Цервикална дистонија

Преглед

Цервикална дистонија је ретко стање у којем се ваши мишићи врата нехотично скупљају у абнормалне положаје. То узрокује понављајуће покрете увијања главе и врата. Покрети могу бити испрекидани, у грчу или стални.

Озбиљност цервикалне дистоније варира. У неким случајевима може бити болно и онеспособљавајуће. Конкретан узрок није познат. Још нема лека, али симптоми се могу лечити.

Цервикална дистонија се назива и грчевити тортиколис.

Симптоми цервикалне дистоније

Бол је најчешћи и најизазовнији симптом цервикалне дистоније. Бол је обично на истој страни главе као и нагиб.

Најчешћи абнормални покрет код цервикалне дистоније је увртање главе и браде у страну, према рамену, што се назива тортиколис. Остали абнормални покрети укључују главу:

• нагињање напред, брада надоле, позната као антероколис
• нагињање уназад, брада према горе, звано ретроцоллис
• нагињање у страну, од уха до рамена, познато као латероколис

Неки могу имати комбинацију ових покрета. Такође, симптоми се могу разликовати током времена и од појединца.

Стрес или узбуђење могу погоршати симптоме. Такође, неки физички положаји могу активирати симптоме.

Симптоми обично почињу постепено. Могу се погоршати, а затим доћи до висоравни. Остали симптоми могу да укључују:

• болови у врату који зраче у рамена
• уздигнуто раме
• дрхтање руку
• главобоља
• тремор главе, који погађа око половине људи са цервикалном дистонијом
• повећање вратног мишића, погађа око 75 процената људи са цервикалном дистонијом
• несвесност физичких покрета на које дистонија не утиче

Узроци цервикалне дистоније

У већини случајева узрок цервикалне дистоније није познат. Могући узроци идентификовани у неким случајевима укључују:

• неуролошких поремећаја, попут Паркинсонове болести
• лекови који блокирају допамин, као што су неки антипсихотици
• повреда главе, врата или рамена
• генетска мутација, јер 10 до 25 процената људи са цервикалном дистонијом може имати породичну историју болести
• психолошки проблем

У неким случајевима је цервикална дистонија присутна при рођењу. Фактори животне средине такође могу бити укључени.

Фактори ризика

Процењује се да цервикална дистонија погађа око 60.000 људи у Сједињеним Државама. У ризичне групе спадају:

• жене, које су погођене отприлике двоструко чешће од мушкараца
• људи између 40 и 60 година
• они који имају породичну историју дистоније

Ослобађање од бола

Бол је главни симптом цервикалне дистоније. Људи реагују појединачно на различите врсте лекова и комбинације третмана. Оно што одговара другима можда неће успети и вама.

Ботулинум токсин

Примарни третман за ублажавање бола су ињекције ботулинум токсина у вратне мишиће на сваких 11 до 12 недеља. Ово имобилише живце у вратним мишићима. Извештено је да ублажава бол и друге симптоме код 75 процената људи са цервикалном дистонијом.

Према студији из 2008. године, важно је користити дијагностику електричних сигнала или електромиографију за циљање одређених мишића за ињекције ботулинум токсина.

Коришћени лекови за ботулинум токсин укључују Боток, Диспорт, Ксеомин и Миоблоц. Боток вам је можда познат као заглађивач бора који се користи у козметичке сврхе.

Лекови

Фондација Дистониа извештава о неколико врста оралних лекова који помажу у ублажавању симптома повезаних са цервикалном дистонијом. Ови укључују:

• антихолинергици, као што су трихексифенидил (Артан) и бензтропин (Цогентин), који блокирају неуротрансмитер ацетилхолин
• допаминергици, попут леводопе (Синемет), бромокриптина (Парлодел) и амантадина (Симметрел), који блокирају неуротрансмитер допамин
• ГАБАергици, попут диазепама (Валиум), који циљају неуротрансмитер ГАБА-А
• антиконвулзиви, као што је топирамат (Топамак), који се обично користи као третман епилепсије и мигрене, и пријавио је успешну употребу у лечењу симптома цервикалне дистоније

Обавезно разговарајте са својим лекаром о нежељеним ефектима повезаним са овим лековима.

Лечење цервикалне дистоније

Могућности лечења цервикалне дистоније побољшале су се последњих година. Поред физичког лечења, саветовање може бити корисно, посебно у методама које ће вам помоћи да се изборите са стресом.

Физикална терапија

Физичка терапија може помоћи. То укључује масажу и топлоту за опуштање врата и рамена, као и циљане вежбе истезања и јачања.

Бразилско истраживање из 2012. године на 20 особа са цервикалном дистонијом показало је да је физикална терапија побољшала бол, остале симптоме и квалитет живота. Протокол студије обухватио је:

• вежбе за кретање у супротном смеру од увијања особе
• кинезиотерапијске вежбе за кретање и истезање врата
• електрична стимулација мишића

Биофеедбацк

Биофеедбацк укључује употребу електронског инструмента за мерење променљивих као што су мишићна активност, проток крви и мождани таласи.

Информације се затим враћају особи са цервикалном дистонијом, како би јој се помогло да лакше управља својим нехотичним покретима.

Мала студија из 2013. године која је користила биофеедбацк показала је значајно ублажавање болова и побољшање квалитета живота.

Хирургија

Када конзервативнији третмани не функционишу, хируршки поступци могу бити опција. Имајте на уму да је цервикална дистонија ретко стање, тако да контролисане студије великих размера нису доступне.

Старије хируршке технике укључују пресецање живаца у мозгу укључених у нехотичне покрете главе. Ови хируршки поступци могу имати нежељене ефекте. Такође, нехотични покрети могу се вратити након неког времена.

Дубока стимулација мозга

Дубинска стимулација мозга, која се назива и неуромодулација, новији је третман. Укључује бушење мале рупе у лобањи и уметање електричних каблова у мозак.

У близини кључне кости уграђује се мала батерија која контролише електроде. Жице испод коже повезују батерију са кабловима. Даљинским управљачем доводите електричну струју ниског напона до живаца одговорних за нехотично кретање главе и врата.

Вежбе

Физички терапеут може вам помоћи у одређеним вежбама које можете безбедно радити код куће како бисте ублажили симптоме и ојачали мишиће.

Понекад једноставни сензорни трикови могу помоћи у заустављању грча. То укључује лагано додиривање супротне стране лица, браде, образа или затиљка. Ако ово радите на истој страни као и ваш грч, можда ћете бити ефикаснији, али ће се с временом смањити.

Изгледи за цервикалну дистонију

Цервикална дистонија је озбиљан неуролошки поремећај за који још увек није познат лек. За разлику од других врста дистоније, она може укључивати значајан физички бол и инвалидитет. Погоршава га стрес.

Вероватно ћете имати комбинацију третмана, укључујући:

• ботулинум токсин
• физикална терапија
• саветовање
• операција, у неким случајевима

Неколико људи може ићи у ремисију са лечењем.

Могуће компликације укључују:

• ширење нехотичних покрета на друге делове вашег тела
• коштане оструге у кичми
• артритис цервикалне кичме

Људи са цервикалном дистонијом такође имају већи ризик од депресије и анксиозности.

Позитивно је што се лечење цервикалне дистоније наставља побољшавати како се ради више истраживачких студија. Можда ћете бити заинтересовани за придруживање клиничком испитивању које истражује нове третмане.

Фондација за медицинска истраживања Дистониа може вам помоћи у информацијама и ресурсима, попут проналажења мрежне или локалне групе за подршку.