емболија може резултирати хладним, болним и без пулсног уда.
5. Системски симптоми
Неколико примарних срчаних тумора може изазвати неспецифичне симптоме, опонашајући инфекцију. Ови симптоми могу укључивати:
- грозница и језа
- умор
- ноћно знојење
- губитак тежине
- бол у зглобовима
Метастатске лезије секундарног карцинома срца теже да нападну слузницу око спољне стране срца (перикарда). То често доводи до накупљања течности око срца, формирајући малигни излив перикарда.
Како се количина течности повећава, она гура срце, смањујући количину крви коју може пумпати. Симптоми укључују оштар бол у грудима док удишете и отежано дисање, посебно када лежите.
Притисак на срце може постати тако висок да се пумпа мало или нимало крви. Ово стање опасно по живот назива се срчана тампонада. То може довести до аритмија, шока и срчаног застоја.
Узроци рака срца
Лекари не знају зашто неки људи оболевају од рака срца, а други не. Познато је само неколико фактора ризика за неке врсте тумора срца:
- Старост. Неки тумори се чешће јављају код одраслих, а други чешће код беба и деце.
- Наследност. Неколицина може трчати у породицама.
- Синдроми генетског карцинома. Већина деце са рабдомиомом има тубуларну склерозу, синдром изазван променом (мутацијом) ДНК.
- Оштећени имуни систем. Примарни срчани лимфом се најчешће јавља код људи са лошим имунолошким системом.
За разлику од плеуралног мезотелиома који се јавља у слузници (мезотел) плућа, веза између изложености азбесту и перикардијалном мезотелиому није утврђена.
Дијагноза карцинома срца
Будући да су ретки и симптоми су обично исти као и чешћа обољења срца, туморе срца може бити тешко дијагнозирати.
Тестови који се обично користе за дијагнозу рака срца укључују:
- Ехокардиограм. Овај тест користи звук за стварање покретне слике која приказује структуру и функцију срца. То је најчешће коришћени тест за дијагнозу, планирање лечења и годишње праћење.
- ЦТ скенирање. Ове слике могу помоћи у разликовању бенигних и малигних тумора.
- МРИ. Ово скенирање даје детаљније слике тумора, што може помоћи вашем лекару да одреди врсту.
Узорак ткива (биопсија) обично се не добија, јер снимање често може да одреди тип тумора, а поступак биопсије може да прошири ћелије карцинома.
Могућности лечења карцинома срца
Када је могуће, хируршко уклањање је избор избора за лечење свих примарних тумора срца.
Бенигни тумори
- Већина њих може се излечити ако се тумор може потпуно уклонити.
- Када је тумор врло велик или постоји више тумора, уклањањем дела који није унутар зидова срца може се побољшати или уклонити симптоми.
- Неке врсте могу се пратити годишњим ехокардиограмима уместо хируршке интервенције ако не изазивају симптоме.
Малигни тумори
- Будући да брзо расту и нападају важне срчане структуре, лечење им може бити веома тешко.
- Нажалост, већина се не пронађе док хируршко уклањање више није могуће.
- Хемотерапија и терапија зрачењем понекад се користе за покушај успоравања раста тумора и побољшања симптома (палијативно лечење), али често су неефикасни за примарни рак срца.
Секундарни рак срца
- Док се пронађу метастазе у срцу, рак се обично проширио и на друге органе и није излечив.
- Метастатска болест у срцу не може се уклонити хируршки
- Палијативно лечење хемотерапијом и терапијом зрачењем често је једина опција.
- Ако се развије перикардијални излив, он се може уклонити стављањем игле или малог одвода у колекцију течности (перикардиоцентеза).
Изгледи за туморе срца
Изгледи су лоши за примарне малигне туморе срца. Једна студија показала је следеће стопе преживљавања (проценат људи живих након датог временског периода):
- једногодишња: 46 процената
- трогодишње: 22 процента
- петогодишња: 17 процената
Изгледи су много бољи за бенигне туморе. Друга студија открила је да је просечна стопа преживљавања била:
- 187,2 месеца за бенигне туморе
- 26,2 месеца за малигне туморе
За понети
Примарни рак срца може бити бенигни или малигни примарни тумор или секундарни метастатски тумор. Симптоми зависе од величине и локације тумора и опонашају уобичајена стања срца.
Малигни примарни рак срца има лоше изгледе, али је изузетно редак. Бенигни тумори су чешћи и могу се излечити хируршким захватом.
