Некиум против Прилосец: Два третмана ГЕРБ-а

Укључујемо производе за које мислимо да су корисни за наше читаоце. Ако купујете путем веза на овој страници, можда ћемо зарадити малу провизију. Ево нашег процеса.

Разумевање ваших могућности

Горушица је довољно тешка. Разумијевање избора лекова за гастроезофагеалну рефлуксну болест (ГЕРБ) може га учинити још изазовнијим.

Два најчешће прописана инхибитора протонске пумпе (ППИ) су омепразол (Прилосец) и есомепразол (Некиум). Оба су сада доступна као лекови који се продају без рецепта (ОТЦ).

Погледајте ближе обе верзије да бисте видели какве користи један лек може понудити у односу на други.

Зашто ИПЦ раде

Протонске пумпе су ензими који се налазе у паријеталним ћелијама желуца. Они праве хлороводоничну киселину, главни састојак желучане киселине.

Вашем телу је потребна желучана киселина за варење. Међутим, када се мишић између стомака и једњака не затвори правилно, ова киселина може завршити у вашем једњаку. Ово узрокује осећај сагоревања у грудима и грлу повезан са ГЕРД-ом.

Такође може изазвати:

• астма
• кашљање
• упала плућа

ППИ смањују количину киселине коју стварају протонске пумпе. Најбоље функционишу када им узмете сат до 30 минута пре оброка. Мораћете да их узимате неколико дана пре него што постану потпуно ефикасни.

ППИ се користе од 1981. Сматрају се најефикаснијим лековима за смањење киселине у стомаку.

Зашто су прописани

ППИ попут Некиум и Прилосец користе се за лечење стања повезаних са желучаном киселином, укључујући:

• ГЕРБ
• горушица
• езофагитис, који је запаљење или ерозија једњака
• чир на желуцу и дванаестопалачном цреву, који су узроковани Хелицобацтер пилори (Х. пилори) инфекција или нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД)
• Золлингер-Еллисон синдром, који је болест код које тумори узрокују стварање прекомерне желучане киселине

Разликама

Омепразол (Прилосец) и есомепразол (Некиум) су слични лекови. Међутим, постоје мање разлике у њиховом хемијском саставу.

Прилосец садржи два изомера лека омепразол, док Некиум садржи само један изомер.

Изомер је термин за молекул који укључује исте хемикалије, али је распоређен на другачији начин. Дакле, могло би се рећи да су омепразол и есомепразол направљени од истих грађевинских блокова, али различито састављени.

Иако се разлике у изомерима могу чинити незнатне, могу резултирати разликама у деловању лекова.

На пример, изомер који се налази у Некиуму обрађује се спорије од Прилосеца у вашем телу. То значи да су нивои лека виши у вашем крвотоку и да есомепразол може смањити производњу киселине током дужег временског периода.

Такође може деловати нешто брже за лечење симптома у поређењу са омепразолом. Есомепразол се такође различито разграђује у јетри, па може довести до мање интеракција лекова од омепразола.

Ефективност

Неке студије указују да разлике између омепразола и есомепразола могу понудити неке предности људима са одређеним болестима.

Старија студија из 2002. године открила је да есомепразол пружа ефикаснију контролу ГЕРБ-а од омепразола у истим дозама.

Према каснијој студији 2009. године, есомепразол је пружио брже олакшање од омепразола у првој недељи употребе. После једне недеље, ублажавање симптома је било слично.

Међутим, у чланку из 2007. године у америчком породичном лекару, лекари су довели у питање ове и друге студије о ППИ. Они су навели забринутости као што су:

• разлике у количини активних састојака датих у студијама
• величина студија
• клиничке методе које се користе за мерење ефикасности

Аутори су анализирали 41 студију о ефикасности ИПЦ. Закључили су да постоји мала разлика у ефикасности ИПЦ.

Дакле, иако постоје неки подаци који указују на то да је есомепразол ефикаснији у ублажавању симптома, већина стручњака се слаже да ППИ имају сличне ефекте у целини.

Амерички колеџ за гастроентерологију наводи да не постоје велике разлике у томе колико различити ИПЦ делују у лечењу ГЕРБ-а.

Цена олакшице

Највећа разлика између Прилосеца и Некиума била је цена приликом прегледа.

До марта 2014. године, Некиум је био доступан само на рецепт и по знатно вишој цени. Некиум сада нуди безрецептни производ (ОТЦ) који има конкурентну цену као Прилосец ОТЦ. Међутим, генерички омепразол може бити јефтинији од Прилосец ОТЦ.

Традиционално осигуравајуће компаније нису покривале ОТЦ производе. Међутим, тржиште ППИ навело је многе да ревидирају покривеност Прилосец ОТЦ и Некиум ОТЦ. Ако ваше осигурање и даље не покрива ОТЦ ППИ, рецепт за генерички омепразол или есомепразол може бити ваша најбоља опција.

ДРОГ „И ЈА“?

Нексијум се понекад назива „и ја“, јер је толико сличан Прилосецу, постојећем леку. Неки људи мисле да су лекови „и ја“ само начин на који компаније за лекове зарађују копирањем лекова који су већ доступни. Али други тврде да лекови „и ја“ заправо могу смањити трошкове лекова, јер подстичу конкуренцију између компанија за лекове.

У сарадњи са својим лекаром или фармацеутом одлучите који је ППИ најбољи за вас. Поред трошкова, узмите у обзир и следеће ствари:

• последице
• друга здравствена стања
• други лекови које узимате

Последице

Већина људи нема нежељене ефекте из ППИ. Ретко људи могу доживети:

• дијареја
• мучнина
• повраћање
• главобоља

Ови нежељени ефекти могу бити вероватнији код есомепразола него омепразола.

Такође се верује да оба ова ИПЦ могу повећати ризик од:

• преломи кичме и зглоба код жена у постменопаузи, посебно ако се лекови узимају годину дана или више или у већим дозама
• бактеријска упала дебелог црева, нарочито након хоспитализације
• упала плућа
• нутритивни недостаци, укључујући недостатак витамина Б-12 и магнезијума

Веза са могућим ризиком од деменције пријављена је 2016. године, али је већа потврдна студија 2017. године утврдила да није било повећаног ризика од деменције због употребе ППИ.

Многи људи имају вишак производње киселине када престану да користе ИПЦ. Међутим, зашто се то догађа није потпуно разумљиво.

За већину проблема са киселинама у желуцу препоручује се узимање ИПЦ не дуже од четири до осам недеља, осим ако лекар не одреди да је потребно дуже трајање терапије.

На крају препорученог трајања лечења, требало би да постепено смањујете лек. Да бисте то урадили, сарађујте са својим лекаром.

Упозорења и интеракције

Пре узимања било ког лека, разговарајте са својим лекаром да бисте сазнали више о факторима ризика и интеракцијама са њима повезаним лековима.

Фактори ризика

• су азијског порекла, јер вашем телу може бити потребно дуже да обрађује ИПЦ и можда ће вам требати другачија доза
• имају болест јетре
• имали су низак ниво магнезијума
• сте трудни или планирате да затрудните
• доје

Интеракције са лековима

Увек реците лекару о свим лековима, биљкама и витаминима које узимате. Прилосец и Некиум могу да комуницирају са другим лековима које можда узимате.

Америчка управа за храну и лекове (ФДА) издала је упозорење да лек у Прилосец-у смањује ефикасност клопидогрела за разређивање крви (Плавик).

Не бисте требали узимати два лека заједно. Остали ППИ нису укључени у упозорење јер нису тестирани на ову радњу.

Ови лекови се не смеју узимати са Некиум-ом или Прилосец-ом:

• клопидогрел
• делавирдин
• нелфинавир
• рифампин
• рилпивирин
• риседронат
• Кантарион

Остали лекови могу да комуницирају са Некиум-ом или Прилосец-ом, али се и даље могу узимати са било којим од њих. Обавестите свог лекара ако узимате било који од ових лекова како би могао проценити ваш ризик:

• амфетамин
• арипипразол
• атазанавир
• бисфосфонати
• босентан
• карведилол
• цилостазол
• циталопрам
• клозапин
• циклоспорин
• декстроамфетамин
• есциталопрам
• антимикотични лекови
• фосфенитоин
• гвожђе
• хидрокодон
• месаламин
• метотрексат
• метилфенидат
• фенитоин
• ралтегравир
• саквинавир
• такролимус
• варфарин или други антагонисти витамина К.
• вориконазол

За понети

Генерално, можете да изаберете ППИ који је лако доступан и кошта мање. Али имајте на уму да ППИ лече само симптоме ГЕРБ-а и друге поремећаје. Они не лече узрок и индицирани су само за краткотрајну употребу, осим ако лекар не одреди другачије.

Промене животног стила требало би да буду ваши први кораци у контроли ГЕРБ-а и жгаравице. Можда бисте желели да пробате:

• управљање тежином
• избегавање великих оброка непосредно пре спавања
• напуштање или уздржавање од употребе дувана, ако га користите

Временом дуготрајни ГЕРБ може довести до рака једњака. Иако мало људи са ГЕРД-ом оболи од рака једњака, важно је бити свестан ризика.

ППИ ступају на снагу постепено, па можда неће бити одговор за повремене згага или рефлукс.

Алтернативе могу понудити олакшање за повремену употребу, као што су:

• таблете калцијум-карбоната за жвакање
• течности попут алуминијумског хидроксида и магнезијум хидроксида (Маалок) или алуминијума / магнезијума / симетикона (Миланта)
• лекови који смањују киселину попут фамотидина (Пепцид) или циметидина (Тагамет)

Сви они су доступни као ОТЦ лекови.