Ентерално храњење: како функционише и када се користи

Шта је ентерално храњење?

Ентерално храњење се односи на унос хране кроз гастроинтестинални тракт. ГИ тракт се састоји од уста, једњака, желуца и црева.

Ентерално храњење може значити исхрану која се узима кроз уста или кроз сонду која иде директно у стомак или танко црево. У медицинским условима, термин ентерално храњење најчешће се користи за храњење у сонди.

Особа на ентералној храни обично има стање или повреду која спречава редовну исхрану кроз уста, али њен ГИ тракт и даље може да функционише.

Ако их храните кроз сонду, омогућава им храњење и одржавање њиховог ГИ тракта. Ентерално храњење може да чини целокупан унос калорија или се може користити као додатак.

Када се користи ентерално храњење?

Храњење цевима може постати неопходно када не можете да унесете довољно калорија да бисте задовољили своје нутриционистичке потребе. То се може догодити ако физички не можете да једете, не можете да једете сигурно или ако су вам потребе за калоријама веће од способности да једете.

Ако не можете да једете довољно, ризикујете неухрањеност, губитак килограма и врло озбиљне здравствене проблеме. То се може догодити из различитих разлога. Неки од најчешћих основних разлога за ентерално храњење укључују:

• мождани удар, који може оштетити способност гутања
• рак, који може проузроковати умор, мучнину и повраћање због којих је тешко јести
• критична болест или повреда, која смањује енергију или способност јести
• неуспех у напредовању или немогућност исхране код мале деце или новорођенчади
• озбиљна болест, која доводи тело у стресно стање, отежавајући унос довољно хранљивих састојака
• неуролошки или поремећаји кретања који повећавају калоријске потребе, а истовремено отежавају исхрану
• ГИ дисфункција или болест, иако ово уместо тога захтева интравенску (ИВ) исхрану

Врсте ентералног храњења

Према Америчком колеџу за гастроентерологију, постоји шест главних врста епрувета за храњење. Ове епрувете могу имати и друге подтипове, зависно од тога где се тачно завршавају у желуцу или цревима.

Постављање епрувете ће одабрати лекар на основу величине цеви која је потребна, колико дуго ће бити потребно ентерално храњење и ваших дигестивних способности.

Медицински стручњак ће такође одабрати ентералну формулу која ће се користити на основу постављања сонде, дигестивних способности и нутритивних потреба.

Главне врсте епрувета за ентерално храњење укључују:

• Насогастрична сонда (НГТ) започиње у носу, а завршава у стомаку.
• Орогастрична сонда (ОГТ) започиње у устима, а завршава у стомаку.
• Насоентерицна цев почиње у носу, а завршава у цревима (подтипови укључују назојејуналне и насодуоденалне цеви).
• Ороентерна цев почиње у устима, а завршава у цревима.
• Гастростомска цев се поставља кроз кожу стомака право на стомак (подтипови укључују ПЕГ, ПРГ и тубус дугмиће).
• Јејуностомска цев се поставља кроз кожу стомака равно у црева (подтипови укључују ПЕЈ и ПРЈ цеви).

Поступак постављања цеви

НГТ или ОГТ

Постављање назогастричне сонде или орогастричне сонде, иако је неудобно, прилично је једноставно и безболно. Анестезија није потребна.

Обично медицинска сестра измери дужину сонде, подмаже врх, стави епрувету у нос или уста и напредује док цев не буде у стомаку. Цев је обично причвршћена за вашу кожу меком траком.

Медицинска сестра или лекар ће шприцем извући из сонде желучани сок. Провериће пХ (киселост) течности да би потврдили да је сонда у стомаку.

У неким случајевима може бити потребан рентген грудног коша да би се потврдио смештај. Када се потврди постављање, епрувета се може одмах користити.

Насоентериц или ороентериц

Цеви које се завршавају у цревима често захтевају ендоскопско постављање. То значи да се за постављање цеви за храњење користи танка цев звана ендоскоп, која на крају има сићушну камеру.

Особа која поставља епрувету моћи ће да види где је ставља путем камере на ендоскопу. Ендоскоп се затим уклања и постављање епрувете за храњење може се потврдити аспирацијом желучаног садржаја и рентгеном.

Уобичајена је пракса да се сачека 4 до 12 сати пре него што се користи нова цев за храњење. Неки људи ће бити будни током овог поступка, док ће другима можда бити потребна свесна седација. Нема опоравка од самог постављања епрувете, али може проћи сат или два док се лекови за смирење не повуку.

Гастростомија или јејуностомија

Постављање епрувета за гастростомију или јејуностомију је такође поступак који може захтевати свесну седацију или повремено општу анестезију.

Ендоскоп се користи да би се визуализовало куда цев треба да иде, а затим се у пределу стомака направи сићушни рез за довод цеви у стомак или црева. Затим је цев учвршћена за кожу.

Многи ендоскописти одлуче да сачекају 12 сати пре него што примене нову сонду за храњење. Опоравак може трајати пет до седам дана. Неки људи осећају нелагоду на месту увођења цеви, али је рез толико мали да обично врло добро зарасте. Можда ћете добити антибиотике како бисте спречили инфекцију.

Ентерално наспрам парентералног храњења

У неким случајевима ентерално храњење можда неће бити опција. Ако ризикујете неухрањеност и немате функционалан систем за ГИ, можда ће вам требати опција која се зове парентерално храњење.

Парентерално храњење се односи на давање исхране кроз вене особе. Имаћете тип уређаја за венски приступ, као што је отвор или централно постављени централни катетер (ПИЦЦ или ПИЦ линија), да бисте могли да добијате течну исхрану.

Ако је ово ваша допунска исхрана, она се назива периферна парентерална исхрана (ППН). Када све своје нутриционистичке потребе примите кроз инфузију, то се често назива тотална парентерална исхрана (ТПН).

Парентерално храњење у многим околностима може бити спасоносна опција. Међутим, пожељно је користити ентералну исхрану ако је икако могуће. Ентерална исхрана у највећој мери опонаша редовно једење и може помоћи у функционисању имунолошког система.

Могуће компликације ентералног храњења

Постоје неке компликације које могу настати као резултат ентералног храњења. Неки од најчешћих укључују:

• тежња, односно храна која одлази у плућа
• синдром поновног храњења, опасне електролитске неравнотеже које се могу јавити код људи који су врло неухрањени и почињу да примају ентералну храну
• инфекција цеви или места уметања
• мучнина и повраћање које могу бити последица превелике или брзе хране или успореног пражњења желуца
• иритација коже на месту увођења цеви
• дијареја услед течне дијете или евентуално лекова
• померање цеви
• блокада цеви која се може догодити ако се не испере правилно

Обично не постоје дуготрајне компликације ентералног храњења.

Када наставите са нормалном храном, можда ћете имати нелагодност у пробави док се ваше тело прилагођава чврстој храни.

Ко не би требало да има ентерално храњење?

Главни разлог због којег особа не би могла да има ентералну храну је тај што њен стомак или црева не раде правилно.

Неко са опструкцијом црева, смањеним протоком крви у цревима (исхемична црева) или тешком цревном болешћу као што је Црохнова болест вероватно неће имати користи од ентералног храњења.

Изгледи

Ентерално храњење се често користи као краткорочно решење док се неко опоравља од болести, повреде или операције. Већина људи који примају ентералну храну враћају се редовном јелу.

Постоје неке ситуације у којима се ентерално храњење користи као дугорочно решење, на пример за људе са поремећајима кретања или децу са физичким инвалидитетом.

У неким случајевима, ентерална исхрана се може користити за продужење живота некоме ко је критично болестан или старијој особи која не може да одржи своје прехрамбене потребе. Етика употребе ентералног храњења за продужење живота мора се проценити у сваком појединачном случају.

Ентерално храњење може изгледати као изазов за вас или вашу вољену особу. Лекар, медицинске сестре, нутрициониста и пружаоци кућне здравствене заштите могу вам помоћи да ово прилагођавање буде успешно.