„Геек одред“ за негу дијабетеса: подршка ЦГМ-у за све!

Дејвиду Панзиреру је доста здравственог система у Америци и он има идеју за решење - специфично за људе са дијабетесом.

Овај Д-тата са двоје деце Т1Д (Морган, дијагностикован је дијабетесом типа 1 2007. године са шест година; и Царолине, којој је дијагностикована пре 1,5 године и сада има 15 година), широки приступ и употребу ЦГМ (континуирано надгледање глукозе) сматра кључ за нови стандард неге. Толико је страствен према том уверењу да је замислио „Диабетес Геек Скуад“ који би на неки начин функционисао попут популарног програма техничке подршке који нуди малопродајни ланац Бест Буи. Али у овој верзији, то би био ентитет на који би лекари примарне здравствене заштите могли упутити пацијенте који користе инсулин да би им помогли да започну и користе најновије уређаје за дијабетес.

У основи је једноставна идеја: Одсек за дијабетес Геек подучавао би и пацијенте и лекаре примарне здравствене заштите о разним ЦГМ на тржишту, посредовао ЦГМ рецепте у неким случајевима, слао ЦГМ систем директно у кућу пацијента, проводио пацијента кроз да примене сензор и користе апликацију и помогну им у интерпретацији података.

Сада, након две године мозгања, истраживања тржишта и процена, програм се креће ка стварности.

Није изненађујуће да ову иницијативу подржавају добротворни фонд Леона М. и Харри Б. Хелмслеи - фонд од 6 милијарди долара за који је Панзирер поверен - с обзиром на то да је он унук Леоне Хелмслеи.Током година помагао је у финансирању многих различитих програма за дијабетес као део Трустове мисије да подржи глобалне здравствене иницијативе. Уз Панзирера у овој иницијативи је и Сеан Сулливан, који служи као програмски службеник за дијабетес типа 1 у Хелмслеи Труст-у. Недавно смо разговарали са обојицом о њиховој визији и тренутном статусу програма.

ЦГМ као будућност бриге о дијабетесу

Ако је Панзирер у праву и ЦГМ је будућност лечења дијабетеса, замењујући тестове прстију слично тестовима прстију некада замењеним тракама урина, две највеће препреке широкој употреби су локација и приступ. Питање се увек надвијало над нашим здравственим системом: зашто су најефикаснији и најсавременији алати, попут ЦГМ, који се у нашем здравственом систему често третирају као „луксузни предмет“, а који остају болно недостижни за толико људи?

„Оно што нам је постало врло јасно је да тренутно географија апсолутно игра улогу у томе какав ће бити ваш исход са дијабетесом, као и у приступу специјалној нези и уређајима попут ЦГМ-а“, каже Панзирер, напомињући да статистика показује више од 90% ЦГМ Рк тренутно долази из специјалних клиника. „Ако живите у руралној Америци, нећете добити приступ најбољој нези ако се за њу не залажете.“

Панзирер и Сулливан се надају да ће се позабавити овим питањем приступа, јер виде да се погоршава тек у блиској будућности.

„Имамо цунами типа 2 који користи инсулин, а који се спуштају током наредне деценије или тако некако, и рекао бих да је наш здравствени систем лоше опремљен да се носи са тим. Лекари примарне здравствене заштите не знају како да титришу инсулин. Понекад не желе да преписују инсулин “, каже Панзирер. „Само мислим да ће наш здравствени систем пропасти ако не учинимо нешто драстично другачије. Можда је то драматично, али у то верујем. Такође верујем да ваша географија не би требало да диктира ваше здравствене исходе. “

Уђите у Геек Скуад као начин за борбу против ових проблема ексклузивности и приступа.

„Одред за дијабетичаре“ у помоћ

„Потукли смо гомилу идеја и смислили концепт типа Геек Скуад“, рекао је Панзирер. „Сматрамо да би требало да буде у стању да уради неколико ствари сличних ономе што ради Бест Буи Геек Скуад, а циљ нам је да Геек Скуад - то ће се звати другачије, али сви разумеју о чему говоримо тренутно када користимо израз „Геек Скуад“ - научићемо људе о свим различитим ЦГМ-има и лекарима примарне здравствене заштите, као и људима који живе у руралним деловима Америке, пружити место на које могу упутити своје пацијенте.

Одсек за дијабетес Геек заправо ће се обликовати као виртуелна специјална клиника. Лекари примарне здравствене заштите моћи ће овде упутити своје пацијенте ради помоћи у постављању и коришћењу ЦГМ-а. А пацијенти који се више баве самостално, такође могу да се обрате Геек одреду за помоћ и подршку путем телефона на веб везама. На крају, визија је да се иде даље од пуке подршке и постане потпуно интегрисана виртуелна клиника која укључује клиничаре способне за писање рецепата и борбу против недостатка приступа ЦГМ системима у руралној Америци.

„Особа са дијабетесом, без обзира где живи, може добити исту квалитетну негу каквој се неко нада у специјалној клиници“, каже Панзирер. „Чињенице су једноставне: ЦГМ смањује тешке догађаје за око 40 процената, као и смањење А1Ц.“

„Не трудимо се да будемо хладни или у моди, покушавамо да променимо здравствену заштиту“, додао је.

Он ово замишља једноставно: ако би пацијент ушао у Геек Скуад и рекао „Желим ЦГМ“, клиничар би од тога учинио све - написао Рк, бавио се осигуравајућом компанијом, а произвођач ЦГМ-а послао производ пацијентовог дома, а затим га практично подучавати како да стави и користи уређај.

Панзирер види програм као добитак за све укључене стране: особе са инвалидитетом које још увек немају приступ овој технологији или локалним клиникама запосленима у ЦДЕ и ендос, добиће приступ нези вишег квалитета. Лекари ће моћи ефикасније да помогну већем броју пацијената. Платитељи добијају боље исходе који систем коштају мање новца. А произвођачи ЦГМ стижу до руралне Америке, тржишта на које још увек не продиру довољно.

Панзирер каже да су разговарали са великим произвођачима ЦГМ-а - Декцомом, Медтроницом и Абботтом - и сви су изразили спремност за разговор о томе како би концепт Геек Скуад могао проширити употребу њихових производа.

Тестирање „Геек одреда“ са пацијентима

Пилот студија малог обима је већ у току, која укључује око 30 људи и усредсређена је на израду логистике за разлику од мерења њене ефикасности. Ова пилот студија спроводи се кроз Јаеб-ов центар за здравствена истраживања, независну непрофитну организацију која координира клиничка испитивања и епидемиолошка истраживања у више центара. Цецелиа Хеалтх (раније Фит4Д) такође је подуговарала за пружање услуга виртуелне клинике у студији.

Оно што је најважније, Цецелиа Хеалтх има војску сертификованих едукатора за дијабетес (ЦДЕ), за које Панзирер каже да је пресудан фактор јер су на првом месту у лечењу дијабетеса, и заиста овај концепт не може да функционише без њих. Иако се детаљи ковају, Цецилиа Хеалтх још увек нема могућност писања Рк-а која би им била потребна. То ће ускоро бити додато, заједно са алгоритмом за подршку одлукама и опцијама лечења менталног здравља, за оно што Панзирер описује као „робуснију виртуелну клинику“.

Протокол за пилот студију написала је заједно и прегледала га здравствена компанија, јер Панзирер каже да су желели да та перспектива обвезника буде укључена у процес - кључ за осигурање да ће платитељи бити спремни да покривају ову врсту услуга у будућности.

Ова прва студија малог обима трајаће само три месеца, што значи да ће људи бити на ЦГМ само толико времена, тако да временом неће моћи у потпуности да процени примарне исходе и „придржавање“. Али следећа ће бити много већа студија за око 200 људи планирана за крај 2019. или почетак 2020. године, где ће се фокус са логистике пребацити на анализу значајних исхода лечења.

Након веће студије, под претпоставком да су додане све потребне компоненте за писање сценарија и подршку менталном здрављу, идеја би била да Цецилиа Хеалтх може комерцијализовати концепт.

Борба против „синдрома белог мантила“

Наравно, још увек постоје изазови и препреке у уклањању овога са терена.

Можда је највећа препрека „синдром белог капута“, одбијање пацијената које се и даље дешава, посебно у сеоским заједницама, против лекарског савета или неге која не потиче од традиционалног лекара.

„Испоставило се, барем према прелиминарном истраживању тржишта које смо видели, да (пацијенти) желе благослов лекара примарне здравствене заштите“, каже Панзирер. „То значи да морамо да уђемо, апелујемо на, подучимо и обучимо лекара примарне здравствене заштите о ЦГМ, покушавајући да их натерају да схвате да је ово најбоље што могу учинити за људе са дијабетесом. То је вероватно најтежи комад. "

Остала су и друга основна питања:

• логистика добијања рецепата пацијентима
• убедљиво осигурање (тј. обвезници плаћања) за покривање услуга
• кретање питањима преко државних линија

Панзирер и Сулливан кажу да је нада да ће се та питања решити током прве две студије. Верују да модел има јасне користи и подстицаје за све укључене играче.

„Мислим да је проблем са пуно дијабетеса у томе што смо жртве слушања гласне мањине“, каже Панзирер. „Заправо не чујемо глас велике количине људи који живе у руралној Америци. Већ 20 година слушају „Лек долази за пет година!“. Можда су чак и покушали један од првих ЦГМ-а. Признајмо, те ствари су биле срање. Боле, нису били тачни. Ови уређаји су сада спремни за ударно време и по мом мишљењу заиста држе кључеве за постизање бољих резултата за људе који живе са дијабетесом. “

Надамо се да ће нови Геек Скуад помоћи у промени игре!