„Нажалост, прилично често видим злоупотребу алкохола и супстанци код популације (дијабетеса типа 1)“, каже Кристине Батти, специјалиста за негу и образовање дијабетеса (ДЦЕС) у Мериленду.
„Дијабетес и депресија су тако чести, па се наставља пуно самолечења, углавном уз алкохол“, објашњава Батти, ветеран који пружа здравствену заштиту и који се последњих 15 година фокусира на дијабетес, тренутно у Општој болници округа Ховард, део здравственог система Јохнс Хопкинс.
Батти је овај посао привукао након одрастања са сестром која има дијабетес типа 1 и дедом са дијабетесом типа 2.
Она примећује да свака конзумација алкохола са дијабетесом типа 1 (Т1Д) долази са додатном дозом опасности, посебно када се конзумира у великим количинама.
Утицај алкохола на шећер у крви
Зашто и како алкохол утиче на ниво шећера у крви? Иако алкохол често садржи мало шећера, ризик од ниског нивоа шећера у крви долази сатима касније када је јетра заузета прерадом ове отровне течности из вашег система. Док је јетра заузета прерадом алкохола, она не испуњава своју нормалну улогу складиштења и ослобађања глукозе.
Резултат може укључивати умерену до тешку хипогликемију (низак ниво шећера у крви), вероватно док сте још увек у алкохолисаном стању, а можда и у несвести или нисте свесни шећера у крви, што доводи до ризика од напада и смрти.
Људи са Т1Д који злоупотребљавају алкохол ризикују да доживе висок или низак ниво шећера у крви, што обоје може бити прилично опасно.
За оне који редовно конзумирају алкохол - посебно људе који могу функционисати током дана упркос сталној конзумацији алкохола - ефекат излаза глукозе у њиховој јетри значи сталну борбу са благом до умереном хипогликемијом.
Проблематична хипогликемија често је знаковит знак код особе за коју се сумња да живи са поремећајем употребе алкохола, објашњава Батти. „Понекад је то један од њихових симптома који би могао да их стане на хитну помоћ.“
„Проблематична хипогликемија“ је дефинисана честим и непредвидивим ниским нивоом шећера у крви и уобичајена је особина поремећаја употребе алкохола у Т1Д.
Батти се присећа да је радио са једним пацијентом, пре много година, који је читав свој дан могао да конзумира алкохол као собосликар.
„Многи људи могу пити алкохол током целог дана и још увек функционишу, али шећер у крви му је стално износио 50 мг / дл. Његова јетра није могла да складишти глукозу како би требало јер је непрестано обрађивала алкохол који је конзумирао “, објашњава она.
Други утицај који прекомерна конзумација алкохола има на ниво шећера у крви је начин на који вас одвлачи од основне здравствене заштите.
„Ови људи су више растресени или се такође боре са депресијом, па не узимају своје лекове доследно. Али ово такође може довести до озбиљних падова, јер они мисле: ‘Па, ниска сам, па можда не бих требало да узмем следећу дозу инсулина’ и тада су у овом зачараном кругу падова и падова. “
Батти каже да је виђала и пацијенте који могу да остану присебни током дана, али попију пуно пива, на пример, чим се врате кући.
„Заспете на каучу, нисте појели пуну вечеру и заборавите да узмете дуготрајни инсулин“, што повећава ризик од озбиљног високог нивоа шећера у крви и дијабетичке кетоацидозе до јутра, каже она.
Алкохол убија апетит, погоршава оштећење нерва
Још једно често питање повезано са злоупотребом алкохола је његов утицај на апетит за здравом храном.
„Када алкохол уносите толико калорија, не желите да једете толико стварне хране“, што доприноси честим ниским нивоима шећера у крви, објашњава Батти.
Временом многи пијанци са дијабетесом такође развијају резистенцију на инсулин повећавањем телесне тежине, али Батти наглашава да је утицај на њихово здравље далеко више „глобални“ него специфичан.
„Да, то ће утицати на вашу функцију јетре, а видео сам добру количину отказивања јетре код пацијената који се боре са злоупотребом алкохола - али још више, видите целокупно лоше здравље у целом телу.“
Неуропатија је мање позната, али врло честа компликација тешке употребе алкохола код дијабетеса због утицаја алкохола на ваше живце. У популацији која већ има висок ризик од оштећења нерва и неуропатије, алкохол може убрзати и значајно погоршати штету.
Што је још горе, недостатак витамина Б је врло чест нежељени ефекат тешке конзумације алкохола и може допринети даљем оштећењу нерва.
Кад одлучите да се отрезните
Батти каже да је разговор са здравственим тимом неопходан када размишљате о отрежњењу.
То је зато што „дијабетес има свој ум“, каже она.
„Ако нисте узимали инсулин онако како је требало, или сте прескакали дозе или заборављали дозе, а онда бисте одједном поново почели редовно да га узимате, можда добијате више или мање инсулина него што вам је тренутно потребно.“
„Не плашите се да позовете свог доктора“, каже Батти. „Људи недовољно зову добављаче дијабетеса и можете сами упасти у невоље. Не плашите се да признате да сте пили - ми смо ту да вам помогнемо. Досегнути!"
Такође је критично често проверавати шећер у тим раним недељама трезвености како бисте били сигурни да су ваше дозе инсулина тачне и сигурне.
„Не желите да се повредите када покушавате да си помогнете“, каже Батти.
Личне приче о борби и успеху
Следе три личне приче о борби и успеху троје људи који живе са Т1Д. Иако не постоји јединствени приступ за напредовање код дијабетеса, не постоји ни једнозначни на путу ка трезвености. Али једна ствар коју све ове приче деле је оснажујући подсетник да свако ко се бори са зависношћу може постићи трезвеност.
Алик Браун: „Још увек бих се могла забављати у трезвености“
Алик Браун„Почело је отприлике у време када ми је дијагностикован тип 1“, каже Алик Браун, која је развила Т1Д са 14 година.
„Упознао сам се са алкохолом и травом и желео сам да се увек осећам повишено кад год сам могао. Нисам желео да размишљам о иглама и бројању угљених хидрата. Осећао сам се веома различито од својих вршњака и у то време сам осећао велику срамоту. “
Браун, која сада има 31 годину, каже да је као тинејџерка тражила „омамљујући“ ефекат алкохола и марихуане кад год је могла; пушила је редовно ван школе и далеко од родитеља. Бити пријатељ са другом децом која су се редовно дрогирала и пила алкохол, подстицала је одлуке које је доносила.
Али утицај на шећер у крви био је неизбежан.
„Заборавио бих да узмем свој Лантус или [случајно] узео две дозе“, каже Браун и „обично се затамни“ кад год би попио. С обзиром на то да је њену дозу Лантуса требало узимати ноћу, ризик од заборављања је био висок.
„Када сам била у средњој школи, није ме било брига за давање инсулина или проверу шећера у крви, тако да ми је А1Ц у једном тренутку био 11 процената“, додала је Браун, која каже да се потрудила да пије алкохолне изворе са мало угљених хидрата.
„Такође, када бих пио и пушио траву, био бих супер гладан и опијао бих већину ноћи.“
Тешка љубав њеног оца натерала је Брауна да се отрезни.
„Мој отац је био трезан годинама, а кад сам отишла на скупи факултет и није ми ишло добро“, објашњава она. Пошто је једном била у првих 10 процената свог разреда средње школе, Браун се борила да добије Б и Ц на факултету - а њен отац то није одобрио.
„Дао ми је ултиматум да могу или да похађам колеџ у Мајамију одакле сам или да одем на одвикавање у Аризони“, каже Браун. „Разговарао сам са многим људима о одлуци и на крају сам одлучио да одем на рехабилитацију.“
Упркос томе што се није осећала спремном да буде тамо, Браун је сарађивала и започела свој пут ка трезвености кроз програм рехабилитације са 19 година.
„Али када сам сазнала да се још увек могу трезвено забављати са људима око себе и са децом мојих година, схватила сам да то могу.“
Остајање трезвено сводило се на једну посебно критичну одлуку за Брауна: Никада није желела да се врати тамо где је одрасла - тамо где је почела зависност. Знала је да су емоционалне борбе које је осећала као млада тинејџерка још увек присутне и да ће јој требати помоћ где год да живи.
Највреднији облик подршке био је присуство 12-годишњим редовним састанцима анонимних алкохоличара (АА), који су испрва ишли сваке вечери, каже она.
„Развио сам систем подршке који ме је провео кроз рану трезвеност“, објашњава Браун, који сада ради као лиценцирани терапеут у Калифорнији са фокусом на поремећаје храњења.
„Оно што данас помаже је живот са мојим невероватним вереником који ретко пије. Радио сам кроз сва своја емоционална превирања откако сам се отријезнио и постао сам терапеут. Научити да регулишем своје емоције био је вероватно најбољи начин да останем трезан. “
Данас је Браун с поносом поделио да је након одржавања А1Ц од 7,0 процента у последњих 12 година трезвености недавно постигла 6 процената захваљујући „петљи“ - домаћем систему који омогућава инсулинској пумпи да комуницира са континуираном глукозом монитор (ЦГМ).
„Никад нисам мислио да бих то могао постићи“, каже Браун. „Веома сам поносан на себе.“
Лиз Донехуе: „Данас нисам пила“
Лиз Донехуе„Моја веза са дрогом и алкохолом започела је у средњој школи“, сећа се Лиз Донехуе, која живи са Т1Д од своје 22 године. „Али недуго након што сам почео, пио сам прекомерно кад год сам могао. То сам означио као средњошколско дете и да је то била само фаза, али свима око мене је постало јасно да имам озбиљне проблеме са зависношћу. “
Упркос њеној дијагнози, Донехуеина борба са алкохолом настављена је са Т1Д током вожње.
„Мислио сам да сам док сам се„ бринуо “о свом дијабетесу био у реду“, каже Донехуе. „Потрудио бих се да пијем алкохол са шећером или да једем заједно са пићем. Током мамурлука стално бих се смањивао и морао бих да прилагодим ниво инсулина током дана, а пошто сам толико пио, око половине свог времена провео сам радећи ово. “
И њено ментално и физичко здравље су се срушиле, додала је Донехуе.
„Био сам или пијан, или мамурлук и повриједио сам се - није било између.“
Донехуе се присећа да је све у свом животу прилагодила да би подржала зависност од алкохола. И неизбежно, то је утицало и на скоро сваки део њеног живота.
„Радио сам на пословима на којима бих могао да радим од куће, тако да ме нико неће видети пијаног или мамурног“, каже Донехуе за ДиабетесМине. „Лагала сам докторе да бих добила лекове на рецепт. Истражио бих предстојеће догађаје да бих утврдио да ли бих претходно требао да попијем или је на располагању пиће. У то време често сам себи признавао да имам проблем са пићем, али га никада нисам заиста прихватио. “
Иако је Донехуе много пута покушала сама да се отрезни, није била вољна да затражи помоћ.
„Била сам уверена да ћу морати сама“, сећа се она. „Осећао сам да је признање да треба помоћ признање неуспеха или срама, и то ме спречило да потражим помоћ много раније него што сам заправо учинио.“
Тек кад се једног јутра пробудила у модрицама и крвавима када је била спремна да врати свој живот.
„Нападнута сам када сам била замрачена“, каже Донехуе када је последњи пут конзумирала алкохол.
„Пробудио сам се прекривен крвљу и пролазио сам кроз повлачење за које сам у почетку мислио да ми је ниво глукозе у крви низак. На крају сам отишао у Хитну помоћ како бих проценио своје повреде. Имао сам два црна ока, модрице на леђима и грудима, крв је матирала у коси и угриз у руци. Схватам да ја пијан нисам био изговор да ми неко то чини, али да сам трезан, могао бих да избегнем да будем у овој ситуацији. “
Током опоравка у хитној служби, Донехуе је позвала мајку, спремна да затражи помоћ. Сутрадан, Донехуе и њена мајка почели су да траже центре за лечење.
Донехуе тренутно слави скоро 6 година трезвености са 32 године и ради за ИБМ из Чешке. Одржавање трезвености извор је поноса и нечему чему се јасно посвећује свакодневно.
„Данас немам нужно строг режим који се држим, али избегавам одређена места и људе ако могу да помогнем“, објашњава Донехуе о томе шта јој помаже да одржи трезвеност. Сада такође добија подршку од мрежне заједнице на Реддиту других који су одабрали трезвеност.
„Чешка је позната по свом јефтином пиву и уверио сам се да сам у својој трезвености био на солидном месту када сам се овде преселио пре три године. Имам добар круг трезвених људи с којима остајем у сталном контакту. И радујем се што ћу на крају дана рећи „Данас нисам пио“. “
Вицториа Бурнс: „Напокон се ослобађам срама“
Вицториа Бурнс„Алкохолизам је дубоко на обе стране моје породице“, каже Вицториа Бурнс за ДиабетесМине. „Од свог првог пића у средњој школи знао сам да пијем другачије од својих вршњака. Имао сам неколико искустава пред смрт, сва повезана са пићем. То знање ме није зауставило. Обожавао сам ефекат алкохола. Посветио сам 15 година свог живота покушавајући да схватим како да безбедно контролишем и уживам у свом леку по избору. “
Дијагностикована са Т1Д са 30 година, Бурнс објашњава да је њена веза са алкохолом заиста постала проблем око 18. године, ескалирајући кад је започела факултет.
„Прекомерно пијење није само нормализовано већ се и велича у универзитетским кампусима“, каже Бурнс. Добио сам стипендију за студије у иностранству у Француској. Те године у Француској моје пиће и романтизација боце заиста су кренули “.
Иако је редовно јако пила, Бурнс каже да је то могла добро да сакрије, никада није пропуштала посао или друге обавезе током трезвенијих или мамурнијих сати дана.
„Али чим сам узео пиће, нисам знао како ће ноћ завршити“, каже Бурнс. „Први ултиматум да престанем да пијем добио сам од дечка када сам имао 19 година. Игнорирао сам га. Бацио дечка и наставио да пије. “
Са дијагнозом Т1Д 2011. године, Бурнс каже да се надала да ће то бити „протуотров“ за њен алкохолизам, мотивисући је да престане да пије.
„Напокон, ендокринолог ми је рекао да моје тело више не може да толерише моје уобичајене количине алкохола и да ће ме то убити“, подсећа она са тих раних састанака. „Нажалост, зависност не функционише на тај начин. Пркоси свакој логици. Покушао сам све да контролишем пиће и ништа није успело. “
Комплицирајући јој везу са алкохолом, Бурнс је сексуално напао незнанац само 3 месеца пре дијагнозе дијабетеса. Траума њеног напада неизбежно је подстакла њено пиће, користећи алкохол у настојању да излечи свој емоционални бол.
Утицај алкохола и зависности од цигарета учинили су да јој шећери у крви не могу да се контролишу. Док је посматрала како се њено тело брзо мења од комбинације трауме и започињања инсулина, Бурнс је почео да изоставља свој инсулин у опасном по живот и неефикасном напору да смрша.
Диабулимиа, званично названа ЕД-ДМТ1, поремећај је исхране код људи са Т1Д који се карактерише намерним задржавањем инсулина, што резултира озбиљно високим нивоом шећера у крви и огромним ризиком од коме и смрти.
Бурнс каже да је такође користила алкохолни ефекат на смањење шећера у крви у своју корист.
„Вино сам почео да користим као инсулин. Замрачења и време опоравка између опијања су се погоршале. “
Са 32 године, Бурнс каже да је живела двоструким животом у покушају да сакрије зависност.
„Дању сам била супруга, студент докторских студија на врхунском универзитету, одговорна власница куће, мама паса, књижевница и инструкторка. Ноћу сам био бесни пијан, неконтролисани. “
Бурнс се присјетила рођенданског излета, који је требао бити једноставна ноћ неколико пива са супругом и пријатељима. Уместо тога, претворило се у затамњење од 16 сати и путовање у хитну помоћ.
„Нисам могао да разумем како се ово поновило“, каже Бурнс. „Пун стида, кајања и гнушања према себи, знао сам да више не могу да живим на овај начин. Била сам у емотивном, физичком и духовном банкроту. Шупља шкољка. Тада сам знао да сам потпуно немоћан због алкохола и да се нешто мора променити, или ћу умрети. “
Данас, са 38 година, Бурнс одржава своју трезвеност скоро 7 година. Завршила је докторат и преселила се широм земље на редовни стаж као професор социјалног рада.
„Када сам схватила да је алкохол решење за мој бол, а не мој проблем, мој опоравак је заиста почео. Исцељујући своју основну трауму, коначно се ослобађам срама ... што ми омогућава да искрено кажем да сам захвалан што сам трезан. "
После скоро деценије дуге борбе са диабулимијом, Бурнс је помоћ потражила 2019. године, обраћајући се свом ендокринологу и узимајући целу годину одмора с посла како би се фокусирала на опоравак.
Од тада је живот са захтевима Т1Д постао мање опресиван, каже она.
„Све у свему, избацивање пића и пушења из једначине учинило је ствари много управљивијима. Веома сам захвалан што сам дошао на 7 година трезвен од алкохола, 6 година без цигарета и годину дана на опоравку од диабулимије. Пре годину дана мој А1Ц је био двоцифрен, а последњи А1Ц је био 7,3 процента. Чудесно чудо. “
Бернс такође даје огромне заслуге за то што јој је помогао да одржи своју трезвеност супругу - за кога каже да јој је стални извор подршке.
„Он је мој камен. Такође радим ригорозан програм Анонимних алкохоличара, где присуствујем састанцима и имам спонзора. “ Бурнс каже да је сада спонзор другима који теже постизању и одржавању властите трезвености. „Вршњачка подршка је кључна. Такође имам трауматолога којег редовно виђам. “
Додала је да свакодневно вежбање, интуитивно једење и медитација играју важну улогу у њеном свакодневном здрављу и сталној трезвености.
„Пуно је стигме око зависности“, закључује она. „То треба да се промени. Ако се мучите, знајте да нисте сами. “
Неки ресурси
Ако ви или вољена особа имате опасност од злоупотребе алкохола са Т1Д, неки ресурси у првом кораку укључују:
- Национална линија за помоћ Управи за злоупотребу супстанци и ментално здравље (САМХСА): 800-662-ХЕЛП
- Ова брошура о алкохолу и дијабетесу из Аустралијске националне шеме за дијабетес може се преузети
- Вертава Хеалтх (раније Кампуси зависности) са седиштем у Нешвилу у држави Тенеси