Питајте Д'Мине-а: Пошаљите адвокате (здравство)?

Сумњам да је то било оно што сте имали на уму. Али можда је тако. Дођавола, ако не можете да победите Зло Царство, придруживање им је увек легитимна опција.

Али под претпоставком да сте мислили да ће вам можда требати правни суперхерој који ће вам помоћи да остварите бенефиције из свог плана здравственог осигурања, открио сам да је најбоља кључна фраза за ову врсту правне помоћи „адвокат за одбијање здравственог осигурања“, који је добио ја преко два милиона резултата претраживања.

Ако два милиона адвоката не могу да обаве посао, нико то не може.

Али, шалимо се на страну, ово би могло бити немогуће, само без експлозивног магнетофона, два милиона адвоката или не. Зашто? Јер све што адвокат за одбијање здравственог осигурања заиста може учинити јесте да осигура да се осигуравајуће друштво придржава правила, а та правила пишу саме осигуравајуће куће, па је реткост да их се не поштују. Немојте имати на уму да осигуравајуће компаније уопште имају више адвоката него агената за корисничке услуге.

Моји пријатељи, палуба је наслоњена на нас. Једноставна и једноставна чињеница је да је већина порицања онога што нам је потребно очигледно у језику наше политике. Другим речима, иако није фер, морално или хумано, већина порицања је легална.Чак и оне које доводе до смрти људи. Стога је помоћ адвоката сумњиве вредности. Делимично је то зато што је успех мало вероватан, а делом зато што би чак и ако успете, правни трошкови премашили само плаћање здравствене накнаде из џепа.

Доврага, чак и многе адвокатске фирме признају да ангажовање адвоката нема превише смисла у борби против осигуравајућих друштава, и уместо тога саветују навигацију у жалбеном процесу без правног заступања - осим ако вам не ускрати нешто лудо-скупо, на пример, рецимо лечење рака.

Па шта треба да радите? Већина адвоката за одбијање здравственог осигурања предлаже да пријавите доктора, људе који раде са људским ресурсима код вашег послодавца и одељење за осигурање државе и да свој корак по корак напредујете према жалбеном систему.

Сад ми се чинило да желите проактивну правну помоћ, али ниједна расправа о адвокатима и здравству не би била потпуна, а да се бар не спомене најчешћи тип адвоката који се залаже за пацијенте у нашем правном систему, а то је адвокат за несавесно поступање, специјалиста који, после чињенице, тужи лекаре или друге пружаоце медицинске помоћи у случајевима у којима је учињена лекарска грешка. Ови адвокати, који често немају најбољу репутацију (мисле на ловце на хитну помоћ), траже две врсте новца након медицинске забуне. Прво покушавају да надокнаде све трошкове настале решавањем проблема. Затим, такође покушавају да узму додатни динеро за ваше непријатности, који се понекад назива „бол и патња“. А могу и да пуцају за казнену одштету, новчану казну која би требало да обавести друге документе о томе шта се може догодити ако не буду пажљиви.

Наравно, ниједан доктор заправо не плаћа ову „штету“ из свог џепа. Ти и ја. Тако је. Како су трошкови осигурања од злоупотребе трошкови пословања у нашем друштву, баш као и сви други трошкови пословања - лиценце, станарина, режије, оглашавање - урачунато је у цене које плаћамо за здравствену заштиту. (А ако мислите да је ваше здравствено осигурање скупо, требало би да видите колико кошта осигурање због несавесног поступања!)

Сада је још једно место где се правна професија појављује када је реч о здрављу у области дискриминације засноване на здрављу особе, а то је читав ’нотерни котлић за рибу. Ако се суочите са било којом врстом дискриминације због дијабетеса, прва станица треба да вам буде тим за правну помоћ Америчког удружења за дијабетес (АДА). Против којих врста дискриминације се боре АДА одела и везе? Питања запошљавања су уобичајена, као и случајеви дискриминације у школама. Помагали су у мојој држави када су студентске залихе за испитивање глукозе у крви биле забрањене као део нове политике о оружју, која звучи превише глупо и лудо да би била истина, али то је била права ствар и стварна претња студентима са дијабетесом.

АДА је такође имао кључну улогу у помагању особама са инвалидитетом (особама са дијабетесом) у издавању комерцијалних дозвола, путовањима на аеродромима и борио се да обезбеди да можемо тестирати и пуцати на јавним местима. Чак су се бавили проблемима приступа лековима и испитивањем залиха у затворима и затворима, што је добра ствар јер никад не знате када бисте могли завршити у клевети.

Али АДА адвокати неће заступати појединачне ОСИ; уместо тога, они се боре против широко заснованих питања која нас погађају. Али ипак бисте их требали назвати ако сте дискриминисани, јер бисте могли бити врх леденог брега у неком питању које би могло утицати на десетине или стотине људи. Ипак, чак и ако вам неће директно помоћи, ако вам је потребан адвокат за појединачно питање дискриминације због дијабетеса, могу вас повезати са локалним адвокатом из њихове опсежне мреже адвоката.

Али све што је речено, једина ствар коју никада не раде је да се баве питањима која укључују осигуравајуће компаније. Што се мени чини да ће вероватно свако од нас са дијабетесом имати правну борбу број један. Па тако да немате адвоката на задржавању, које су друге могућности?

Па, не би шкодило да се обратимо Пацијент Адвоцате Фоундатион, националној непрофитној организацији која људима помаже од 1996. Иако имају адвокате (који су укључени у обликовање здравствене политике на националном и локалном нивоу) , свакодневни фокус организације је уместо тога један на један вођење случајева за „пацијенте који имају дијагнозу хроничне, исцрпљујуће и / или по живот опасне болести“. Они нуде помоћ у сналажењу у здравственом осигурању, укључујући „разумевање језика плана осигурања, жалбеног поступка, другог мишљења и покривања клиничких испитивања“. Звуче као добра група коју треба држати у џепу кукова. Ох, они такође имају овај примерак када запошљавање адвоката има смисла.

Па чак и они схватају, понекад морате позвати адвокате.

Лично, за разлику од Схакеспеареа, који је у Хенрију ВИ написао: „Прво што учинимо, убијмо све адвокате“, мислим да нам је често потребно да адвокати помажу у заштити наших интереса, обликују правну политику и помажу нам исправне неправде.

Али да ли свако од нас има по једног на фиксери? Надам се да до тога никада неће доћи.

Ово није рубрика медицинских савета. Ми смо ОСИ слободно и отворено делимо мудрост свог сакупљеног искуства - нашег је-тамо-учињено-то знање из ровова. Закључак: И даље су вам потребне смернице и нега лиценцираног медицинског радника.