Преглед
Средњи синдром лучног лигамента (МАЛС) односи се на бол у стомаку који је резултат притиска лигамента на артерију и живце повезане са органима за варење у горњем делу стомака, попут желуца и јетре.
Остала имена овог стања су Дунбар синдром, синдром компресије целијакијске артерије, синдром целијакијске осе и синдром компресије целијакијског трупа.
Када се тачно дијагностикује, хируршко лечење обично резултира добрим исходом за ово стање.
Шта је средњи синдром лучног лигамента (МАЛС)?
МАЛС је ретко стање које укључује влакнасту траку која се назива средњи лучни лигамент. Са МАЛС-ом, лигамент чврсто притиска целијакију и нерве око ње, сужавајући артерију и смањујући проток крви кроз њу.
Целијакијска артерија преноси крв из ваше аорте (велике артерије која долази из вашег срца) у стомак, јетру и друге органе у вашем стомаку. Када се ова артерија стисне, количина крви која тече кроз њу опада, а ови органи не добијају довољно крви.
Без довољно крви, органи у вашем стомаку не добијају довољно кисеоника. Као резултат, осећате бол у стомаку, који се понекад назива и цревна ангина.
Стање се најчешће јавља код мршавих жена које имају између 20 и 40 година. То је хронично и понављајуће стање.
Узроци средњег синдрома лучног лигамента
Лекари нису сигурни шта тачно узрокује МАЛС. Некад су мислили да је једини узрок недовољан проток крви у трбушне органе због средњег лучног лигамента који сужава целијакију. Сада мисле да и други фактори, попут компресије живаца на истом подручју, такође доприносе стању.
Средњи симптоми синдрома лучног лигамента
Симптоми који карактеришу ово стање су болови у стомаку након једења, мучнина и повраћање који обично доводе до губитка тежине.
Према Националном центру за унапређивање транслационих наука, болови у стомаку јављају се код око 80 процената људи са МАЛС-ом, а нешто мање од 50 процената изгуби на тежини. Количина губитка тежине је обично преко 20 килограма.
Средњи лучни лигамент причвршћен је за вашу дијафрагму и пролази испред ваше аорте где је целијакијска артерија напушта. Дијафрагма се помиче када удишете. Покрет током издисаја затеже лигамент, што објашњава зашто се симптоми углавном јављају када човек издахне.
Остали симптоми могу да укључују:
- вртоглавица
- убрзан рад срца
- дијареја
- знојење
- абдомена надимање
- смањени апетит
Бол у стомаку може путовати или зрачити на леђа или бок.
Људи са МАЛС-ом могу избегавати или се плашити да једу због бола који осете након што га учине.
Како се дијагностикује синдром
Присуство других стања која могу проузроковати бол у стомаку мора се искључити пре него што лекар постави дијагнозу МАЛС. Ови услови укључују чир, апендицитис и болест жучне кесе.
Лекари могу да користе неколико различитих тестова да би потражили МАЛС. Понекад је потребно више тестова. Могући тестови укључују:
- Ангиографија. Катетер се убацује у артерију и убризгава боја. То омогућава техничару који изводи тест да види да ли се артерија смањује током издисаја, а већа током удисања на рендгенским зракама које показују кретање.
- МРИ ангиограм. Боја се убризгава кроз вену и врши се магнетна резонанца како би се добио поглед на целијакијску артерију.
- ЦТ ангиограм. Боја се убризгава кроз вену и врши се ЦТ скенирање да би се створиле слике целијакијске артерије.
Ако ваш лекар сумња да имате МАЛС, они могу потврдити ову дијагнозу помоћу доплерског ултразвука који показује запремину и брзину кретања крви кроз артерију.
Средње лечење синдрома лучног лигамента
МАЛС је хронично стање, па неће проћи само од себе.
МАЛС се лечи пресецањем средњег лучног лигамента тако да више не може стиснути целијакију и околне живце. То се може урадити лапароскопским поступком, употребом хируршких инструмената уметнутих кроз неколико малих резова на кожи или отвореном хируршком интервенцијом.
Често је то једини потребан третман. Али ако симптоми не нестану, лекар може да препоручи другу процедуру или за постављање стента да би артерија била отворена или за уградњу графта да би се заобишло уско подручје целијакије.
Шта се дешава након операције синдрома медијалног лучног лигамента?
Боравак у болници
После лапароскопске операције, вероватно ћете остати у болници три или четири дана. Опоравак од отворене хирургије често траје мало дуже, јер хируршка рана мора довољно зацелити да се не би поново отворила, а цревима треба дуже да поново нормално функционишу.
Физикална терапија
Након операције, лекари ће вас прво подићи и шетати по соби, а затим по ходницима. Можда ћете добити физикалну терапију која ће вам помоћи у овоме.
Посматрање и управљање болом
Ваш лекар ће бити сигуран да ваш пробавни тракт нормално функционише пре него што почнете да једете било шта, а онда ће вам се дијета повећати како се толерише. Вашим болом ће се управљати док се добро не контролише. Када се можете без проблема заобићи, вратили сте се уобичајеној исхрани, а болови се контролишу, отпустиће вас из болнице.
Време опоравка
Једном када сте код куће, ваша снага и издржљивост се временом могу постепено враћати. Може проћи најмање три до четири недеље пре него што се вратите уобичајеним активностима и рутини.
За понети
Симптоми МАЛС-а могу бити досадни и могу довести до значајног губитка тежине. Пошто је ретко, МАЛС је тешко дијагнозирати, али стање се може хируршки лечити. Иако је понекад потребна друга операција, можете очекивати потпуни опоравак.
